Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

strongyloides

Egy 29 éves, kolumbiai állampolgárságú és 2 év spanyolországi lakóhellyel rendelkező nő, akinek személyes története allergiás volt a metoklopramidra, a peptikus fekélyre 10 évvel ezelőtt és a császármetszésre 2 évvel ezelőtt. Kerülje a nemi úton terjedő betegségek kockázati magatartását, toxikus szokások nélkül. Rendszeresen Pro-ulco és Trankimazin ® kezelés alatt áll. Az emésztőrendszerbe került, mivel a jobb hemiabdomenben 2 évig tartó hasi fájdalom volt intenzívebb az epigastriumban és étkezés után. A teljes élelmiszer-intolerancia az elmúlt héten, az elmúlt 2 évben 10-12 kg-os fogyás és az utolsó hónapban epehányás társult. Nem volt lázas érzés, bélritmuszavar és légzési tünetek. A fizikális vizsgálat során érdemes az alultápláltság és a kiszáradás mérsékelt állapotát kiemelni a normáliságon belüli kardiopulmonáris vizsgálattal.

Lágy, lehajtható hasát mutatta be, a jobb oldali hemiabdomenben tapintásra érzékeny, tömegek és megalia nélkül. Egyetlen lymphadenopathia sem tapintható semmilyen szinten. A kiegészítő tesztek 4,73 mg/dl CRP-t, mikrocita és hipokróm vérszegénységet (Hb 9,9 g/dl, hematokrit 31%, MCV 79,6 fl, MCH 25,4 pg) és eozinofíliát (leukociták 7 620/µl, NE 55,2%, EO 9,95%) tartalmaznak. ). 19,9 ug/dl vas, 7,6% -os telítettségi indexgel. Az analitikai paraméterek többi része a normalitáson belül volt. A mellkas röntgenfelvételén a bal felső lebeny alsó szegmensében szabálytalan parenchimás infiltrátum mutatkozott (1. ábra), és nem társult légzőszervi tünetekkel.

1. ábra: Mellkas röntgen felvételkor. Parenhimális infiltráció a bal felső lebeny alsó szegmensében.

Számos lázas csúcsot mutatott be, amelyeknél Mantoux reakciót hajtottak végre, ami pozitív volt, vérkultúrákat. amelyek negatívak voltak. és bronchoszkópia, mivel a páciens nem expectorált. A bronchoszkópia endobronchialis elváltozások nélkül mutatta ki a légcsövet, a carinát és a bronchiális fát. BAS, BAL, rosszindulatú sejtek citológiáját és BAS tenyésztést végeztünk, amelyek negatívak voltak. Kértünk egy hátsó kontroll röntgenfelvételt, ahol az infiltrátum eltűnt (2. ábra). A HCV, HAV, HBV, Fasciola és HIV szerológiája negatív volt.

2. ábra: Mellkas röntgenfelvétel a felvétel kilencedik napján.

Az emésztőrendszeri patológiát illetően felső emésztési endoszkópiát végeztek, amely a duodenum második részéig normális volt, hasi ultrahang értékelhető eredmények nélkül, székletkultúrák és a paraziták székletben való keresése 2-szer, mindkettő negatív. A lisztérzékenységi antitestek szintén negatívak. A béltranzitban a duodenális hurkok redőinek csökkenése mutatkozott, a jejunális hurkok kitágulásával és a redők megőrzésével (3. ábra). Ezután úgy döntöttek, hogy biopsziával elvégeznek egy második felső gyomor-bélrendszeri endoszkópiát, amely a nyombél harmadik részében a sima és kissé merev nyálkahártyával a bél redők elvesztését mutatta (4. ábra). Az ezen a szinten vett biopsziákban S. stercoralis-t izoláltunk (5. és 6. ábra). A felvétel során a beteg hasi kellemetlenséget mutatott, amely fájdalomcsillapítással és emésztési pihenéssel csillapodott. A vashiányos vérszegénységet orális vassal kezelték. Miután a parazitát elkülönítettük, 2 adag ivermektinnel kezeltük. 6 hónaposan nem jelentkezett hasi fájdalom, 10 kg-ot hízott és vashiányos vérszegénységet korrigáltak.

3. ábra Béltranzit. Csökkent duodenális hurok redők.

4. ábra A nyombél nyálkahártyájának endoszkópos képe. A redők eltűnése.

5. ábra A nyombél nyálkahártya biopsziájának patológiai anatómiája. Strongyloides stercolaris egy kriptában Lieberkühnnél. Giemsa folt h-e-vel.

6. ábra A nyombél nyálkahártya biopsziájának patológiai anatómiája. Giemsa folt h-e-vel.

A nem disszeminált strongyloidózist az endémiás területekről származó betegeknél kell gyanítani (függetlenül a hazánkban tartózkodási időtől). A fertőzés dermatológiai tünetekkel jár a bőrbe való behatolás helyén (viszketés, gyulladás, ödéma, petechiák, lárvavirágok), amelyek gyakoribbak az akut fertőzésnél. A gyomor-bélrendszeri tünetek, például a hasmenés, az étvágytalanság, az émelygés, a hányás vagy az epigasztrikus fájdalom szimulálhatják a peptikus fekélyt, és krónikus fertőzések esetén, mint esetünkben, a felszívódási zavar és a fogyás 10. A tüdő megnyilvánulásait torlódás, nehézlégzés vagy hemoptysis jellemzi. Ritka esetekben megfigyelhető a parazita átjutása a tüdő parenchymáján (Loeffler-szindróma), amely pulmonális infiltrátumot eredményez a mellkas röntgenfelvételén, amely néhány nap után kezelés nélkül eltűnik, mint esetünkben.

Ezeknek a betegeknek a diagnózisa fontos, mivel a szerzett immunszuppresszió állapota hiperinfekciós szindrómát okozhat 7,8 .

Az eozinofília egy analitikai eredmény, amelynek alapján parazitózisra kell gyanakodnunk (néhány vizsgálatban a strongyloidosis érzékenysége 82%) 11. A szérum IgE értékei gyakran megemelkednek 12. A fertőzött betegek kb. 25% -ánál a paraziták székletvizsgálata negatív 13. Specifikus tesztek, például a Baerman-koncentrációs technika, bár jó eredmények nélkül növelhetik a diagnózis érzékenységét. A duodenális aspirátum vagy az Enterotest ® vizsgálata egyaránt hasznos lehet 14. A felső gasztrointesztinális endoszkópia általában nem állapítja meg a diagnózist. Nem specifikus változásokat tárhat fel, például a bélnyálkahártya szemcsésségében vagy törékenységében bekövetkező változásokat, fekélyeket vagy a nekrotikus nyálkahártya területeit. Az érintett terület biopsziája felajánlhatja számunkra a diagnózist, mint a jelen esetben 15. A BAL és a köpet tenyésztése csak disszeminált fertőzések esetén költséghatékony. Vannak nagy érzékenységű ELISA-szerológiai tesztek, amelyeket azonban csak akkor kell kérni, ha a strongyloidosis diagnózisának gyanúja merül fel. A thiabendazollal vagy ivermektinnel végzett kezelés nagyon jó eredményeket ad 16 .

Összefoglalva: a strongyloidosisra, mint más parazitózisra, gyanakodni kell az endémiás területekről származó vagy azokhoz utazó betegeknél, különösen az eozinofíliában szenvedőknél. A Loeffler-szindróma a strongyloidosis ritka megnyilvánulása, amelyet ez alkalomból bizonyítani lehet.