Rev Chil Cardiol 2010; 29: 281 - 288

arány

Klinikai kutatás

A derékmagasság aránya a gyermekek kardiometabolikus kockázatának előrejelzőjeként és tinédzserek

A derék-magasság arány előrejelzőként, ha gyermekek kardio-metabolikus kockázata van

Pilar Arnaiz 1,2 , Monica Acevedo 1 , Carlos Díaz 3, Rodrigo Bancalari 4, Salesa Barja 1, Marlene Aglony 1, Gabriel Cavada 4 és Hernán García 1 .

1 Gyermekgyógyászati ​​osztály, Chile
2 Szív- és érrendszeri betegségek Orvostudományi Kar. Chilei Pápai Katolikus Egyetem, Chile.
3Ddoktori program, Népegészségügyi Iskola Orvostudományi Kar. Chilei Egyetem, Chile.
4 Gyermekgyógyászati ​​és Közegészségügyi Tanszék Orvostudományi Kar Universidad de Los Andes, Chile

levelezési cím

Cél: Hasonlítsa össze a testtömeg-indexet (zIMC) a derékmagasság-aránnyal (WHR), mint a chilei gyermekek SM prediktorát.

Módszer: Keresztmetszeti vizsgálat 618 iskolás, 10,8 ± 1,9 éves, 51,6% nő, 190 eutrof, 174 túlsúlyos, 254 elhízott, középső és alsó közép-társadalmi-gazdasági réteg, Santiago városi területe között. Meghatározzuk a súlyt, a magasságot, a derék kerületét, a vérnyomást, a lipid profilt és a glikémiát. Az SM diagnózisa> 3 Cook kritériuma alapján. Az SM-t a ROSC és a BMI z pontszám függvényében modelleztük, logisztikai regressziós modellekkel. ROC görbéket használtunk az RCE és a zIMC összehasonlítására, mint az MS prediktorai. Levágási pont a YOUDEN index szerint.

Eredmények: Az SM prevalenciája 15,37 volt %. Átlagos z BMI + 1,22 ± 0,90 és ROSC 0,52 ± 0,07. Optimális küszöbérték MS esetén: CER 0,55 (érzékenység 72%, specificitás 70%) és zIMC: 1,76 (érzékenység 71%, specificitás 74%).

Következtetés: A ROSC és a zIMC megjósolja a kardiometabolikus kockázatot gyermekeknél és serdülőknél is. Tekintettel a CER-ek kiszámításának könnyebbségére, ez egy jobb eszközzé alakítja a kockázatot ebben a csoportban. A határérték> 0,55 jó előrejelzője lehet az SM-nek gyermekeknél és serdülőknél.

Absztrakt:

Háttér: A gyermekek körében mind az általános, mind a zsigeri elhízás fokozott kardio-metabolikus kockázattal jár. A metabolikus szindróma (SM) növekvő prevalenciája gyermekeknél és serdülőknél növeli a kardiovaszkuláris kockázatot. Olyan új klinikai markerek tanulmányozására van szükség, amelyek könnyen és pontosan megjósolhatják az SM-t gyermekeknél és serdülőknél.

Cél: Összehasonlítani a zBMI-t és a derék és magasság arányt (WHR), mint az MS prediktorait chilei gyermekeknél.

Módszer: Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk 618 11 ± 2 éves korú iskolás, 52% nőstény, 190 eutrof, 174 túlsúlyos, 254 elhízott, közép-és alacsony társadalmi gazdasági rétegekből származó Santiago városi területről. Meghatároztuk a súlyt, a magasságot, a derék kerületét, a vérnyomást és az éhomi lipideket, valamint a glikémiát. Az MS diagnózisa> 3 Cook kritérium jelenlétén alapult. Az MS-t a WHR és a z score BMI függvényében modelleztük, logisztikai regressziós modelleken keresztül. ROC görbéket használtunk a zBMI és a WHR összehasonlítására, mint az MS prediktorai. A YOUDEN index szerinti határértéket használtuk.

Eredmények: Az SM prevalenciája 15% volt. Az átlagos zBMI +1,22 ± 0,90 és WHR 0,52 ± 0,07 volt. Az MS esetében a határértékek: WHR 0,55 (érzékenység 72%, specificitás 70%) és zBMI: 1,76 (érzékenység 71%, specificitás 74%).

Következtetések: A WHR és a zBMI egyaránt megjósolta a kardio metabolikus kockázatot gyermekeknél és serdülőknél. A WHR kiszámításának nagyobb megvalósíthatósága jó eszköz a kockázat meghatározására ebben a csoportban. A határérték> 0,55 lehet jó előrejelzője az SM-nek gyermekeknél és serdülőknél .

Kulcsszavak: derék-test arány, metabolikus szindróma, kardio metabolikus kockázat.

Bevezetés:

Az elhízás-járvány a chilei gyermekek körében magas prevalenciát mutat, 2008-tól kezdve az első osztályos iskolás gyermekeknél 20,8% -kal elhízott 1. A gyermekek és a fiatalok túlsúlya és elhízása, amely az ülő életmódhoz és a szív- és érrendszeri betegségek családi kórtörténetéhez hozzáadódik, a következő években a metabolikus szindróma (SM) magas előfordulására számítanak, növelve a 2-es típusú cukorbetegség és a betegség jövőbeli kockázatát szív- és érrendszeri 2.3. Az USA-ban közölt adatok 4% -ról beszélnek 9% az SM aránya a serdülők általános populációjában, az elhízott serdülőknél pedig 38-50%. Hasonló számadatokról számoltak be Chile 5.6 .

A jelenlegi kutatók többsége Cook és mtsai. 7 az SM jelenlétének meghatározása gyermekeknél és serdülőknél. Ez a meghatározás a következő komponensek közül legalább három jelenlétét veszi figyelembe: a derék kerületének növekedése, a vérnyomás, a trigliceridek és a glikémia, valamint a HDL-koleszterinszint csökkenése. Ez magában foglalja a derék körfogatának az életkor és nem, valamint a vérnyomás kor, nem és magasság (észak-amerikai referenciapopuláció) specifikus százalékát, valamint a trigliceridek, a glikémia és a HDL koleszterin abszolút értékét.

Gyermekeknél mind a BMI, mind a WC mérése megköveteli a százalék és nem és életkor szerinti táblázatok összehasonlítását, ami jelentős időt vesz igénybe, míg a ROSC a napi gyakorlatban gyorsan és egyszerűen kiszámítható, mivel nem igényel összehasonlítást egy táblázattal. . Hipotézisünk az, hogy bebizonyítsuk, hogy az RCE a BMI-nél jobb képességgel rendelkezik az SM jelenlétének meghatározására chilei gyermekcsoportunkban, amelyhez mindkét mérést összehasonlítjuk.

Módszer:

Santiago városi területének különböző településein támogatott önkormányzati iskolákhoz tartozó 618 alsó és középső társadalmi-gazdasági rétegből származó iskolás keresztmetszeti vizsgálata 2005 októbere és 2006 decembere között. Az iskolásokat a jelenlegi városfejlesztési index szerint osztályozták. 25. Ezenkívül azokat a gyermekeket is meghívták önkéntes részvételre, akik ugyanabban az időszakban először konzultáltak az UC Health Network poliklinikáján túlsúly vagy elhízás miatt az UC Health Network poliklinikáiban. A felvételi kritériumok a következők voltak: életkor 6 és 16 év között, ismert anyagcserezavarok hiánya, fertőzések és a legutóbbi gyógyszeres kezelés. A felelős felnőtt megalapozott beleegyezést írt alá, amelyet a Pontificia Universidad Católica de Chile Etikai Bizottsága hagyott jóvá. A súly, magasság, WC és vérnyomás (BP) mérését egy korábban képzett gyermekorvosok, ápolók és orvosi gyakornokok határozzák meg. Ezután vérmintát nyertünk lipidekre és glikémiára 12 órás gyorsasággal.

Klinikai értékelés: A súlyt és a magasságot karmérleg és SECA® sztadiométer alkalmazásával, mezítlábas gyermekkel és könnyű ruházatban mértük, átlagosan három mérést végeztek. A testtömeg-indexet [BMI = (Súly kg-ban)/(Magasság m-ben) 2] kiszámítottuk, százalékokban és z-pontszámként kifejezve (z = mért érték - medián/1DS). Meghatározzuk az elhízást: BMI> pc95, túlsúly: pc85-94, eutrofia: pclO-84, alsúly

26. A CC-t nem nyújtható mérőszalaggal mértük, a jobb csípőcsík laterosuperior szélén, egy puha lejárat végén, a NAHNES III amerikai populáció által alkalmazott módszertan szerint, amelyet referenciaként használtunk 27. Kiszámoljuk a CER-t, osztva a derekát a magassággal, mindkettőt centiméterben.

A vérnyomást a nemzetközi szabvány szerint mértük: Task Force, 2004 28, az iskolások egyharmadában (209) a Dynamap Pro 100, Criticón® berendezéssel, a fennmaradó kétharmadban pedig az ALPK2 márka gerincvelő-vérmérővel (409). Mindkét alkalmazott módszer összehasonlítható 26. A hipertóniát figyelembe vesszük: szisztolés vérnyomás (SBP) vagy diasztolés vérnyomás (DBP)> pc95 nem, életkor és magasság szempontjából 29 .

Vérvizsgálatok: A glikémiát Enzymatic módszerrel (Hexokinase)/Hitachi Modular P - Roche, Összes koleszterint (TC) Enzymatic Colorimetric módszerrel (CHOD-PAP)/Hitachi Modular P - Roche, HDL koleszterint (CHDL) mértük az Enzymatic segítségével Kolorimetriás homogén/Hitachi moduláris P-Roche módszer és trigliceridek (TG) Enzimatikus kolorimetriás módszerrel fehér-glicerinnel/Hitachi Modular P-Roche. Az LDL-koleszterint (CLDL) a Friedwald-képlet segítségével számítottuk ki (LDL = (CT-HDL) - (TG/5)).

A metabolikus szindróma meghatározása: S. Cook ajánlása gyermekek és serdülők számára (7), felnőttek ATPIII-kritériumai alapján, és figyelembe véve az alábbiak legalább három komponensének jelenlétét: CC> pc90 a használt mintából (27), CHDL> 110 mg/dl (25. és 75. percentilis az észak-amerikai lakosság körében 30, glikémia> 100 mg/nap és SBP vagy DBP> Pc90 2S

Statisztikai elemzés: A minta nagyságát az elhízás és a leírt SM prevalenciája alapján számítottuk ki, amely elegendő ahhoz, hogy megtaláljuk a szükséges számú gyermeket az SM komponenseinek összesítésével. Átlagos és szórást (SD) használtunk a leíró elemzéshez; folyamatos változók esetén a hallgató t-próbája; az átlagok összehasonlításához, egyirányú varianciaanalízishez (ANOVA) és a kategorikus változók összehasonlításához a chi2 függetlenségi teszt és a Fisher pontos tesztjéhez. Az SM-t a WHR és a z BMI függvényében modelleztük logisztikai regressziós modellek felhasználásával. Ennek a modellnek a megkülönböztető képességét a ROC görbe alatti területek felhasználásával értékeltük, a YOUDEN indexet (a modell érzékenysége és specifitása) választott elhatárolási pontként, amelyet a Post-Test Probability Ratio (LR) igazolt. A statisztikai szignifikanciát 5% -ban, 95% konfidencia intervallummal (CI) állapítottuk meg. Az adatokat a STATA 10.1 verziójában dolgoztuk fel.

Eredmények:

Az átlagéletkor 10,8 ± 1,9 év volt, 51,6% nő volt.

Az életkor, az antropometriai jellemzők, beleértve a ROSC-t és a zIMC-t, valamint az SM komponensei hasonlóak voltak fiúk és lányok között, kivéve az SBP-t és a glikémiát. Ez utóbbi jelentős különbségeket mutatott (p

1. táblázat: A minta általános jellemzői