(Bariatrikus műtét, súlycsökkentő műtét)


Meghatározás

A Roux-en-Y gyomor bypass az elhízás műtéte. Módosítsa a gyomrot és a vékonybelet a fogyás érdekében:

  • Az élelmiszer-fogyasztás korlátozása: egy kis tasak jön létre, amely gyomorként funkcionál és megakadályozza a nagy mennyiségű evést.
  • Csökkentett kalóriák felszívódása az ételtől: ez a vékonybél első részének megkerülése, ahol általában az ételből származó sok kalória felszívódik.

roux-en-y

Okok

A műtét súlyos elhízást kezelhet. Az orvosok a testtömeg-indexnek (BMI) nevezett számítással állapítják meg, hogy mennyire túlsúlyos vagy elhízott. A normál BMI 18,5 és 25 között mozog.

A Roux-en-Y gyomor bypass súlycsökkentési lehetőség azok számára, akik:

  • BMI nagyobb, mint 40
  • BMI 35-39,9 és életveszélyes állapot, például szívbetegség vagy cukorbetegség
  • BMI 35-39,9 és súlyos fizikai korlátok, amelyek befolyásolják a munkát, a mobilitást és a családi életet

A gyomor bypass műtét sikere attól függ, hogy elköteleződött-e az egészséges életmód szokásai mellett. Ha életmódbeli változásokat hajtanak végre és tartanak fenn, a bariatrikus műtét előnyei a következők:

  • Hosszú távú súlycsökkentés
  • Számos, az elhízással kapcsolatos állapot javulása (pl. Glükóz-intolerancia, cukorbetegség, alvási apnoe, magas vérnyomás és magas koleszterinszint)
  • Nagyobb mobilitás és ellenállás
  • Jobb hangulat, önbecsülés és életminőség

Ha Roux-en-Y gyomor bypass-ot tervez, orvosa áttekinti a lehetséges szövődmények listáját, amely a következőket tartalmazhatja:

  • Táplálkozási hiányosságok: vitaminokat kell bevinnie ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű B12-vitamint, vasat és kalciumot kapjon.
  • Vérzés
  • Fertőzés
  • Vérrögök
  • A sérv kialakulása
  • Bélelzáródás
  • Kapocsszakadás - lehetővé teszi a gyomornedv szivárgását a hasba
  • Hasmenés, hasi görcsök és hányás
  • Gyors gyomorürítési szindróma: édesség elfogyasztása után, amikor az étel túl gyorsan halad át a vékonybélen és gyulladást, fáradtságot, szédülést, görcsöket és hasmenést okoz
  • Az általános érzéstelenítés szövődményei
  • Halál: a betegek kevesebb mint 1% -ánál

A szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:

  • Dohányzó
  • Legutóbbi vagy krónikus betegség (pl. Vesebetegség)
  • Cukorbetegség
  • Előrehaladott kor
  • Szív- vagy tüdőbetegség
  • Vérzési vagy alvadási rendellenességek

Várja

Az eljárás előtt

Minden bariatrikus műtéti programnak sajátos követelményei vannak. A program valószínűleg a következőket fogja tartalmazni:

  • Alapos fizikai vizsga és történelem áttekintés
  • Kísérletek fogyni (kb. 10%) orvosilag jóváhagyott étrendi eszközökkel
  • Folyamatos konzultációk regisztrált dietetikussal
  • Mentálhigiénés felmérés és tanácsadás

Hogyan készüljünk fel az eljárásra:

  • Konzultáljon orvosával a gyógyszerekkel, gyógynövényekkel és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban. Megkérhetik, hogy hagyjon fel néhány gyógyszer szedését egy hétig az eljárás előtt, például:
    • Aspirin vagy más gyulladáscsökkentők
    • Vérhígítók, például warfarin (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)
  • Ne kezdjen új gyógyszereket, gyógynövényeket vagy étrend-kiegészítőket anélkül, hogy megbeszélné orvosával.
  • Vegyél valakit, aki hazaszállít téged a kórházba és vissza.
  • Hívjon valakit, aki segít otthon, amíg felépül.
  • Előfordulhat, hogy antibiotikumot kell szednie, mielőtt kórházba megy.
  • A belek tisztítására hashajtókat vagy beöntést vehet fel.
  • A műtét előtti este egyél egy könnyű vacsorát. Éjfél után ne egyen vagy igyon semmit, hacsak orvosa másképp nem mondja.
  • A műtét reggelén fürdessen vagy zuhanyozzon.

Érzéstelenítés

Általános érzéstelenítést alkalmaznak. Aludni fogsz.

Az eljárás leírása

A műtétre való felkészülés érdekében az ápoló intravénás (IV) vonalat helyez a karjába. Az eljárás során folyadékot és gyógyszereket kaphat ezen a vonalon. Az orvos egy légzőcsövet helyez el a torkán, a száján keresztül. Ez segít lélegezni a műtét során. A húgyhólyagba katétert is helyeznek a vizelet ürítéséhez.

Az orvos több apró bemetszést fog végezni a hasban. A has felfújásához levegőt pumpálnak. Ez megkönnyíti az orvos számára a látást. A bemetszéseken keresztül laparoszkópot és sebészeti eszközöket helyeznek be. A laparoszkóp vékony eszköz, könnyű és kis kamerával. Képeket küld a hasüregből a műtőben lévő monitorhoz. Az orvos elvégzi a műtét, miközben megnézi a monitor ezen részét.

Az orvos sebészeti kapcsok segítségével egy kis tasakot hoz létre a gyomor felett. Ez a táska, amely körülbelül egy csésze ételt tartalmaz, új, kisebb gyomrod lesz. A normál gyomorba 4–6 csésze étel fér el.

Ezután az orvos elvágja a vékonybelet és az új tasakhoz rögzíti. A bél megkerülésével az étel az új gyomortáskából a vékonybél középső szakaszába kerül. Ugrás az alsó gyomor és a vékonybél felső része.

Végül a vékonybél felső szakasza a vékonybél középső szakaszához kapcsolódik. Ily módon a gyomor alsó részén keletkező folyadékok átkerülnek a vékonybél felső részébe és a középső szakaszba.

A bypass befejezése után a bemetszéseket kapcsokkal vagy öltésekkel zárjuk le.

Ne feledje, hogy bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az orvosnak át kell állnia abi műtétre. A nyílt műtét során egy nagyobb vágás történik a hasában a műtét elvégzéséhez.

Az eljárás után

A helyreállítási területre kerül ellenőrzésre. Fájdalomcsillapítókat is kapnak.

Meddig fog tartani?

Körülbelül két óra

Mennyire fog fájni?

Az érzéstelenítés megakadályozza a fájdalmat a műtét során.

A betegek a gyógyulás során fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalnak a bemetszés helyén. Orvosa felírhat gyógyszereket a fájdalom enyhítésére.

Átlagos kórházi kezelés

A kórházi tartózkodás általában 2 vagy 5 napig tart. Orvosa azonban utasíthatja Önt, hogy hosszabb ideig maradjon a kórházban, ha bármilyen komplikáció jelentkezik.

Gondozás műtét után

A kórházban

Amíg gyógyul a kórházban, a következő ellátást kaphatja:

  • Szükség szerint fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak.
  • Diéta:
    • A műtét napján: nem szabad enni és inni.
    • A műtét utáni nap: röntgenfelvételt készít a gyomortáska szivárgásának ellenőrzésére. Ehhez a teszthez egy speciális folyadékot kell inni, amíg a röntgenfelvételt készítik.
      • Ha a felső GI röntgenfelvétele normális, akkor 20 percenként 30 ml (ml) folyadékot kap.
      • Ha szivárgást észlel, IV-en keresztül táplálékot kap, amíg a szivárgás meg nem gyógyul.
    • A műtét utáni második napon: 20 percenként 1-2 evőkanál pürésített ételt vagy 1-2 folyadék unciát (30–60 ml) fogyaszt.
    Amíg kórházban van, a következőket kéri:
    • Használjon ösztönző spirométert a mély lélegzetvételhez. Így segít megelőzni a tüdőproblémákat.
    • Rugalmas műtéti harisnya vagy csizma viselése a lábak véráramlásának serkentésére.
    • Kelj fel és sétálj végig a folyosón naponta.

Az otthonban

Feltétlenül kövesse az orvos utasításait. Az egészséges táplálkozási szokásokat és az egész életen át tartó testmozgást kell alkalmaznia. A műtét után tartsa szem előtt a következőket:

  • Lehetséges, hogy a gyomor bypass műtét után 2-6 hétig hiányolnia kell a munkát.
  • Ne vezessen és ne emeljen nehéz tárgyakat, amíg orvosa nem mondja meg, hogy biztonságos. Ez két hétig vagy tovább is eltarthat.
  • Séta a lehető leghamarabb, célul téve a mindennapi testmozgást.
  • A műtét után érzelmi hullámvölgyeket tapasztalhat.
  • Rendszeresen találkozik az egészségügyi szakemberek csapatával, hogy figyelemmel kísérje és támogatást kapjon.

Az új gyomor akkora, mint egy kis tojás. Mivel lassan kiürül, gyorsan elégedettnek érzi magát. Ezért kis mennyiségeket kell enni, és lassan kell tennie:

  • Napi 4-6 étkezéssel kezdi. Az étkezés 2 unciának vagy 56 gramm ételnek felel meg.
  • A műtét után az első 4-6 hétben minden ételt meg kell pürésíteni.
  • Ha szilárd ételeket fogyaszthat, jól meg kell rágnia.
  • Az ételek kiválasztásakor elegendő fehérjét kell fogyasztania.
  • Kerülje az édességeket és a zsíros ételeket.
  • A túl sok vagy gyors evés hányáshoz vagy súlyos fájdalomhoz vezethet a mellcsont alatt. A legtöbb ember gyorsan megtanulja, mennyi ételt kell enni.

Orvosa gyógyszereket rendelhet, amelyek a következők lehetnek:

  • Antacidok
  • Fájdalomcsillapítók
  • Ásványi és vitamin-kiegészítők

Miután elhagyta a kórházat, hívja orvosát a következő esetekben:

  • A fertőzés jelei, beleértve a lázat és hidegrázást
  • Vörösség, duzzanat, fokozott fájdalom, túlzott vérzés vagy váladék a bemetszés helyéről
  • Köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, súlyos hányinger vagy hányás
  • Súlyosabb hasi fájdalom
  • Vér a székletben
  • Fájdalom, égés, sürgetés vagy vizelési gyakoriság, vagy tartós vérzés a vizeletben
  • Tartós hányinger vagy hányás
  • Fájdalom vagy duzzanat a lábakon, borjakon vagy lábakon, hirtelen fellépő légszomj vagy mellkasi fájdalom
  • Minden egyéb aggasztó tünet
Sürgős esetben, hívja a segélyszolgálatot.

Erőforrások:

Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság