KLINIKAI ESETEK
Rendkívül ritka oka a hemoptysisnek
Rendkívül ritka etiológiájú hemoptisis
Dr. Angel Hernández Díaz; Dr. Rafael Pila Pérez; Dr. Rafael Pila Peláez; Dra. Carmen Guerra Rodríguez; Dr. Margarita Pila Peláez
Manuel Ascunce Doménech Tartományi Oktató Kórház. Camaguey, Kuba.
A hirudiniasis (pióca) miatt hemoptysisben szenvedő beteg esetét bemutattuk afrikai internacionalista orvosként végzett munkánk során. Kiemelték a jellemzőket, a megszerzés formáját, a klinikát és a kezelést. Figyelmeztetünk arra, hogy bár ez az entitás ritka, afrikai országbeli orvosaink láthatják.
DeCS: HEMOPTISIS/etiológia.
Bemutatták a hirudiniasisban szenvedő hemoptysisben szenvedő beteget az óceán orvosi nemzetközi listájának afrikai koperációja során. Hangsúlyozták a jellemzők elsajátításának módját, a klinikákat és a kezelést. Rámutattunk, hogy bár ritka entitásról van szó, afrikai országbeli orvosaink láthatják.
DeCS: HEMOPTYSIS/etiolophia.
BEVEZETÉS
Az orvosilag fontos piócák az annelid férgek, amelyek vért szívnak. Van egy elülső vagy hátsó ventrális szívójuk. Az elsőbe azok a fogak tartoznak, amelyek a pióca rögzítése után átvágják a bőrt. Fél óra vagy annál hosszabb ideig táplálkoznak.
Az emberi hirudiniasis a hirudinea (piócák) által a bőrre, vagy ritkábban a nyálkahártya belső felületére tapadt fertőzés következménye. 1
Ennek a munkának a célja egy olyan beteg kommunikációja, akinek pióca által előidézett hemoptízise van, ami e parazita fertőzöttsége miatt rendkívül ritka megnyilvánulás, amelyet az afrikai internacionalista munkánk során észleltek, és amellyel minden egészségügyi dolgozónkat figyelmeztetni kívánjuk. segítséget ezen a területen a kontinens különböző országaiban.
Az ügy ismertetése:
58 éves férfi, fehér, mezőgazdasági munkás, napi három csomag cigaretta dohányzója. A beteget négy-hat hónapos evolúció után, közepes mennyiségben, hemopszisra engedik be, erőfeszítés nélkül nehézlégzés, tartós köhögés, dysphonia és retrosternális csiklandozás kíséretében. Nagyfokú aszténiát, jelentős étvágytalanságot és 8-10 kg-os fogyást mutat be ez idő alatt. A múltban folyókból, tavakból és tócsákból fogyasztott vizet, és ezeken a helyeken fürdött.
Fizikai vizsgálat: Az a páciens, akinek az általános állapota nagy mértékben befolyásolja a bőrt és a nyálkahártyát. Mérete 168 cm, súlya 46 kg.
Légzőrendszer: F.R. 30, zihálás terjedt el mindkét tüdőmezőben. Néhány elszigetelt recseg a jobb tüdő középmezőnyében.
Szív- és érrendszer: ritmikus és lüktető szívverés. Sem morgás, sem ritmuszavar. BP: 130/80 Hgmm, HR: 92 ütés/perc A fizikai vizsga többi része: negatív.
Analitikai vizsgálat: Hb 7 g/l, leukociták: 12600 x 10-3/l, differenciál: normális; eritrocita ülepítés 95 mm/óra; ionok, enzimek, a vese és a máj működésének vizsgálata: normális; Glikémia 5 mmol/l. Cituria és Addis Count: normális. Három alkalommal végzett bakteriológiai, citológiai, BAAR, mikológiai köpet: negatív. Retikulocitaszám: normális. Corpuscularis állandók: vashiányos vérszegénység, szérum vas: 7mmol/l. Perifériás lamina: súlyos vérszegénység, normális leukociták és vérlemezkék. Mellkas röntgen: mindkét tüdőhila megerősítése jobban hangsúlyos a jobb tüdő szintjén. EKG: sinus tachycardia.
A felvétel napjaiban a páciens tartós köhögést, diszfóniát és kicsi vérzéscsillapítást mutatott be, egészen a mai napig bőséges vörösvérű hemoptízissel rendelkezik, amely a oropharynx vizuális vizsgálatából származik. Konzultáció az O.R.L. osztályával és egy pióca a gége bal kamrai sávjában helyezkedik el, amelyet az első pillanatokban hematomának tévesztettek, mivel mérete kb. 5 cm, sötét vöröses színe szilárdan csatlakozott, és ezen a szinten vércsíkok voltak. A parazitát 5% kokain-hidrokloriddal porítottuk fel, és néhány perc múlva direkt gégetaszkópiával extraháltuk gégecsíptetővel. A beteg teljes vérátömlesztést (1000 ml), valamint eritromicin és szulfa antibiotikumokat kapott; később teljesen tünetmentesen bocsátják ki.
A piócák légzőszervi és emésztőrendszerből történő eltávolítására szolgáló technikák magukban foglalják a parazita folyamatos gégefogóval vagy vérzéscsillapítóval történő behúzását, miután a parazitát 5% kokain-hidrokloriddal vagy adrenalinoldattal bevitték, exerézis előtt.
Más szerzők (4,6), amikor a pióca a légzőszervi vagy emésztőrendszer bőréhez vagy felületéhez kapcsolódik, leválasztják azt egy hemosztáttal tartva, és egy kis "lánggal" vagy maró hatással megérintve a féreg kitett részét. ecet. Az egyetlen lehetséges szövődmény a másodlagos fertőzés, ezért hét napig orálisan alkalmazunk antibiotikumokat, például eritromicint és szulfát. 6.
BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK
1. Krinsky W. ízeltlábúak és piócák. In: Cecils O, szerkesztő. Cecilé. A belgyógyászat alapelvei. T 3. 20. kiadás Havanna: Orvostudományi szerkesztőség; 1998. o. 22-50.
2. Drabick J. Pentastomiasis. Rev Infec Dis. 1997; 9: 1087-96.
3. Bennett I. Hirudiniasis. In: Harrison O. A belgyógyászat alapelvei. T-2I. 6. kiadás Mexikó: McGraw-Hill Inter Americana; 1992. o. 12-36.
4. Mann K. Leeches (Hirudinea): Szerkezetük. Phiziológia. Kológia és embriológia. Oxford: Permagon Press; 1972.
5. Walton B, Traub R, Newsom H. Az M-2066 ruhaimpregnánsok hatékonysága Észak-Borneóban a földi piócákkal szemben. Am J Trop Med. 1976; 5: 190-4.
6. Chin T. Afurther megjegyzés az ember piócás fertőzéséről. J Parasitol. 1979; 86: 1120-3.
Megkapta: 2002. március 1
Jóváhagyott: 2002. április 3
Dr. Angel Hernández Díaz. Első fokú belgyógyász szakorvos, Manuel Ascunce Doménech Tartományi Oktató Kórház. Camaguey, Kuba.
A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van