Cikk, 1181. évfolyam, 7. szám, 2007. december
Szerző: Ernesto García Vicente
Parenterális kalóriabevitel és a bakterémia kockázata
Eredeti cikk: Dissanaike S, Shelton M, Warner K, O'Keefe GE. A véráram-fertőzések kockázata a parenterális táplálékban részesülő betegeknél a megnövekedett parenterális kalóriabevitellel jár. Crit Care 2007; 11: R114. [Absztrakt] [Kapcsolódó cikkek] Teljes szöveg: [HTML] [PDF 273 Kb, 9 oldal]
Bevezetés: A parenterális táplálkozás (PN) nagy segítség lehet a kórházi betegek táplálkozási támogatásában, miután kritikusan betegekben leírta a morbiditás és a halálozás csökkenését, bár nagyobb a fertőző szövődmények kockázata. A kritikus beteg által elszenvedett stresszhelyzet miatt perifériás rezisztenciát tapasztal az inzulinnal szemben, a glükóztermelés növekedésével együtt. Mindez a PN-vel együtt alkalmazott nagy mennyiségű exogén szőlőcukor hozzáadásával hajlamosítja a hiperglikémia megjelenését, amely kritikus betegekben (műtéti vagy nem) hematogén fertőzésekkel és szepszissel társult. A szoros glikémiás kontroll kimutatta, hogy csökkenti a posztoperatív betegek mortalitását és általában korlátozza a kritikus betegek betegek morbiditását. Ennek a tanulmánynak a célja annak meghatározása volt, hogy a hiperglikémia társul-e hematogén fertőzésekkel, valamint hogy az összes beadott kalória száma (enterálisan vagy parenterálisan) összefügg-e a fertőzés fokozott kockázatával.
Összegzés: Prospektív vizsgálat 200 egymást követő beteggel az intenzív osztályon és az osztályon, akik szigorú glikémiás kontrollon mentek keresztül (kevésbé szigorúak az osztályon), és rögzítették a maximális vércukorszintet minden 8 órás periódusban, valamint parenterálisan, enterálisan táplálták (EN) és a beadott összesített összeg. Feljegyezték a hematogén fertőzések előfordulását, a mortalitást, valamint az intenzív osztályon és a kórházban való tartózkodást. Életkor, nem, felvételi diagnózis, kiindulási laboratóriumi vizsgálatok, ICU státus és PN-indikáció is feljegyzésre került. Összesen 78 betegnél (39%) alakult ki legalább egy fertőzés, gyakrabban ICU-s betegeknél, mint más kórházi betegeknél (49% vs 23%; p nyilatkozat: Kalóriabevitel és bakterémia
Kulcsszavak: Bakteremia, parenterális táplálás, kalóriabevitel, etiológia.