A rotátorköpeny Ez a vállban elhelyezkedő izmok és inak összessége, amely fontos stabilizáló és motoros funkciót tölt be.

váll

Ezért a rotátor mandzsetta sérülése a váll izmainak és inainak gyulladásából vagy károsodásából áll. Az ilyen típusú vállsérülések meglehetősen gyakoriak, és fő okuk általában a rotátor mandzsetta.

CIKKMUTATÓ

A forgó mandzsetta és funkciói

A rotátorköpeny, forgó mandzsetta vagy forgó mandzsetta a az izmok és az inak csoportosítása amelynek feladata a váll stabilitásának biztosítása. Ez az izomzat összeköti a lapockát a felkarcsont fejével. Fontosságuk abban rejlik, hogy a felkarcsont fejét a glenoid üregben tartják, megkönnyítve ezzel mobilitását.

Rotátor mandzsetta izmok és inak

A forgó mandzsettája négy fontos izom (a subcapularis, a supraspinatus, az infraspinatus és a teres minor) és az inak csoportjából áll.

A vállízület, ahol a rotációs mandzsetta be van építve, egy gömbfejből áll, amelyet a felkarcsont (felkarcsont) gömb alakú vége alkot, és egy lapos végén lévő sekély üregből. (Lapocka) . A forgó mandzsetta funkció kulcsfontosságú, mivel stabilan tartja a vállát, amely a test legnagyobb mozgástartományú és tartományú ízülete.

A forgó mandzsetta négy izma is meghatározott és ugyanolyan fontos funkcióval rendelkezik:

  • A subcapula izomr az, amely belsőleg forgatja a felkarcsontot
  • A supraspinatus részt vesz a karrablási mozgalomban, elvégezve az első 15-20 fokot
  • A infraspinatus lehetővé teszi a kar külső forgatását
  • És a kisebb forduló, amely részt vesz a karod külső forgatásában is

Ezenkívül a vállízület felett van egy csont, az úgynevezett acromion. A vállízület és az acromion közötti résben van egy olyan tér, amelyen keresztül a rotátor mandzsetta néhány ina áthalad. Ebben a térben van egy folyadékkal töltött párna, az úgynevezett subacromialis bursa, hogy párnázza az inakat.

Rotátor mandzsetta sérülései

A vállfájás körülbelül ötödik embert érint az Egyesült Királyságban, és a rotátor mandzsetta sérülése a leggyakoribb ok.

A rotátor mandzsetta sérülése egy általános kifejezés, amely leírja a rotátor mandzsettát képező egy vagy több izom vagy ina gyulladását (fájdalmát és duzzanatát) vagy károsodását.

A rotátor mandzsetta sérülésének típusai: íngyulladás és bursitis

Számos helyzet befolyásolhatja a forgórész mandzsettáját. A leggyakoribbak a rotátor mandzsetta inak gyulladása és az izmok vagy inak elszakadása.

Az íngyulladás a forgó mandzsetta inak gyulladása, általában attól, hogy a váll másik szerkezetéhez szorul.
  • Íngyulladás rotátorköpeny. Ha a rotátor mandzsetta inak lángra lobbant, ezt íngyulladásnak nevezik. Az inak a vállízületet alkotó többi szerkezet egyikéhez szorulhatnak. Ez lehet az íngyulladás oka és eredménye is. Az íngyulladás leggyakrabban az akromion alatti inakat érinti
  • Impact szindróma: Amikor a ín megmaradt elkapta vagy szoros, ezt impakt szindrómának nevezik
  • Meszes íngyulladás: Néha letétbe helyezik kalcium a forgó mandzsetta inadon, ha hosszú ideig gyulladnak. Az inak „meszesednek” és ezt nevezzük meszes íngyulladásnak
Amikor a subacromialis bursa (folyadékkal töltött vállpárna) gyullad, bursitis lép fel.
  • Bursitis: A subacromialis bursa is gyulladhat - ezt hívják bursitisnek.
  • Szakadás rotátorköpeny. Ez akkor fordul elő, amikor a rotátor mandzsettát alkotó egy vagy több izom és ina részben vagy teljesen elszakad. Ennek oka lehet trauma, például leesés, vagy az inában fellépő apró könnyek, amelyeket az idő múlásával elhasználódás okozhat. Ennek oka lehet impakt szindróma is. Ezt vállrándulásnak is nevezik.

  • A rotátor mandzsetta sérülésének tünetei

    Szeretné tudni, hogy melyek a rotátor mandzsetta sérülésének tipikus tünetei? Itt vannak a leggyakoribbak:

    • fájdalom és gyengédség a vállban (ez kiterjedhet a karra is), különösen akkor, ha oldalra emeljük a karunkat, valamihez nyúlunk mögött, vagy nagy súlyt emelünk vagy húzunk.
    • éjszakai fájdalom, különösen, ha az ember az érintett oldalon alszik
    • a gyengének érzi magát a vállába
    • nem tudja mozgatni a vállát mint az ember normálisan tenné

    A sérülés típusától függően fájdalom jelenhet meg fokozatosan (ami íngyulladás esetén gyakori), vagy hirtelen szenvedhetnek fájdalmas lüktetés (mi a közös, ha szakadás van).

    Ha ezek közül bármelyik tünete van, vegye fel a kapcsolatot háziorvosával vagy gyógytornásszal (egészségügyi szakemberrel, aki a mozgás és a mobilitás fenntartására és javítására szakosodott).

    A forgó mandzsetta sérülésének okai

    A rotátor mandzsetta sérülései bizonyos okokból következhetnek be, például:

    • A számodra túl nehéz tárgyak felemelése vagy húzása, vagy rossz irányba emelése a rotátoros mandzsetta izomának vagy ínjének megerőltetését vagy elszakadását okozhatja.
    • kinyújtott kézre történő leszállás az esés korlátozása érdekében elforgathatja vagy megerőltetheti a rotátor mandzsetta izomát vagy ínjét

    Ha Ön 40 évesnél idősebb, vagy olyan tevékenységeket végez, amelyek ismétlődő mozdulatokkal járnak a karjaival a feje fölött, nagyobb eséllyel fordul el a rotátor mandzsetta.

    Néhány dolog növelheti az esélyét a forgó mandzsetta sérülésének előfordulására, beleértve az alábbiakat.

    • Kor - Ha 40 évesnél idősebb, nagyobb a kockázata a forgó mandzsetta sérülésének, mivel az inak az életkor előrehaladtával elhasználódnak és hajlamosabbak a sérülésekre
    • Bizonyos sportok, tevékenységek és munkák –Valószínűbb, hogy rotációs mandzsetta sérülést szenved, ha olyan műveletet hajt végre, amely ismétlődő mozdulatokkal jár a karjaival a feje fölött. Ilyenek például: úszás, súlyemelés, ütős sportok és olyan foglalkozások, mint az ablakok festése, díszítése és tisztítása
    • Mozgásszervi betegségek, mint például a reumás ízületi gyulladás, gyengévé teheti a rotátor mandzsetta izmait és valószínűbbé teheti a sérüléseket

    Rotátor mandzsetta sérülés diagnózisa

    A háziorvos vagy gyógytornász megkérdezi, hogy mi a tünete, és megvizsgálja. Kérdezheti Önt a kórtörténetéről és minden olyan tevékenységről, amely az Ön állapotát okozhatja.

    Lehet, hogy további vizsgálatokra irányul, például MRI-vizsgálat vagy röntgenvizsgálat céljából, így orvosa részletesebben láthatja a vállát.

    Rotátor mandzsetta sérülés kezelése

    A rotátor mandzsetta sérülésének kezelése attól függ, hogy milyen típusú sérülést szenvedett, és mennyire súlyos.

    Mit tehet, ha rotációs mandzsetta sérülést szenved?

    A következő intézkedések segíthetik a kezelés megkönnyítését:

    • Kezdetben pihentesse meg a vállát, kerülve a fájdalmat okozó mozgásokat. A lehető leghamarabb kezdjen el finoman mozogni, hogy elkerülje a váll merevségét
    • A duzzanat és a véraláfutás csökkentése érdekében tegyen egy jégcsomagolást vagy törölközőbe csomagolt jeget a vállára. Ne vigye a jeget közvetlenül a bőrre, mert károsíthatja azt. Ne használjon jeget, ha bármilyen változása van a bőrnek, amely érzékennyé teszi. Ne hagyja jegesíteni a bal vállát, ha bármilyen ismert szívproblémája van.
    • Vegyen be egy vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszert, például ibuprofent a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Mindig olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, és ha kérdései vannak, kérdezze meg a gyógyszerészt

    Nem sebészeti kezelések a rotátor mandzsettához

    A nyújtások és a gyakorlatok megerősítése segíthet a váll erejének és rugalmasságának növelésében. Fontos, hogy egy orvosi szakember, például gyógytornász tanácsát kapja meg arról, hogy milyen gyakorlatokat és nyújtásokat kell elvégeznie és hogyan kell helyesen elvégezni.

    A gyakorlatok személyre szabottak lesznek az adott sérülésének megfelelően. Ha rotációs mandzsetta íngyulladása van, orvosa javasolhatja a kortikoszteroid nevű gyógyszer injekcióját. Ez általában akkor történik, amikor más kezelések nem voltak hasznosak.

    Ha meszes tendinitisben szenved, előfordulhat, hogy extrakorporális sokkhullám-litotripsziát (ESWL) kaphat. Az SWL a hanghullámok által okozott rezgéseket használja fel a kalcium lerakódások feldarabolására.

    Rotátor mandzsetta műtét

    A rotátor mandzsetta sérülései általában sikeresen kezelhetők műtét nélkül. Előfordulhat azonban, hogy műtétre van szüksége, például a forgóköpeny szakadásának helyrehozásához vagy a kalciumlerakódások eltávolításához.

    Hogyan történik a rotátor mandzsetta műtéte?

    A forgó mandzsetta javítására szolgáló műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Ez azt jelenti, hogy a műtét alatt aludni fog.

    Általában két különböző eljárás alkalmazható a rotátor mandzsetta sérülésének kijavítására: nyílt műtét és a váll artroszkópiája. A műtét típusa attól függ, hogy hol van a sérülése, és ha könny, akkor mekkora és formája.

    A nyílt műtét azt jelenti, hogy a sebész elvágja a váll feletti bőrt, és a vágás révén helyrehozza sérülését. Az artroszkópiában egy keskeny, rugalmas, csőszerű kinézetű, artroszkópnak nevezett teleszkópos kamerát helyeznek a vállba egy kis bemetszésen keresztül, és ezzel helyrehozzák sérülését. Közismert nevén kulcslyuk-műtét.

    Ha van egy forgó mandzsetta szakadása, akkor az izom vagy az ín két oldala visszacsatolódik, és ha szükséges, a humerushoz. A sebész elvégezheti a debridement nevű eljárást is. Ez azt jelenti, hogy eltávolítja a sérült szöveteket, hogy a fennmaradó egészséges szövetek meggyógyulhassanak.

    Ha ütőszindrómája van, a sebész eltávolítja a felesleges csontot az akromion elülső részéről. Ez több helyet biztosít a rotációs mandzsettának, és elkerüli a rotátor mandzsettájának becsípését, amikor a karját a feje fölé helyezi. Ezt az eljárást subacromialis dekompressziónak nevezzük.

    Orvosa tudja ajánlani, hogy milyen típusú műtétre van szüksége az Ön állapota szempontjából.

    Kérdések és válaszok

    Ha már nincs fájdalma a vállán, ez gyakran jól jelzi, hogy a válla helyreállt, de érdemes kikérnie háziorvosának vagy gyógytornászának a véleményét.

    Magyarázat

    Amikor felépült a sérüléséből, nem szabad, hogy fájjon a válla, különösen akkor, ha valamihez nyúl a háta mögött vagy a feje fölött, vagy olyan súlyt nyomja vagy húzza, mint amit meg tudna mozgatni a sérülés előtt.

    Mennyi idő alatt gyógyul meg a váll, attól függ, hogy mi okozta a sérülést, és egyéb tényezőktől, például életkorától és általános egészségi állapotától.

    Nem, nem feltétlenül.

    Magyarázat

    Néhány ember elmozdítja a vállát a vállízületet körülvevő különféle izmok erejének egyensúlyhiánya miatt. Azonban bár a rotátor mandzsetta sérülése gyengíti a vállat védő izmokat, a legtöbb elmozdulás trauma, például leesés következtében következik be.

    Igen, a kortikoszteroidok lehetnek mellékhatásai.

    Magyarázat

    Orvosa beadhatja az úgynevezett gyógyszer injekcióját kortikoszteroid a rotátor mandzsetta sérülésének kezelésére. Ezt általában a vállába adott injekció formájában adják be. Mellékhatások kevés, de a kortikoszteroid injekciók néha okozhatnak:

    • fertőzés
    • ínszakadás
    • a vállszövetek zsugorodása vagy elvesztése
    • vöröses terület az injekció beadásának helyén
    • a bőrszín elvesztése az injekció beadásának helye közelében
    • kipirult (vörös) arc és nyak

    Ha aggódik a kortikoszteroidok mellékhatásai miatt, beszéljen kezelőorvosával.

    A rotátor mandzsetta sérülései messze a leggyakoribb oka a vállfájásnak, de más állapotok is okozhatnak vállfájdalmat.

    Ezek közé tartozik a fagyott váll, elmozdulás, törés vagy ízületi gyulladás.

    Magyarázat

    A forgó mandzsetta sérülésén kívül a vállfájdalmat okozó egyéb állapotok a következők.

    • Egy fagyott váll, amely - amint a neve is mutatja - merevvé és fájdalmassá teszi a vállízületet, ami megnehezíti a mozgást. Gyakoribb, ha 40 évesnél idősebb.
    • A törés a csont részleges repedése vagy teljes törése. Általában a vállra gyakorolt ​​közvetlen hatás következménye, és nagyon fájdalmas.
    • Az ízületi gyulladás degeneratív állapot, amely nemcsak a csontokat érinti, hanem a környező izmokat és inakat is. Az ízületi gyulladás fájdalmat és a váll mobilitásának csökkenését okozhatja.
    • A diszlokáció akkor következik be, amikor a humerus (felkarcsont) golyója kiugrik a váll gömbcsuklójából. Általában a kar ütésének vagy csavarodásának az eredménye.

    Fontos betartani a napi nyújtási programot és erősítő gyakorlatokat, amelyek segítenek a váll gyógyulásában.

    Magyarázat

    A műtét után a sebész egy gyógytornászhoz irányít. Ő ad egy edzésprogramot, amelyet meg kell tennie, hogy segítsen visszaszerezni a vállát. Általában körülbelül hat hétig kell vállgyakorlatokat végeznie.

    Fontos, hogy a gyakorlatokat a gyógytornász utasításai szerint végezze, hogy a műtét után jó eredményt érjen el. Néhány hónapba telik, amíg a vállad teljesen felépül, és valószínűleg körülbelül hat hónap múlva visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.

    Több információ

    A Chartered Society of Physiotherapy
    020 7306 6666
    www.bhf.org.uk

    Források

    • Fájdalom a vállban. BMJ klinikai bizonyíték. www.clinicalevidence.bmj.com
    • Coghlan JA, Buchbinder R, Green S. A rotátoros mandzsetta betegség műtéte. Cochrane Systematic Reviews adatbázis, 2008, 1. kiadás. Kiadás dátuma: 10.1002/14651858.CD005619.pub2.
    • Parker S. Az emberi test. London: Dorling Kindersley Limited, 2007
    • Rotátor mandzsetta (anatómia) Háziorvosi jegyzetfüzet. www.gpnotebook.co.uk.
    • Fájdalom a vállban. A klinikai ismeretek összefoglalása. www.cks.nhs.uk
    • Cumpston M, Johnston RV, Wengier L és mtsai. Helyi glicerid-trinitrát rotátoros mandzsetta betegség esetén. Cochrane Systematic Review adatbázis, 2009, 3. kiadás. Kibocsátás dátuma: 10.1002/14651858.CD006355.pub2.
    • Tendinitis (rotációs mandzsetta): klinikai jellemzők. Háziorvosi jegyzetfüzet. www.gpnotebook.co.uk .
    • Rotátor mandzsetta betegség. eGyógyszer. www.medicine.medscape.com
    • Rotátor mandzsetta szakadása: patológia. Háziorvosi jegyzetfüzet. www.gpnotebook.co.uk .
    • Rotátor mandzsetta betegség. eGyógyszer. www.medicine.medscape.com
    • Vállproblémák Országos Arthritis, izom- és csontrendszeri és bőrbetegségek Intézete. www.niams.nih.gov
    • Rotátor mandzsetta íngyulladás: kezelés. Háziorvosi jegyzetfüzet. www.gpnotebook.co.uk
    • Rotátor mandzsetta szakad. Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia. www.orthoinfo.aaos.org
    • Vállsérülések Merck Manuals Online Orvosi Könyvtár. www.merck.com/mmhe
    • Testen kívüli lökéshullám-litotripszia a váll meszes tendinitisében (tendinopathia). Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE). www.nice.org.uk

    Feladta a Bupa Health Information Team, 2020. május.