A Étvágytalanság Ez egy olyan betegség, amelyet nagyon vékonynak látszó vágy jellemez, és ezt elhúzódó böjtöléssel és étkezési korlátozásokkal érik el. A betegség általában lassan, progresszíven kezdődik, amelyet a szülők gyakran észre sem vesznek, tudatában vannak a betegségnek, és amikor lányuk túl vékony és jelentős súlycsökkenést szenved, határozottan nem hajlandó enni, vagy észleli, hogy a menstruáció bekövetkezett. megállt.

patológia

A Bulimia Az élelmiszer-korlátozás váltakozó periódusai jellemzik, a nagy mennyiségű lenyelés epizódjaival, az ún Tivornya, majd önindukált vagy önindukált hányás vagy hashajtók vagy vízhajtók alkalmazása. Ezek az ellenőrizetlen túlevés epizódjai egyesítik az irányítás hiányát és az örömöt. Ennek a falásnak a jelenléte pontosan meghatározza a betegséget.

A Étvágytalanság és a Bulimia diétafüggőségként indulhatnak ki. Ezek az étkezési rendellenességek főleg a 11 és 18 év közötti nőknél jelentkeznek, de akár 25 éves nőknél is jelentkezhetnek. Jelenleg a klinikai területen általában az ilyen típusú betegségben szenvedő férfiakat és a betegség bizonyos jellemzőivel rendelkező, 30 évesnél idősebb nőket látják.

A diéta önmagában is előnyös gyakorlat, mert lehetővé teszi a helyes étrendet, hozzájárul a szervezet egészségéhez és megtisztítja a testet. De amikor a diéta rabszolgasággá válik, semmi pozitív nem válhat ki belőle.

ANOREXIA ÉS TÖBB MEGHATÁROZÁSA

HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZŐK

Ezeket a lányokat az jellemzi, hogy nagyon alacsony az önértékelésük, és nagyon igényesek. Sok esetben a magas kereslet már családi jellemző. A szülői támogatásnak az önigénnyel kapcsolatban kapcsolódnia kell ahhoz, hogy képesek legyenek segíteni a lányaiknak abban, hogy elfogadják, hogy mindig van bennük valami, amivel nem nagyon elégedettek, de meg kell mutatniuk a rendkívül pozitív szempontokat, vagy amelyekben kiemelkednek. Általában jó iskolai és jó sportteljesítményű lányok. Meg kell érteniük, hogy a Test nem minden, hanem egy részük, amelynek összhangban kell élnie életének többi aspektusával.

Ebben az amúgy is nehéz időszakban, amely a serdülőkor, a felelősség megváltozik. Több az önállóság, új identitás érződik a véleményekben, és a kamasz fokozatosan beépül a felnőttek világába. És ahogy a szó már mondja, a serdülőkor fájdalomból fakad, ezért a népszerű mondás, amelyet CRECER HUELE mond. Sokszor bizonytalanságot okoz fizikai, pszichológiai és társadalmi szempontból is középút. És ez a bizonytalanság az alacsony önértékelés forrása.

A serdülő általában lázadó a szüleivel szemben, és nem hajlandó végrehajtani a parancsokat, de közben sok más, a társadalomtól kapott megbízást teljesít, anélkül, hogy észrevenné. Vékonynak kell lennie ahhoz, hogy szép és sikeres legyél, bizonyos márkájú ruhákat kell viselned, bizonyos helyeken táncolni kell.

Az étkezési zavarokkal küzdő lányok családi jellemzőit tekintve bizonyos jellemzők kiemelkednek: túl sok a kölcsönös függőség a párkapcsolatokban, állandó behatolások és behatolások a másik gondolataiba és érzéseibe, önmaguk és más családtagok észlelése rosszul differenciált. Egy másik jellemző a túlzott és eltúlzott túlvédelem. A túlzott védelem hátráltatja a gyermekek fejlődését és autonómiáját. Merev családok is, amelyek bizonyos módon ellenállnak a gyermekeik fejlődéséből fakadó logikai változásoknak. Zárt rendszerként működnek, és természetesen nem akarva, természetesen nem hajlandók elfogadni a gyermekek serdülőkorába lépését. Ezek a családok általában nem tárgyalnak kifejezetten konfliktusokról, különbségekről. Általában a szülők hajlamosak arra, hogy a beteg beteget a házassági konfliktusok eltérõ ágenseként használják, annak érdekében, hogy el akarják hinni, hogy a házasságban minden rendben van, és hogy ha vannak közöttük problémák vázlata, az a lánya betegségének és nem fordítva.

TRIGGEREK

Bizonyított, hogy nincs egyetlen kiváltó tényező. Néha meg lehet határozni a külső kiváltókat, kiváltókat. Például egy 23 éves beteg az abortuszt jelöli ki kiváltó okként. Ehelyett egy 14 éves beteg pikniknek tulajdonítja, amelyben egész nap szoptató disznót evett. Egy barátnő rámutatott, hogy közeleg a nyár, és kényelmes lenne neki elkezdeni figyelni a súlyát. A beteg szavai szerint úgy érezte, hogy haldoklik az újságtól. Meghatározták, hogy az esemény által a páciensre gyakorolt ​​hatás közös nevezője az, hogy kétféle módon érez nagy fájdalmat: 1- az önuralom elvesztésének fenyegetéseként, 2 - az önellenőrzés fenyegetéseként vagy valós elvesztéseként. az önbecsülés. A kiváltó esemény lehet elválás vagy elvesztés, családi probléma. A sokféle kiváltó tényező ismét konvergens következményre utal: az önbecsülésének és a világ irányításának érzésére gyakorolt ​​fenyegetés, amely fokozza a teste iránti aggodalmat, és az a meggyőződés, hogy jobban fogja érezni magát irányítónak, ha folyamatosan fogyni.

KARBANTARTÁSI TÉNYEZŐK

Az anorexia lefolyása nagyon változatos, egyes betegek gyorsabban gyógyulnak, mint mások. Igen, a betegség fennmaradását vagy fenntartását segítő tényezők elkülöníthetők.

1 - Éhezési szindróma: Azoknál a lányoknál, akik étvágytalanságban szenvednek, óriási aggódásuk van az étkezés miatt, és elveszítik érdeklődésüket más területek iránt: recepteket gyűjtenek, szakácskönyveket olvasnak, órákat töltenek egy tálca előtt étkezés nélkül, és az ételek szinte az egyetlen beszélgetés tárgyát képezik, sokat rágnak rágógumit, igyon túl sok mat, vizet, diétás szódát vagy kávét. De megjelenik az éhezés, a nem evés, a takarékos étkezés és az elhúzódó böjt. Így alakul ki ingerlékenység, szorongás, koncentrációs nehézség, társadalmi elszigeteltség, depresszió, hangulatváltozás és alvászavar. Mindezek a tulajdonságok az éhezés hatásainak tulajdoníthatók.

2- Hányás: Nem csak a bulimiás problémákkal küzdő lányok hánynak, néha azok is, akik anorexiás viselkedési jellemzőkkel rendelkeznek, mivel a hányást megoldásnak tekintik, mivel ez lehetővé teszi a túlevést és ugyanakkor vékony marad.

3- Krónikus székrekedés: Ezeknek a lányoknak általában ez a nehézségük van, és a székrekedés jóllakottság érzetet nyújt. Ez megkönnyíti az anorexiás személy számára az étkezés mennyiségének vagy gyakoriságának csökkentését.

4- Testfelfogás: Még akkor is, ha a lányok nagyon alacsony súlyt értek el, továbbra is túlsúlyosnak és kövérnek látszanak.

5- A beteg tagadja a patológiáját. Ez a viselkedés nagyon gyakori, ezért elengedhetetlen a kezdeti családi konzultáció, amíg a lány tudatában nem lesz és elkötelezi magát a terápia mellett.

SZOCIOKULTURÁLIS TÉNYEZŐK

Nagyon gyakori, hogy a divatházak nem gyártanak méreteket túlsúlyos emberek számára. A televízió bekapcsolásakor vagy női magazinok megtekintésekor az a kimondatlan üzenet, hogy a siker és a szépség érdekében nagyon vékonynak kell lenned, mint a modellek.

Társadalmunkban aggódnak az ételek, az étrend, a méret. A karcsú testet ideálisnak tekintik, és meg van győződve arról, hogy a zsír rossz. A windsori hercegnőnek tulajdonított mondatban szereplő gondolat: Soha egyetlen nő sem túl gazdag vagy vékony, mélyen be van építve kultúránkba.

KLINIKAI JELEK

Ezeknek a betegeknek a jellegzetes megjelenési formája sok, széles és egymásra helyezett ruhával rendelkezik, amely álcázza olykor rendkívüli soványságukat. A bőr általában száraz, érdes, hideg, néha lanugo borítja? finom, sötét haj a szokásosnál dúsabb, amely néha az egész testet el tudja borítani -. Néha petechiák vannak a bőrön, vagyis pontok formájában lévő vérzések, és a tenyér sárgás lehet. A bradycardia szinte állandó: percenként kevés ütés és alacsony nyomás. A hányós betegeknél a fogzománc sérült. Sérüléseket mutatnak be a kézcsuklóban is, amelyet a fogak súrlódása okoz a kéz behelyezésekor, hányás kiváltására. Ezek a betegek gyakran panaszkodnak hasi fájdalomról és krónikus székrekedésről. Mindkét tünetet a táplálékbevitel növekedésével korrigálják. A fent említett ruházat mennyisége két funkciót tölt be: csökkenti a soványságot mások előtt és enyhíti az állandó hidegérzetet.

SZEMÉLYISÉGI TÉNYEZŐK ÉS ANOREXIA

A szülők általában a betegeket tökéletesnek, önelégültnek és különösen tehetségesnek tűnő gyermekként írják le, és ügyesek lettek szüleik megfigyelésében és kielégítésében. Így némelyikük nem volt felkészülve a serdülőkor elválasztási és individuációs szakaszára.

Jellemzőjük a helyes társas viselkedés, szorongás, kontroll az érzelmek kimutatásában. Karaktere általában merev. Bizonytalanságot, affektív függőséget, kevés spontaneitást, autonómia hiányt, zárkózottságot, bizonyos depressziót és hajlandóságot mutatnak az alultápláltsággal és a beteg állapotával kapcsolatos bonyolító tényezők megszállására.

A depresszió tekintetében annak klinikai megjelenése anorexiában releváns. De az alapvető dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy az éhezést kísérő viselkedési tüneteket figyelembe véve? nem eszik: energiahiány, megszakított alvás, társas elvonulás, szellemhiány, koncentrációs nehézség, nagyrészt hasonlít a depressziós rendellenesség tüneteihez.

A Bulimia Jellemzője, hogy az élelmiszer-korlátozás periódusai váltakoznak nagy mennyiségű táplálék bőséges elfogyasztásának epizódjaival, ezt követi az önindukált hányás, valamint a hashajtók és a vizelethajtók alkalmazása. Ezeket a túltáplálási helyzeteket, ún tivornya a betegség megkülönböztető és differenciális jellemzői.

Vannak olyan érzelmi, társadalmi vagy klinikai helyzetek, amikor a túlzott bevitel epizódjai fordulnak elő, és ez nem bulimia. Például stresszel szembesülve sok ember eszik többet, mint máskor. Gyakran hallani serdülőknél a vizsgaidőszakban, de a bulimiával az a különbség, hogy a bevitel normális szintre tér vissza, a rendkívüli igények után. Nem ritka, hogy bizonyos eseményeket nagy és bőséges étkezésekkel ünnepelnek meg, és egyes résztvevők túlzottan túlvállalják magukat, mint mások, de ezt meg kell különböztetni az étkezési rendellenességtől. Egyes szerves betegségek túlevéshez vezetnek, mint például a pajzsmirigy túlműködés vagy a cukorbetegség.

Apropó bulimia A túlzott bevitel egy bizonyos formájára utalunk, amelyet az anorexia alapvető jellemzője kísér: a hízástól való félelem. A mértéktelen evés fizikai kényelmetlenség vagy társadalmi zavart okozza a végét? a felfedezendő páciens - Azonnal megbánás és különböző módok vannak a tett lemondására, de ez call purge viselkedés, Mindig a súlygyarapodástól való egészségtelen félelem okozza, és ez különbözteti meg a valódi bulimiát attól az átmeneti többlettől, amelyet időnként bárki felélhet.

A mértéktelen evéssel kapcsolatban jellemző, hogy ez titkos, nagy szégyennel jár a beteg részéről, ha felfedezik. Az ételt gyorsan elfogyasztják, anélkül, hogy lenne idő arra, hogy megkóstolják. Az elfogyasztott ételek általában szénhidrátok és zsírok, könnyen fogyaszthatók. Amikor valaki alulsúlyos, mint amennyit biológiája meghatároz vagy korlátozó étrendet fogyaszt, akkor a falatozás kiváltó oka általában az éhség. Idővel a mértéktelen evés erőforrássá válik, hogy átmenetileg enyhítse az érzelmi kellemetlenségeket, amelyek különböző eredetűek lehetnek: az unalomtól a depresszióig, a szorongáson vagy a dühön át.

Ugyanakkor az embert folyamatosan foglalkoztatják az ételek gondolatai és az az érzés, hogy elárulta az ideális súlyra való törekvését. A mértéktelen evés a hasi kényelmetlenség, a külső megjelenés miatti külső rendellenességek, az önuralom vagy az álmosság érzése miatt végződik. A falatozás után a személy bűnösnek érzi magát, és a kontroll elvesztésének érzése gyötri. A speciális öblítési módszer idővel változhat, a leggyakoribb hányás, vízhajtók és hashajtók.

A BULIMIA CIKLUS

A nagy ellentmondás és paradoxon az, hogy a fogyókúra, a falatozás és az öblítés, amely messze nem megoldja a problémát, hozzájárul annak fenntartásához. A hányás rövid hatótávolságú megoldás, mert bár az ételt, amelyet az ember elutasít, megszűnik, visszatér az étvágy és következésképpen az étkezési vágy. Idővel a beteg elveszíti az irányítást, olyan érzésig, hogy minden alkalommal hánynia kell, amikor eszik. Ez szokássá válik, a beteg szégyent érez, és bűntudata nő. Az idő múlásával a hashajtók vagy a vizelethajtók rohamozása, majd hányása vagy lenyelése végérvényesen megállapítható. Fogyás és éhség előidézésével megszakítják-e a természetes éhség kört? étel ? jóllakottság, új falatok kiváltása stb. A bulimiás életét bűntudat, szégyen és bonyolult stratégiák jelzik, hogy folytathassa a hányást, nem valami kellemes, hanem olyasvalamiként, amit nem igazán lehet elkerülni.

BULÍMIA ÉS ANOREXIA KAPCSOLATA

Az elmúlt években nőtt a bulimiás tünetekkel járó anorexiás betegek száma. Az egyik befolyásoló tényező az egyre növekvő társadalmi nyomás, amely előírja, hogy az eredmények és a siker eléréséhez vékonynak kell lennie. Az utóbbi időben az anorexia miatt folytatott konzultációk stabilak maradtak, míg a bulimia miatt folytatott konzultációk jelentősen megnőttek. Úgy tűnik, hogy a hányás-ciklusok ugyanazok a hajlamosító és fenntartó tényezők miatt következnek be, mint az anorexia, ezért ezek elkerülhetetlenül kapcsolatban maradnak.

Mindkét esetben magasabb a depresszió, valamint az étkezési és súlyzavarok előfordulása a családban. Mindkét étkezési patológiában gyakori egy bizonyos depressziós állapot.

SZEMÉLYISÉG ÉS BULIMIA

A depresszió az az elem, amely színezi a rendellenesség megnyilvánulását. Az alacsony önértékelés, a társadalmi el nem fogadástól való félelem és a külső jóváhagyás iránti nagy szükséglet kulcsfontosságú a bulimia kialakulásában. Különböző tanulmányok egyetértenek abban, hogy a bulimiás betegek depressziósak, impulzívak és szorongók. Érzékenyek és bizonyos szempontból nagyon szigorúak. Alacsony toleranciájuk van a frusztrációval, az affektív instabilitással szemben

BEMUTATÁS ÉS DIAGNOSZTIKAI KONZULTÁCIÓ

Sok esetben a betegek nem tudták, hogy betegségük van, hanem egyszerűen olyan szokásokat, amelyeket szerintük el kell rejtenie. Az aggodalmak hasonlóak az anorexiásokéhoz. Folyamatosan az ételre és a súlyra gondolnak. Amikor a bingésről beszélnek, azzal érvelnek, hogy nem éhség miatt, hanem egy olyan szokás miatt, amelyet nem tudnak ellenőrizni. Általában olyan tüneteket mutatnak be, mint szomorúság, ingerlékenység és koncentrációs nehézségek. Rendszerint öngyilkossági ötletekhez érkeznek. Túlértékelt elképzelésük van a zsírtól való félelemről.

KLINIKAI KÉP

A megjelenés elhízott lehet, máskor normális súlyúak, és ritkábban alultápláltak. Ezek általában anorexiásak, bulimikus viselkedéssel. Amikor az orvos kihallgatja, nem utalnak a falatozásra. Úgy tűnik, hogy az étel túlsúlyos helyet foglal el mindennapi gondjaikban. A kihallgatás során említett tünetek másodlagosak a hányás, valamint a hashajtók és vizelethajtók alkalmazása esetén: torokfájás, gyomorfájdalom, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gyomorsav tartalma megsérti a nyelőcső nyálkahártyáját; gyengeség vagy fáradtság; duzzadt arc; a falatozás után hasi kellemetlenség, hányinger, fájdalom jelentkezik; hasmenés vagy székrekedés; vér hányása, ha az ismételt hányás után másodlagos vérző nyelőcső elváltozás lép fel; menstruációs rendellenességek; izzadás, gyengeség, gyors szívverés, álmosság és letargia epizódjai falatozás után.

A fizikális vizsgálat normális lehet, vagy tartalmazhat néhány változást: - fogászati ​​elváltozások: a zománc elvesztése a gyomorsav hatása következtében, amely meszesedést és a zománc feloldódását okozza. b- a fültőmirigyek megnagyobbodása. c- bradycardia és a vérnyomás változásai. Eróziók és bőrkeményedések a kezeken, attól kezdve, hogy krónikusan használják hányás okozására. Ezek a sérülések ott fordulnak elő, ahol a kéz dörzsöli a fogakat.

ORVOSI KOMPLIKÁCIÓK

  1. Szív- és érrendszer: hányás, hashajtók, vízhajtók alkalmazása artériás hipotenziót, szívritmuszavarokat okozhat.
  2. A belső környezetből: kiszáradás, klór-, kálium-, magnézium- és foszforvesztés. Ezek a változások gyengeséget, fáradtságot, székrekedést és depressziót okoznak, szívritmuszavarokat és egyes esetekben halált is okozhatnak. Az ödéma a vízhajtókkal visszaélőknél jelenik meg.
  3. Nephropathiák: A vesét kiszáradás, káliumvesztés és diuretikumok alkalmazása befolyásolhatja. A vizeletfertőzések gyakoriak.
  4. Endokrin: A menstruációs elváltozások gyakoriak.
  5. Tüdő: A hányást néha kísérő mikroaspirációk hörgőgörcsöt és tüdőgyulladást okozhatnak.
  6. Emésztőrendszer: Ezen a szinten a változások súlyosak és gyakoriak. A betegek 50% -a mutatja be őket. A nyelőcső gyakran szenvedi a hányás következményeit. A gyomor savas tartalma a nyelőcső falával érintkezve erősen káros. Ez nyelőcsőgyulladást, eróziókat, fekélyeket és gyakori vérzést okozhat. A nyelőcsőrepedés életveszélyes kockázathoz vezethet. A gyomor és a nyombél akut tágulata további életveszélyes szövődmény.

AZ ÉLELMISZER-PATOLÓGIA KEZELÉSE

Az egyéni pszichoterápiás kezelés erősen ajánlott, amint észlelik a betegség első jeleit, amelyeket a beteg mindig megpróbál tagadni, és a puszta fogyás vágyának tulajdonítja, hogy jobban érezze magát. Amikor a helyzet fontos és nyilvánvaló szerves jeleket mutat, interdiszciplináris munkára van szükség a pszichoterapeuta és az orvos között.

Bibliográfia:

"Anorexia Nervosa és Bulimia pszichoterápiája", Garnel és Garfunkel, Guilford szerkesztőség. (Ez egy nagyon részletes kézikönyv, amelyet a kognitív terápiát betartó két legrangosabb terapeuta írt.)