folyamatos

Refluxom van. Vannak alternatívák a folyamatos gyomorvédő kezelésre?

A gyomor-nyelőcső refluxja a gyomor savtartalmának megjelenése a nyelőcső bélésén. Ezt a helyzetet klinikailag az égés vagy az élelmiszer visszafolyása formájában fejezik ki. Esetenként hirtelen köhögési epizódok társulnak a regurgitációval kapcsolatos mikroaspirációs epizódokhoz. Kezdetben a reflux kezelését protonpumpa-gátlókkal végzik, a legismertebb az omeprazol. Ha erre hosszú távon szükség van, célszerű értékelni a műtét alternatíváját, különösen az 50 év alatti fiatalok esetében

A klinikai vizsgálatok rámutattak a sebészeti kezelés nagyobb hatékonyságára az orvosi kezeléshez képest.
Az orvosi kezelés a legtöbb GERD-ben szenvedő betegnél hatékony, de néha a gyógyszerek nem jól tolerálhatók és/vagy a betegek egyszerűen nem akarják sokáig igénybe venni a kezelést.
A műtéti kezelés célja az antireflux gát újjáépítése. Jelenleg a legszélesebb körben elfogadott műtéti technika a fundoplikáció. A fundoplikáció a kardia működésének megerősítéséből áll, a gyomor (fundus) felső részét a nyelőcső alsó része köré tekeri.

A műtét eredményei javulnak a beteg megfelelő kiválasztásával és a műtét előtti helyes értékeléssel. A jó műtéti kimenetel legjobb előrejelzői az, hogy a személy 50 évnél fiatalabb, tipikus GERD-tüneteket mutat be, és ezeket orvosi kezeléssel helyesen oldják meg. Egyes tanulmányok azt figyelték meg, hogy a sebész alkalmazott technikával kapcsolatos tapasztalatai meghatározóak az antireflux műtét eredményeiben, és tapasztalt sebészek 90–95% -os gyógyulási arányt érnek el.

Szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a laparoszkópos fundoplikáció ugyanolyan hatékony, mint a nyílt műtéten keresztül végzett fundoplikáció, alacsonyabb morbiditást mutatva és kevesebb kórházi időt igényel. Olcsóbb is, és a betegek jobban elfogadják.
Az ilyen típusú beavatkozások terén nagy tapasztalattal rendelkező csoportok globális morbiditása kevesebb, mint 5%. A műtéti korrekció után a betegek által jelentett tünetek kevés, de eltérő jellegűek: diszfágia, képtelenség böfögni (gáz-puffadás szindróma), képtelen hányni, étkezés utáni teltség, korai jóllakottság, aerophagia vagy fokozott puffadás.