Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Hogyan lehet leküzdeni a gastrooesophagealis refluxot
A gyomorégés zavar, amely mindkét nem szinte teljes populációját érinti. A tünetek gyakran enyheek, és a beteg egyszerű gyógyszerekhez, például hagyományos savkötőkhöz folyamodik, beleértve a hidrogén-karbonátot, valamint a kalcium- és magnézium-sókat. Máskor a gyomorégés súlyos betegséghez és szövődményekhez, például gyomorfekélyhez vezet. A legsúlyosabb esetekben protonpumpa inhibitorokat és H2 receptor blokkolókat alkalmaznak.
A gyomorégés fájdalmas érzés, amely a nyelőcsőben fordul elő. A fájdalom általában a mellkasból származik, és sugározhat a nyakig vagy a torokig. Gyomorégésnek is nevezik. Szinte mindenki időnként tapasztal gyomorégést vagy gyomorégést, de ha ez gyakran és fokozatosan fordul elő, akkor úgy gondolják, hogy gyomor-nyelőcső reflux betegségben (GERD) szenved.
A reflux akkor fordul elő, amikor az élelmiszer vagy a folyadék a gyomorból a nyelőcsőbe kerül. A részben megemésztett anyag savas és irritálja a nyelőcsövet, gyakran gyomorégést és egyéb tüneteket okoz.
A nyelés során a nyelőcső izomfalai elmozdulnak, hogy az ételt a gyomorba tolják. Amikor belépett a gyomorba, az alsó nyelőcső záróizom nevű izom bezárja a nyelőcsövet. Ha ez az izom nem záródik be megfelelően, a gyomor tartalma visszatérhet a nyelőcsőbe.
A gyomorégés bizonyos gyógyszerek mellékhatása is lehet, ideértve a magas vérnyomásért felelős kalciumcsatorna-blokkolókat (amlodipin, diltiazem, felodipin, nifedipin és verapamil), az oszteoporózis biszfoszfonátjait (alendronát és risedronát), a kóros menstruációs vérzéshez vagy fogamzásgátlóként használt progesztin hormonokat ( noretindron és medroxiprogeszteron), antikolinerg szerek (szkopopolamin), acetilszalicilsav és nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, néhány asztma bronchodilatátora (teofillin), triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin és nortriptilin), dopamin, altatószerek és nyugtalanság, álmatlanság vagy szorongás esetén - blokkolók magas vérnyomás vagy szívbetegség esetén (atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, pindolol és propranolol).
Céljuk a gyomor által kiválasztott felesleges sav semlegesítése, amely felelős a fekete érzésért. Az antacidnak egy bizonyos ideig fenn kell tartania a pH-t, így a reakció sebessége befolyásolja az antacidok kívánt hatását. A gyomor pH-ja a megfelelő emésztés érdekében 3,5 és 4 között van. Ha a pH magasabb, akkor a gyomorban nehézség érzése van. Az antacidoknak a gyomorégést ideális 3,5-es pH körül kell tartaniuk. A különböző típusokat az 1. táblázat tartalmazza.
Az egyik legnépszerűbb antacid a szódabikarbóna. Hatása gyors és erőteljes (2. táblázat), de rövid ideig tart, és hosszan tartó használata olyan mellékhatást eredményez, amely abból áll, hogy a gyomor növeli a sósavtermelést, hogy ellensúlyozza azt, amelyet az antacid semlegesített. Mivel nátriumot tartalmaz, óvatosan kell alkalmazni alacsony nátriumtartalmú étrendet fogyasztóknak, magas vérnyomásban szenvedőknek és vesebetegeknek. Étkezés után (1-3 órával később) és lefekvés előtt vízzel, nem tejjel kell beadni. 2 hétnél tovább nem szabad folyamatosan szedni.
A maga részéről a kalcium-karbonát hatékony gyógyszer, amely gyorsan hat, de mellékhatásokat és székrekedést is okoz.
Az alumínium- és magnéziumsók kevésbé hatékonyak, mint a nátrium-hidrogén-karbonát és a kalcium-karbonát, de hatásuk hosszabb és kevesebb mellékhatást okoznak. A bél területén hatnak a perisztaltikára. Az alumínium sók székrekedést okoznak, a magnézium sók pedig hashajtók, amelyeket beadásukkor figyelembe kell venni. A bélre gyakorolt hatások lehető legnagyobb mértékű ellensúlyozására a magnézium-sókat alumínium- és kalcium-sókkal kombinálva állítják elő.
Általában a leggyakoribb mellékhatások a következők: székrekedés, hasmenés vagy hashajtó hatás, szomjúság és gyomorgörcs. Ezen gyógyszerek közül sok rágótablettaként kerül forgalomba, amelyeket lenyelés előtt meg kell rágni, hogy gyorsabban működjenek.
Antacidokat nem szabad 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek adni, és terhesség, szoptatás, alacsony sótartalmú étrend vagy más gyógyszerek szedése előtt konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt öngyógyítaná őket.
Hogyan lehet diagnosztizálni a gyomorégést
Az orvos vagy gyógyszerész megkérdezi a beteget a gyomorégésről:
* Amikor elkezdődött?
* Az egyes epizódok mennyi ideig tartanak?
* Először fordul elő gyomorégés?
* Mi a szokásos étrended? Mielőtt gyomorégést érzett, evett fűszeres vagy zsíros ételeket?
* Fogyaszt nagy mennyiségű kávét vagy alkoholt?
* Dohányzol?
* Viseljen feszes ruhát a mellkasán vagy a hasán?
* Milyen gyógyszereket szed?
* Előfordul-e a fájdalom a mellkasban, az állkapcsban, a karban vagy másutt is?
* Vér vagy fekete anyag esetén hányás jelentkezik-e?
* A széklet fekete vagy kátrányos?
* Vannak-e egyéb tünetei, mint a gyomorégés?
* Égést vagy meleg érzést tapasztal-e a csont mögött étkezés vagy bizonyos ételek elfogyasztása után?
* Van-e savanyú vagy keserű íze a torkának a hátán, vagy van-e olyan érzése, hogy az étel visszatér a szájába?
* Soha nem tudta enyhíteni ezeket a tüneteket antacidák vagy vény nélkül kapható sav blokkolók alkalmazásával?
* Gyomorégést érez-e fekve, különösen nagy étkezés után?
TIPPEK A GYÓGYSZERTÁRBÓL
Higiéniai és egészségügyi ajánlások
Mikor kell orvoshoz fordulni
* Ha a probléma gyakoribbá válik, vagy a megelőző intézkedések gyakorlása után néhány hét elteltével nem szűnik meg
* Ha az illető önkéntelen módon lefogy
* Ha nehezen nyeli
* Ha a személy tartós vagy megmagyarázhatatlan köhögést vagy zihálást tapasztal
* Ha a beteg úgy gondolja, hogy tünetei súlyosbodnak antacidok vagy H2-blokkolók miatt (ne hagyja abba a kezelést és forduljon orvoshoz)
Gyomorégés elleni gyógyszerek
Ezek hagyományos antacidok, amelyekhez az utóbbi évtizedekben még két fontos gyógyszercsoportot adtak hozzá: a H2 receptorokat blokkoló szereket és a protonpumpa inhibitorokat. Az antacidák semlegesítik a meglévő gyomorsavat, és gyors, átmeneti enyhülést okoznak a gyomorégés tüneteiben. A H2 receptorokat blokkoló szerek (cimetidin, ranitidin, famotidin) csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét, és a gyomorégés tüneteinek hosszabb enyhülésével járnak.
Ha a tünetek a H2 receptor blokkolókkal végzett kezelés ellenére is fennállnak, használjon protonpumpa inhibitorokat (omeprazol). A H2-receptor antagonistáktól eltérő mechanizmus révén a protonpumpa-gátlók szinte teljesen elnyomják a gyomor savszekrécióját, amely a legtöbb esetben megakadályozza, sőt megszünteti a gyomorégés tüneteit.
A legszélesebb körben használtak: hidrogén-karbonát, alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid, almagát, kalcium-karbonát és magnézium-karbonát, dihidroxi-alumínium-acetát, alumínium-hidroxid (száraz gél), hidratált magnézium-triszilikát és kalcium-karbonát, nátrium-hidrogén-karbonát, citromsav és vízmentes nátrium-karbonát.
H2 receptor blokkolók
A cimotidint, a ranitidint és a famotidint gyomorégési fekélyek kezelésére használják. A vény nélkül kapható famotidint a savas emésztési zavarokkal és a savanyú gyomorral kapcsolatos gyomorégés (gyomorégés) tüneteinek megelőzésére és kezelésére használják. Csökkenti a gyomor által termelt sav mennyiségét.
Oldatos tabletták, kapszulák és folyékony oldatok formájában kerül szájon át. Általában naponta egyszer lefekvés előtt vagy naponta 2-4 alkalommal kell bevenni. A tünetek megelőzése érdekében a gyógyszert 15-60 perccel veszik be, mielőtt gyomorégést okoznak. A famotidint 2 hétnél tovább nem szabad vény nélkül bevenni, és ha a gyomorégés, a savas emésztési zavar vagy a gyomor savanyúságának tünetei több mint 2 hétig tartanak, orvoshoz kell fordulnia.
A famotidin mellékhatásokat okozhat: fejfájás, szédülés, székrekedés és hasmenés.
Proton-pump inhibitor
A legreprezentatívabb gyógyszer az omeprazol. Más gyógyszerekkel együtt használják a fekélyt okozó H. pylori baktériumok elpusztítására. Csökkenti a gyomor által termelt sav mennyiségét. Kiterjesztett hatóanyag-leadású kapszulaként kerül forgalomba, és általában naponta egyszer, étkezés előtt. Ha a H. pylori elpusztításához más gyógyszerekkel együtt írják fel, akkor naponta 1-2 alkalommal (12 óránként) kell bevenni, legalább 10-14 napig.
Ha a betegnek nehézségei vannak a gyógyszer elfogyasztásával, hozzáadhat egy omeprazol kapszula tartalmát néhány almaszószhoz. A püré nem lehet forró, és elég puha ahhoz, hogy meg lehessen enni anélkül, hogy rágni kellene.
Mint káros hatások, az omeprazol gyomorfájást, hasmenést, szédülést, enyhe kiütést, székrekedést és köhögést okozhat. A túladagolás tünetei: zavartság, álmosság, homályos látás, a szokásosnál lassabb vagy gyorsabb pulzus, gyomorrontás, hányás, izzadás, hőhullámok, fejfájás és szájszárazság.
A közelmúltban forgalomba hozták a lansoprazolt, amely rendkívül hatékony az NSAID-ok által kiváltott fekélyek megelőzésében, a GERD fenntartó kezelésében, a nyombélfekély és a gyomorfekély akut kezelésében, valamint a H. pylori felszámolásában. Ez a gyógyszer nem mutat klinikailag jelentős kölcsönhatásokat, és adagolása a következő:
* Az NSAID által kiváltott gyomorfekély kezelésében azoknál a betegeknél, akiknek folytatniuk kell a kezelést ezzel a gyógyszerrel, az ajánlott adag 1 tabletta 30 mg/nap 8 hét.
* Az NSAID-ok által kiváltott gyomorfekély megelőzésében az adag 1 tabletta 30 mg/nap.