Scaphoid törés azt jelenti a csukló egyik kis csontjának törése. Törésként jelenik meg, amely gyakrabban fordul elő, miután kinyújtott kézzel esik. Olyan sérülés, amely sporttevékenységek vagy közlekedési balesetek során is előfordul.
A scaphoid törés során leggyakrabban előforduló tünetek a fájdalom és az érzékenység. a hüvelykujj töve alatt található területen. Tünetek, amelyek súlyosbodhatnak, ha bármilyen típusú kézmozgást próbálnak végrehajtani.
A A scaphoid törés kezelése az öntéstől a műtétig terjedhet, főként a törés súlyosságától és típusától függően. Mivel a scaphoid részeknek rossz a vérellátása, és a törés tovább megzavarhatja a csont véráramlását, a gyógyulási folyamat szövődményei gyakoriak.
Scaphoid törés általában a csonton belüli elhelyezkedésével írják le. A legtöbb esetben a navikulum félbetörik, ezt a területet "deréknak" ismerjük, bár előfordulhat a csont proximális és disztális végén is.
A scaphoid töréseket az elmozdulás súlyossága, vagy a csontdarabok normális helyzetükből való elmozdulásának mértéke szerint osztályozzák:
- Nem elhelyezett törés: Az ilyen típusú töréseknél a csontdarabok helyesen illeszkednek.
- Eltolt törés: Az ilyen típusú töréseknél a csontdarabok elmozdultak normális helyzetükből. Hézagok lehetnek a csontdarabok között, vagy a töredékek átfedhetik egymást.
Egyes esetekben, scaphoid törés nem biztos, hogy azonnal megjelenik egy röntgenfelvételen. Ha orvosa gyanítja, hogy törése van, de ez nem látható a röntgenfelvételen, akkor javasolhatja, hogy 2-3 hétig viseljen csuklósínt vagy gipszet, majd térjen vissza követési röntgenfelvételre.
Gyakran, scaphoid törések csak egy idő után válnak láthatóvá röntgenfelvételen. Az orvos által ajánlott kezelés több tényezőtől függ:
- A csonttörés helye
- A csonttöredékek elmozdultak
- A sérülés bekövetkezte óta eltelt idő
Nem műtéti kezelés
A scaphoid törések, amelyek közelebb vannak a hüvelykujjhoz (disztális pólus) általában hetek alatt meggyógyul megfelelő védelemmel és korlátozott tevékenységgel. A scaphoid ezen része jó vérellátással rendelkezik, ami a gyógyuláshoz szükséges.
Az ilyen típusú törésekre, az orvos az alkarját és a kezét gipszbe vagy sínbe helyezheti, amelyek általában a könyök alatt vannak és a hüvelykujjig érnek. A gyógyulási idő betegenként változó, míg orvosa rendszeres röntgensugarakkal vagy más képalkotó vizsgálatokkal figyelemmel kíséri gyógyulását.
Ha helyette a navikulum középső részén szakadt (derék) vagy közelebb az alkarhoz (proximális pólus), a gyógyulás nehezebb lehet. A scaphoid ezen területein nincs túl jó vérellátás. Ha orvosa az ilyen típusú töréseket gipszzel kezeli, a gipsz tartalmazhatja a hüvelykujját és a könyök fölé nyúlhat, hogy stabilizálja a törést.
Sebészeti kezelés
Olyan esetekben, amikor a navikuláris szakad a deréknál vagy a proximális pólusnál vagy ha van elmozdulás, az orvos általában műtétet javasol. A műtét célja a törés átrendezése és stabilizálása, nagyobb esélyt biztosítva a gyógyulásra.
Sebészeti kezelés jelenleg a legtöbb esetben mini megközelítéssel hajtják végre a törés csökkentését és egy nyomócsavarral történő stabilizálását, egyes esetekben csukló artroszkópiával lehet megkönnyíteni a csontdarabok és a csavar helyes elhelyezését
Függetlenül attól, hogy kezelése műtéti vagy nem műtéti, kb. hat hónapig gipszet vagy sínt kell viselnie, vagy amíg a törése meg nem gyógyul. A legtöbb töréssel ellentétben a scaphoid törések általában lassan gyógyulnak. Fontos, hogy ez idő alatt elkerüljék a következő tevékenységeket:
- Egy kilogrammnál nagyobb súly emelése, hordozása, tolása vagy meghúzása
- Dobás sérült karjával
- Részvétel a kontakt sportokban
- Vegyen részt a kézre esés kockázatával járó tevékenységekben, mint például a korcsolyázás vagy a trambulin ugrás
- Nehéz vagy rezgő gépek használata
- dohányzás (amely késleltetheti vagy megakadályozhatja a törés gyógyulását)
Néhány betegnél csukló merevsége van scaphoid törések után. Ez gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig gipszet viselnek, vagy kiterjedtebb műtétet igényelnek.
A a nem gyógyuló csontokat "egyesülésnek" nevezzük, Scaphoid törések után gyakran előfordulnak. Ha scaphoid törése nem gyógyul meg, orvosa műtétet javasolhat egy csontgraft beillesztésére.
Másrészt az avaskuláris nekrózis, amelyek olyan scaphoid törésekben jelentkeznek, amelyekben a csontdarabok erősen elmozdulnak, a csont vérellátása megszakadhat. Ha az egyik fragmens vérellátása jelentősen csökken vagy teljesen elvész, akkor az a csontdarab nem kap elegendő tápanyagot, és a sejtek elpusztulnak.