Egyél helyesen, egyél rosszul: Az étkezési magatartás orvoslása

közegészségügy

Jól étkezni, rosszul étkezni és az étkezési magatartást orvosolni

Mabel Gracia-Arnaiz, Dra az Antrop Soc

Rovira i Virgili Egyetem Antropológiai, Filozófiai és Szociális Munka Tanszék. Tarragona, Spanyolország

Ez a cikk az étkezési magatartás orvoslásának progresszív folyamatát elemzi, amelynek során az élelmiszerek kiválasztását és emberi fogyasztását megfogalmazó pragmatikus vagy szimbolikus okok jó részét táplálkozási jellegűek váltották fel. Az étrend normalizálása alakult ki, különösen az élelmiszerek relatív bőségének összefüggésében, a kiegyensúlyozott étrend körül, az étrendi minta alapján, amely bizonyos ételek és tápanyagok fogyasztásának korlátozásán és előmozdításán alapul? Mit és mennyit kell enni? valamint egy sor irányelv előírása arról, hogy miként, mikor és kivel kell ezt megtenni, és amelynek céljai nemcsak a test és az egészség gondozásának szabályozása voltak, hanem egy bizonyos társadalmi és etikai rend elősegítése is.

Kulcsszavak: táplálás; kultúra; orvosi kezelés; étrendi normális; elhízottság

Ez a cikk azt írja le, hogy az élelmiszerek orvosi kezelésének progresszív folyamata bekerül-e egy olyan orvosbiológiai logika körébe, amely megkísérli helyettesíteni azokat a gazdasági, alkalmazkodási és szimbolikus okokat, amelyek etnográfiailag és történelmileg feltételezik az étkezési szokásokat minden kultúrában, kizárólag diétás jellegű okokból. E logika szerint a modern társadalmak lakosságának többsége nem tudja, hogyan kell enni, mert áldozatul esnek, vagy megbetegedett őket a jelenlegi bőséges ételekkel. Ezért meg kell tanulniuk, hogyan táplálkozzanak jól, ami az étkezési gyakorlat szempontjából azt jelenti, hogy mindenből egy keveset esznek, mértékkel és kiegyensúlyozottan. A jelenlegi táplálkozási oktatás fő célja az állítólagos étrendi normálitás (újrabeállítása) az elfogyasztott étel, mennyiség, bevitel száma és étkezési struktúrája tekintetében.

Kulcsszavak: étel; kultúra; orvosi kezelés; diétás normalitás; elhízottság

Egyél sokat, egyél keveset, ne egyél semmit

Ezek a példák azt mutatják, hogy a táplálkozási gyakorlatok nem csak a biológiai szükségletre reagálnak, hogy a testet tüzelőanyaggal töltsék meg, amint azt az emberi szervezet mechanisztikus nézete javasolja, Annak megfigyelése, hogy az étel nemcsak táplálék, még nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül hagynánk, hogy túlélő anyag is, és ha hosszú ideig szűkös, fennáll az éhezés veszélye. 6.7 Mint azonban Mintz rámutat, sokféle éhség létezik. A böjt, mivel kevés az étkezési lehetőség, vagy nincs mit enni, ahogy ma emberek milliói teszik, 9 a legdrámaibb módja annak, hogy megismerjék az ételek erejét. Az evést azonban néha abbahagyják, még akkor is, ha van étel. Az önreggeli ugyanúgy, mint a jóllakottság, kulturális válaszként szolgál a konkrét helyzetekhez adott körülmények között. 10 Ez egyfajta suffragette, sztrájkoló, éhségművész vagy aszkéta hozzáállása volt. Következésképpen fontosnak tűnik meghatározni ezen étkezési gyakorlatok jelentését: erő, ellenállás, igazolás, szolidaritás, megtisztulás, behódolás?

Az étrendi normalitás társadalmi felépítése

Jelenleg az étrend standardizálását a kiegyensúlyozott étrend körül határozták meg, vagyis az étrendi szokásokat, amelyek bizonyos élelmiszerek fogyasztásának korlátozásán vagy előmozdításán alapulnak * (mit és mennyit kell enni), és egy sor relatív irányelv előírása alapján, mikor és kivel kell megtenni, kinek célja az egészséges táplálkozás elérése egészségügyi kockázat nélkül. 27 Ezek a célok azonban a mindennapi élet normalizálását jelentik. 26 Valóban, az egészséges táplálkozás népszerűsítéséhez kiadott több útmutató, 27–29, amikor tanítani próbálnak jól enni, vagyis társaságban sem sietve, sem lassan, hogy lassan, naponta háromszor és ötször, pontosan meghatározott órákban, változatos és megfelelő mennyiségben rágjanak, elősegítik az életmód szabályozását, amely viszont felelősség, hogy vigyázzon magára, és az igazi táplálkozási kompetencia igénye. 30 Ezeket a kérdéseket az elhízás orvoslásával ismerik fel a nyugati társadalmakban.

"Egyél jól", "fogyassz rosszul": csak az oktatás kérdése?

Az életmód rendellenesnek vagy nem megfelelőnek való elképzelése a bőséges és dekadens civilizáció eredményeként. 44 az egészségügyi szakértőket nemcsak arra szolgálta, hogy legitimálják a változás cselekedeteit egy bizonyos irányba? Civilizálja az étvágyat? hanem megelőzés útján szaporítani és fenntartani gyakorlataikat. Az elhízás esetén a táplálkozási nevelés mellett védett érv háromszoros: 45 kiegyensúlyozott étrend betartása mellett jobban lehet élni, több munkát végeznek, ha az ember jó egészségi állapotú és kevesebb költséget jelent a közösség számára. Az ilyen javaslatok egészségügyi, gazdasági és erkölcsi céljai tehát egyértelműek.

Érdemes azonban feltenni néhány kérdést ezekről a megközelítésekről, és megpróbálni tisztázni őket. Először is igaz, hogy nem tudsz enni? Igaz, hogy az étkezési magatartás strukturálatlanabb, mint az előző időkben, és hogy az ilyen zavarok mindenkit egyformán érintenek? Ha ez a helyzet áll fenn, ismét meglepő, hogy ezekben a populációkban a várható élettartam drámaian megnőtt, és ez nagyrészt bizonyos társadalmi csoportok táplálkozási állapotának javulásának tudható be. Ugye, hogy ennek a nem-ismeretnek az orvosbiológiai értelmezése legalábbis a mindennapi élet minden területének befolyásolására irányuló érdeklődésének a következménye?

Számos táplálkozási ajánlás megváltoztatta az étkezési magatartást a kollektív egészség javítása érdekében azáltal, hogy kisebb-nagyobb sikerrel kifogásolta a korábbi szokások jóságát és újakat javasolt. Így volt ez például a csecsemő szoptatásának ellentmondásos orvosi receptjeivel az elmúlt évszázadban Spanyolországban, amelyek akkor önkényesen tiltották az anyai kompetenciákat. 46 Az egészségügyben jónak vagy rossznak, normálisnak vagy kórosnak tekintett dolog az időben és a térben átalakul, ezért tanácsos körültekintőnek lenni a tudományosan megalapozott dogmák kialakításakor. 47 Napjainkban, magasan orvosolt körülmények között, egyre több étkezési gyakorlatot tartanak kockázatosnak (rossznak), mert a szakértői ismeretek objektiválták és számszerűsítették őket. 48 Önmagában a "kockázat" olyan fogalom, amely a modern társadalmakban akkor jelenik meg, amikor a statisztikai számítások fejlődésével összhangban úgy gondolják, hogy a fizikai vagy pszichológiai károk fenyegetésével szemben. valamit lehet és kell tenni annak elkerülése érdekében. 49

Figyelembe véve, hogy a kockázatos magatartás elkerülése nagymértékben az egyéntől függ, feltételezzük, hogy nem értünk, amint azt Douglas és Wildasky 50, valamint Boltanski és Thévenot, 51 állítják, hogy az alanyok egy tárgyat vagy tevékenységet kockázatosnak érzékelnek vagy képviselnek, a gazdasági környezettől függően. politikai, érték- és meggyőződésrendszer, valamint az a helyzet, amelyet nem, osztály, életkor vagy etnikai csoport miatt elfoglalnak az adott társadalom társadalmi struktúrájában. És ezek a strukturális kondicionáló tényezők komplex rendszerekbe szerveződve befolyásolják az embereket, és meghatározzák, hogy számukra végül egy viselkedés előnyösebb-e vagy elkerülhető-e másokkal szemben. Az étkezési szokásokat nem kizárólag az egészség vagy a betegség okozza. Egyes egyéneknél a hízás kockázata nem abban áll, hogy kóros elhízás lesz, hanem abban, hogy nincs társadalmilag elfogadható testük 52, és ennek ellenére más kövér emberek nem aggódnak a túlsúly miatt, hanem okot adnak a fogyás követelésére. sajátosságának intézményes elismerése. 53

Ha az elhízásnak tulajdonított jelentések sokféleségét, másrészt az elhízás különböző okait és következményeit kezeljük a lakosság egészségére nézve, nem tűnik ésszerűnek tekintenünk ezeket továbbra is a kockázati magatartás felelőtlen vállalásának következményeként. 54 A Spanyolországban az elhízás kezelésére tervezett legutóbbi intézkedés azt a környezeti problémát határozza meg, amelyet el kell kezelni anélkül, hogy el kellene nyomasztani egy elnyomó kampányt, amelyet az állampolgár vénykötelesnek vagy tiltónak értelmez, 32 anélkül, hogy figyelmen kívül hagyná, hogy a környezeti vagy környezeti tényezők játszanak szerepet nagy szerepe van ennek a globális elhízási járványnak a kialakulásában, megteremtve az úgynevezett "obezogén környezetet". 32 Kollektív kezdeményezéseket javasoltak, legalábbis papíron, amelyek bevonják a különféle említett szociális ügynökök, például iskolák, élelmiszeripar, közigazgatás vagy egészségügyi szakemberek részvételét.

Az iparosodott társadalmakban ez azt jelenti, hogy meg kell érteni azokat a gazdasági, kulturális és politikai kondicionáló tényezőket, amelyek mindent és mindenkit érintenek a fogyasztói kapitalizmus kapcsán: az erőforrásokhoz való hozzáférés, a nemek közötti kapcsolatok, a betegség megértésének módjai vagy a test gondozása. Kétséges táplálkozási minőségű élelmiszer-ipari termékek kerültek-e forgalomba, vagy olyan orvosi receptek álltak-e fel, amelyek válogatás nélkül ösztönzik a diéták nyomon követését és a fogyókúrás gyógyszerek fogyasztását, miután túlzott nehézségek nélkül intuitív módon kapcsolatba hozzák kapcsolatukat a megjelenéssel vagy a bizonyos étkezési patológiák? Ha viszont elfogadják, hogy egyes társadalmi csoportok étkezési szokásai romlottak, vagyis hogy táplálkozási szempontból rosszul étkeznek, és meg kell tanulniuk ezt jól csinálni, ennek okát a e társadalmak társadalmi struktúrájában és gazdasági szervezetében regisztrált változások. Mivel ezek megakadályozzák (társadalmi megkülönböztetés, hosszú munka- és edzésidő, a családi étkezések megszervezéséhez szükséges idő hiánya, a kulináris képességek generációs elvesztése vagy a kényszeres fogyasztás elősegítése révén), más életmódok egészségesebbek.

Hivatkozások

1. Contreras J, Gracia M. Étel és kultúra. Antropológiai perspektívák. Barcelona: Ariel, 2005.

2. Piddocke S. A dél-kwakiult potlatch rendszere: új perspektíva. In: Llobera JR, szerk. Gazdasági antropológia. Barecelona: Anagrama, 1981.

3. Tannahill R. Étel a történelemben. London: Penguin Books, 1988.

4. Powdermaker H. Az elhízás problémájának antropológiai megközelítése. In: Counihan C, Van Esterik, P. szerk. Étel és kultúra. Egy olvasó. London: Routledge, 1997: 370-383.

5. Vigarello G. Az egészséges és az egészségtelen. Madrid: Abadía Lectores, 2006.

6. Mead M. Étrendi szokások és étkezési szokások. J Am Diet Ass 194; 19 (1): 1-5.

7. Soares MC. Agonia da fome. Salvador Bahia: EDUFBA, 2003.

8. Mintz S. Ételek kóstolása, szabadság kóstolása: kirándulások az étkezésbe, a kultúrába és a múltba. Boston: Beacon Press, 1996.

9. FAO. Az élelmiszer-bizonytalanság helyzete a világon 2006. Elérhető: http://www.fao.org.

10. Grace M. Nem fogsz enni. Elbeszélések az ételről, a testről és a nemről az Új Millenniumban. Barcelona: Icaria, 2007. A sajtóban.

11. Fieldhouse P. Étel és táplálkozás: szokások és kultúra. London: Chapman & Hall, 1996.

12. Bell R. Holy Anorexia, Chicago: University of Chicago Press, 1985.

13. Hepworth J. Az anorexia nervosa társadalmi konstrukciója. London: Sage Publications, 1999.

14. Contreras J. Az étel antropológiája. Madrid: Eudema, 1992.

15. Sobal J. Az elhízás orvoslása és demedikalizálása. In Maurer D, Sobal J, szerk.: Étkezési napirendek. Az étel és a táplálkozás mint társadalmi probléma. New York: Aldine de Gruyter, 1995.

16. Manzini I. L'alimentation et la médecine dans le monde antik. In: Flandrin JL, Montanari M. Histoire de l'alimentation. Párizs: Fayard, 1996.

17. Poulain JP. Jászol aujourd'hui. Hozzáállás, normák és gyakorlatok. Toulouse: Privat, 2002.

18. Vigarello G. Az egészséges és az egészségtelen. Madrid: Abadía Lectores, 2006.

19. Cheyne G. Az angol betegség. London: Strachan, 1733.

20. Levenstein HA. Diététique contre gasztronómia: kulináris hagyományok, sainteté et santé dans les models de vie américains. In: Flandrin JL, Montanari M. Histoire de l'alimentation. Párizs: Fayard, 1996.

21. Mennell S. Az ételek minden modora. Étkezés és ízlés Angliában és Franciaországban a középkortól napjainkig. Oxford: Basil Blackwell Ltd, 1985.

22. Elias N. A civilizáció folyamata. Madrid: Gazdasági Kulturális Alap, 1989.

23. Turner BS. A diéta beszéde. In: Featherstone M, Hepworth M, Turner B, szerk. A test. Társadalmi folyamat és kultúraelmélet. London: Sage Publications, 1999.

24. Turner BS. A testület kormánya: Orvosi rend és az étrend racionalizálása. Br J Sociol, 1982; 33 (2): 254-269.

25. Levenstein HA. Diététique cotre gasztronómia: kulináris hagyományok, sainteté et santé dans les model de vie americains. In: Flandrin JL, Montanari M. Histoire de l'alimentation. Párizs: Fayard, 1996.

26. Conveney J. Étel, erkölcs és jelentés. London: Routledge, 2006.

27. Dapcich V. Útmutató az egészséges táplálkozáshoz. Madrid: Spanyol Társadalmi Táplálkozási Társaság, 2004.

28. Aranceta J (koordinátor). Gyakorlati útmutató az étkezési és egészségügyi szokásokról. Madrid: Omega 3 Intézet, SENC, 2002.

29. Generalitat de Catalunya. Guia l'alimentació egészséges az iskolai szakaszban. Barcelona: Generalitat de Catalunya, 2005.

30. Ascher F. Le mangeur hipermodern. Párizs: Odile Jacob, 2005.

31. Poulain JP. Les dimesions social de l'obesité. In: Obésité, dépistage et prévention chez l'enfant.Szakértői kollektíva. Párizs: INSERM, 2000.

32. Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium. Táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízásmegelőzési stratégia (NAOS). Madrid: MSC, 2005.

33. Basdevant A, Guy-Gran B. Medicine de l'obésité. Párizs: Flammarion, 2004.

34. Egészségügyi Világszervezet. 57. Egészségügyi Világgyűlés. Az étrend, a fizikai aktivitás és az egészség globális stratégiája, 2004.

35. Basdevant A, Guy-Gran B. Medicine de l'obésité. Párizs: Flammarion, 2004.

36. Sobal J, Stunkard AJ. Szocioökonómiai szatuk és elhízás: az irodalom áttekintése. Psychol Bull 1990; 105: 260-275.

37. Nestlé M. Élelmiszerpolitika. Los Angeles: University of California Press, 2002.

38. Campos P. Az elhízás mítosza: Miért veszélyes az amerikai egészség iránti engedelmesség a súlyosság iránt? New York: Gotham Books, 2004.

39. Maddox GL, Liederman V. A túlsúly mint társadalmi fogyatékosság, orvosi vonatkozásokkal. J Med Educ 1969; 44: 214-220.

40. De Labarre M. Dietetika és reflexivitás: kortárs "öngondoskodás". In: Millán A, össze. Kulturális önkényes. A kommenzális viselkedés ésszerűsége és irracionalitása. Huesca: A Val de Onsera, 2004.

41. Crawfford R. Ön veszélyes az egészségére, az áldozat hibáztatásának ideológiájára. Inter J Health Serv 197; 7 (4): 663-680.

42. Ryan W. Az áldozat felróása. New York: Vintage Books, 1977.

43. A cikk közzététele: http://www.elpais.com (hozzáférés: 2007.02.27.).

44. Gard M, Wright J. Az elhízás járvány. Tudomány, erkölcs és ideológia. London: Routledge, 2006.

45. Ascher F. Le mangeur hipermodern. Párizs: Odile Jacob, 2005.

46. ​​Barona JLL. Egészség, betegség és halál. Valencia társadalma 1833 és 1939 között. Valencia: Institució Alfons El Magnànim, 2002.

47. Tannahill R. Étel a történelemben. London: Penguin Books, 1988.

48. Grace M. Gondolatok az étkezési kockázatról és annak elfogadhatóságáról. A transzgénikus élelmiszerek (AGM) esete. Braz J Nutrit 2004; 17 (2): 125-149.

49. Peretti-Watel P. Sociologie du risque. Párizs: Armand Colin, 2000.

50. Douglas M, Wildavsky A. Kockázat és kultúra. Kalifornia: University of California Press, 1983.

51. Boltanski L, Thévenot L. Az igazolásról: les Economies de la grandeur. Párizs: Gallimard, 1991.

52. Lupton D. Étel, kockázat és szubjektivitás. In: Williams SJ, szerk. Egészségügy, orvostudomány és társadalom, legfontosabb elméletek, jövőbeli menetrendek. London: Routledge, 2000.

53. Menéndez LE. Az antropológia jelenlegi rosszulléte vagy az ideológiai gondolkodás szinte lehetetlensége. Rev Antropol Soc 2002; 11: 39-87.

54. Parra-Cabrera S. Alternatív modellek az elhízás mint népegészségügyi probléma epidemiológiai elemzéséhez. Rev Saude Publica 1999; 33: 314-325.

55. Farré R. Kortárs étel és táplálkozás: valóság és jövő. In: Salas-Salvadó J. Étel és táplálkozás a történelem során. Barcelona: Glosa, 2005.

56. Sobal J. Kommentár: globalizáció és az elhízás epidemiológiája. Inter J Epidemiol 2001; 30: 1136-1137.

57. Aranceta-Bartrina J. Az elhízás előfordulása Spanyolországban. Med Clin (Bar) 2005; 125 (12): 460-466.

58. Barquera S. Túlsúly és elhízás. Mexikó: Közegészségügyi Intézet, 2006.

Beérkezés dátuma: 2006. szeptember 18
Elfogadás dátuma: 2007. március 21