A kardiometabolikus index a serdülők kardiovaszkuláris kockázati tényezőinek előrejelzőjeként

Cél

A kardiometabolikus index (ICM) képességének meghatározása serdülők éhomi glükózkoncentrációjának, diszlipidémiájának és magas vérnyomásának változásainak előrejelzésére.

kardiometabolikus

Mód

A vizsgálat leíró, korrelációs és keresztmetszeti volt. 278 12 és 15 év közötti serdülőt értékeltek. Meghatároztuk a glikémia, a trigliceridek, a HDL-c koncentrációit és kiszámítottuk a TG/HDL-c indexet. Mértük a súlyt, a magasságot és a derékbőséget, és meghatároztuk a testtömeg-indexet, a kúposság-indexet és a derék-hossz arányt (Rel. CC-T). A Rel. CC-T és a TG/HDL-C termék képezte a kardiometabolikus indexet (ICM). Meghatároztuk a vérnyomást.

Eredmények

Az ICM ROC görbe alatti terület a diszlipidémia, a magas vérnyomás (HT) és az éhomi éhgyomri glükóz (GAA) előrejelzőjeként 0,777 (95% CI = 0,712-0,842), 0,710 (95% CI = 0,559-0,853) és 0,564 (95) % CI = 0,447-0,682).

Következtetés

A vizsgált mintában az ICM megmutatta a dyslipidaemia és a HT előrejelzésének képességét, a GAA esetében azonban nem.

Kulcsszavak:
Tini; diszlipidémiák; magas vérnyomás (forrás: DeCS, BIREME)

Célkitűzés

A kardiometabolikus index (CMI) képességének értékelése az éhgyomri glükózkoncentrációk, a diszlipidémia és a magas vérnyomás változásainak előrejelzésére serdülőknél.

Anyagok és metódusok

Leíró, korrelációs és keresztmetszeti vizsgálat. 278 12 és 15 év közötti serdülőt értékeltek. Meghatároztuk a szérum glükóz, trigliceridek és HDL-C értékeket, és megbecsültük a TG/HD-C arányt. Mértük a súlyt, a magasságot és a derék kerületét, és meghatároztuk a testtömeg-indexet, a kúposság-indexet és a derék-magasság arányt (WHtR). A WHtR és a TG/HDL-C terméke a kardiometabolikus index (CMI) volt. Meghatároztuk a vérnyomást.

Eredmények

A CMI ROC görbéje alatti terület a diszlipidémia, a magas vérnyomás (AHT) és a károsodott éhomi glükóz (IFG) előrejelzőjeként 0,777 (95% CI = 0,712-0,842), 0,710 (95% CI = 0,559-0,853) és 0,564 (95% CI = 0,447 - 0,682).

Következtetés

A vizsgált mintában a CMI mutatta a dyslipidaemia és a magas vérnyomás megjóslásának képességét, de az IFG-t nem.

Kulcsszavak:
Serdülő; diszlipidémia; magas vérnyomás (forrás: MeSH, NLM)

A magas vérnyomás, a szérum glükóz- és lipidkoncentráció-változásai a szív- és érrendszeri betegségek (CVRF) kockázati tényezői közé tartoznak, csakúgy, mint az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a mozgásszegény életmód és az elhízás 1 1. Az Egészségügyi Világszervezet. A WHO/PAHO progresszív módszer: A nem fertőző betegségek kockázati tényezőinek felügyelete. Genf: WHO; 2001 . A CVRF csoportosítása a maga részéről jelenleg metabolikus szindróma (MS) néven ismert, amely összefügg az inzulinrezisztenciával (IR) 2 2. Reaven GM. Az inzulinrezisztencia szerepe az emberi betegségekben. Cukorbetegség. 1988; 37, 1595-607.

Felnőtteknél más markereket javasoltak a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség jó előrejelzőjeként, például a lipidfelhalmozódási terméket (PAL), amely figyelembe veszi a szérum triglicerid koncentrációját, a derék kerületét (WC) és a faktor korrekciót mind a hímek, mind a nők számára 9 9. Kahn HS. A "lipidfelhalmozódási termék" jobban teljesít, mint a testtömeg-index a kardiovaszkuláris kockázat felismerésében: népességalapú összehasonlítás. BMC Cardiovasc Disord. 2005; 5:26., 10 10. Kahn HS. A lipidfelhalmozódási termék jobb, mint a BMI a cukorbetegség azonosításához: populációalapú összehasonlítás. Cukorbetegség ellátása. 2006; 29: 151-3. .

Másrészt a CC antropometriai mutatókat és a CC-Magasság (Rel. CC-T) összefüggést is alkalmazták a gyermekek, serdülők és felnőttek szív- és érrendszeri betegségeinek előrejelzésére. A 2010-ben végzett szisztematikus felülvizsgálatból azonban kiderül, hogy a Rel. CC-T jobb előrejelzője a szív- és érrendszeri betegségeknek, mint a CC és a testtömeg-index (BMI) 11 11. Browning LM, Hsieh SD, Ashwell M. A derék rendszeres áttekintése -magasságarány mint szűrővizsgálati eszköz a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség előrejelzéséhez: 0,5 megfelelő globális határérték lehet. Nutr Res Rev. 2010; 23: 247-269. .

A közelmúltban Wakabayashi és Daimon (2015) a cardiometabolic (ICM) nevű index használatát javasolja, amely meghatározza az adipozitást és a vér lipidjeit, és lehetővé teszi a cukorbetegség előrejelzését olyan felnőtteknél, akiknek diagnosztikai érzékenysége és specificitása 60 és 79% között van 12 12. Wakabayashi I, Daimon T. A "kardiometabolikus index", mint új marker, amelyet az adipozitás és a vér lipidje határoz meg a diabetes mellitus megkülönböztetésére. Clin Chim Acta. 438 (2015): 274-8. .

Az ICM hasznosságát a CVRF előrejelzésének eszközeként, például a szérum glükóz- és lipidkoncentrációjának változását, valamint a magas vérnyomást serdülőknél nem értékelték. Ezért a jelen tanulmány célja az volt, hogy serdülőkből álló mintában értékelje azt a képességet, amelyet az ICM fel tud mutatni az éhomi szérum glükózkoncentráció, a dyslipidaemia és a magas vérnyomás változásainak előrejelzésére.

A kutatást az emberen végzett orvosi kutatások etikai elvei szerint hajtották végre 13 13. Az Orvostudományi Világszövetség Helsinki nyilatkozata. Az élőlények orvosi kutatásának etikai alapelvei. Orvosi Világgyűlés; Fortaleza, Brazília; 2013 . A vizsgálat leíró, korrelációs, terepi és keresztmetszeti volt. A populációt 500, látszólag egészséges, 11 és 18 év közötti, 11 és 18 év közötti serdülő alkotta, akik 2009 és 2010 között részt vettek a venezuelai Cara-bobo államban, Naguanagua község oktatási egységében. A minta mindkét serdülőből állt. 12 és 15 év közötti nemek (n = 278). A mintában szereplő serdülőket érdeklődték a kutatásban való részvétel iránti érdeklődésükről, az elfogadottakat pedig szüleik és képviselőik írásbeli beleegyezésére kérték.

Mintagyűjtés és feldolgozás

A jelen vizsgálatban értékelt rizikófaktorok (RF) a GAA, a dyslipidaemia és az emelkedett vérnyomás (BP) voltak.

A folyamatos változók statisztikai eloszlását Kolmogorov-Smirnov teszttel értékeltük. A folytonos változók eredményeit varianciában és tartományban, míg a diszkréteket relatív frekvenciákban fejeztük ki. A változók eredményeinek összehasonlítását Mann-Whitney U, Kruskal Whallis és Z-statisztikai tesztekkel végeztük, valamint a változók prediktív képességét a ROC görbe alatti terület segítségével ellenőriztük. Az alkalmazott szignifikancia szint 0,05 (0 = 0,05) volt, és a statisztikai elemzéshez az SPSS 17.0 statisztikai programot használtuk.

278 14,2 ± 1,6 éves serdülőt értékeltünk, akiknek általános jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A vizsgált változók közül kiemelkedik, hogy az életkor, a súly, a testmagasság és a BC jelentősen magasabb volt a férfi nemben. Ezenkívül a férfi serdülőknél is szignifikánsan alacsonyabb volt a szérum HDL-C koncentrációja, következésképpen a diszlipidémia legnagyobb gyakoriságát mutatták, mint a női nem.

A mintában vizsgált biokémiai változók szérumszintjét és az RF-k gyakoriságát a 2. táblázat mutatja be, amelyben azokat az ICM-értékeknek megfelelő kvartiliseknek megfelelően mutatjuk be. Megfigyelhető, hogy amikor az ICM értékek az első kvartilis (Q1) alatt helyezkednek el, a szérum glükózkoncentrációja alacsonyabb, mint amikor a felső kvartilisben helyezkedik el. A maguk részéről a szérum TG szintje és a TG/HDL-C arány növekszik, ahogy az ICM is növekszik. Ami a HDL-C szérumszintjét illeti, ezek csökkennek, mivel az ICM a felső kvartilisekben helyezkedik el, és lényegesen alacsonyabbá válik, amikor a felső kvartilis felett helyezkedik el (Q3).

A vizsgált RF frekvenciáját illetően a 3. táblázat azt mutatja, hogy magasabb, ha az ICM a legmagasabb kvartilisekben helyezkedik el. Pontosabban, a GAA és a magas vérnyomás esetén a frekvenciájuk magasabb, ha az ICM a második kvartilis (Q2) felett van, míg a diszlipidémia az ICM mindegyik kvartilisében növekszik, és magasabb, ha utóbbi meghaladja a Q3 értéket.

Ezenkívül az értékelt RF legalább egyikének frekvenciája magasabb, ha az ICM meghaladja a Q3-nak megfelelő értéket.

Az ICM, CC, Rel. CC-T, IC és BMI mint a jelen vizsgálatban vizsgált RF prediktorok ABC ROC-ját a 4. táblázat mutatja. Megfigyelhető, hogy egyik mutató sem mutatott szignifikáns ABC-t az előrejelzéshez míg az ICM volt az egyetlen, amely képes volt megjósolni a magas vérnyomást, mivel szignifikáns AUC-t mutatott (p

Ezenkívül az ICM felső kvartilisében a magasabb szérum glükózkoncentráció a diszlipidémia és az inzulinrezisztencia összefüggése miatt magyarázható, mivel a felesleges zsírszövet (különösen a viszcerális zsírszövet) hozzájárulhat az inzulinrezisztenciához az IL-6 termelésén keresztül. és a TNF-Q, amelyek közvetlenül vagy a lipolízis aktiválásával zavarják az inzulinjelet, növelik a szabad zsírsavak szérumszintjét, amelyek fő szerepet játszanak az inzulinrezisztencia kialakulásában és a hiperglikémiát elősegítő GLUT-4 transzlokációjának csökkenésében 27 27. Frayn KN. A zsírszövet és az inzulinrezisztencia szindróma. Proc Nutr Soc. 2001; 60: 375-80.

28. Acosta Garcia E. A metabolikus szindróma érvényessége. Acta Bioquim Clin Latinoam. 2011; 45 (3): 423-30. - 29 29. Coniglio RI, Nellem J, Sibechi N, Colombo O. Metabolikus szindróma: összetevőinek gyakorisága és a szívkoszorúér-betegség globális kockázata. Acta Bioquim Clin Latinoam. 2011; 45 (3): 413-21. .

Az intézmény oktatási közösségének, amely lehetővé tette e munka információgyűjtési szakaszának kialakítását létesítményeiben. Az értékelt serdülőknek és szüleiknek vagy gondviselőiknek, hogy engedélyezték részvételüket ebben a kutatásban.