Az anyák által az óvodás korú gyermekek etetésére használt stratégiák a perui Lima marginális városi területén

Megvizsgálták azokat a stratégiákat, amelyeket Lima városi-peremterületéről származó anyák használtak a 36 és 66 hónap közötti gyermekek táplálására. Kvalitatív vizsgálat megalapozott elméleti módszerrel, 30 anyánál, akik 4 fókuszcsoport közül 1-ben és/vagy 11 mélyinterjúból 1-ben vettek részt. A mélyinterjúkat és a korábban rögzített fókuszcsoportokat átírtuk a végső témák azonosítása érdekében. Az anyák életkora 22 és 42 év között volt; 60% -uk hiányos alapfokú végzettséggel. Az éhes táplálkozás és az etetési lehetőségek kezelése pozitív stratégiának bizonyult. Negatív stratégiákról van szó, amelyek arra kényszerítik, hogy étkezzenek, és büntetést vagy jutalmat használjon az étkezés befejezéséhez. Arra a következtetésre jutottak, hogy az anyák pozitív és negatív stratégiákat alkalmaztak annak érdekében, hogy gyermekeik az összes felszolgált ételüket megegyék.

közegészségügy

Kulcsszavak:
Stratégiák; táplálás; Iskola előtti; Étkezési magatartás; Minőségi kutatás

Ez a tanulmány feltárta az óvodáskorú gyermekek etetésének stratégiáit, amelyeket az anyák használtak Lima peremterületén. Ez a kvalitatív, megalapozott elméleti módszeren alapuló vizsgálat 30 anyát vett részt, akik részt vettek 4 fókuszcsoportos ülés egyikében és/vagy 11 mélyinterjúból 1-ben. Korábban felvett mélyinterjúkat és fókuszcsoportokat írtunk át a végső kérdések azonosítása érdekében. Az anyák életkora 22 és 42 év között mozgott, és 60% -uk nem fejezte be az alapképzését. A gyermekek életkora 36 és 66 hónap között változott. A következő pozitív stratégiákat azonosítottuk: a) éhes táplálás és b) az etetési lehetőségek kezelése. A következő negatív stratégiákat is meghatározták: a) a gyermek evésre kényszerítése és b) büntetés vagy jutalom alkalmazása a teljes élelmiszer-fogyasztás ösztönzésére. Összegzésként elmondhatjuk, hogy a vizsgálati kohorszunkban lévő anyák mind pozitív, mind negatív stratégiákat alkalmaztak a gyermekek élelmiszer-fogyasztásának ösztönzésére.

Kulcsszavak:
Etetési stratégiák; Iskola előtti; Etetési magatartás; Minőségi kutatás

A túlsúly és az elhízás globális probléma, többek között Peru 1 1. de Onis M, Blössner M, Borghi E. A túlsúly és az elhízás globális prevalenciája és tendenciái az óvodáskorú gyermekek körében. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (5): 1257-64. doi: 10.3945/ajcn.2010.29786.
https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29786., 2 2. Országos Statisztikai és Informatikai Intézet. Demográfiai és családegészségügyi felmérés 2014. Lima: INEI; 2015 . Leírják, hogy a viselkedési és étkezési szokások már korán kialakulnak. Az etetési gyakorlatok és az etetési módok fontosak a jövőbeni etetési magatartásban és a súlykontrollban 3 3. Carnell S, Cooke L, Cheng R, Robbins A, Wardle J. A szülők táplálkozási magatartása és motivációi. Minőségi tanulmány az Egyesült Királyság óvodásainak anyáinál. Étvágy. 2011; 57 (3): 655-73. Doi: 10.1016/j.appet.2011.08.009.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2011.08.

4. Haycraft EL, Blissett JM. Anyai és apai kontroll etetési gyakorlatok: megbízhatóság és kapcsolatok a BMI-vel. Elhízás (ezüst tavasz). 2008; 16 (7): 1552-58. doi: 10.1038/oby.2008.238.
https://doi.org/10.1038/oby.2008.238. - 5 5. Domínguez-Vásquez P, Olivares S, Santos JL. A család hatása az étkezési magatartásra és annak kapcsolatára a gyermekkori elhízással. ALAN. 2008; 58 (3): 249-55. .

Peruban nincsenek publikált tanulmányok a szülők viselkedéséről az óvodás korú gyermekeik etetése során; akár pozitív, akár negatív magatartás, különös tekintettel az anya hozzáállására a gyermek autonómiájához, amely befolyásolhatja a jelenlegi és a jövőbeli szokásokat 6 6. Lindsay AC, Sussner KM, Greaney ML, Peterson KE. A latin anyák hite és gyakorlata a súlyállapot, az etetés és a gyermek túlsúlyának kialakulása kapcsán. Közegészségügyi ápolók. 2011; 28 (2): 107-18. doi: 10.1111/j.1525-1446.2010.00906.x.
https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2010., 7 7. Mazarello Paes V, Ong KK, Lakshman R. Az obesogén táplálékbevitelt befolyásoló tényezők kisgyermekeknél (0-6 év): a kvalitatív bizonyítékok szisztematikus áttekintése. BMJ Open. 2015; 5 (9): e007396. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007396.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007., 10 10. Sanches MS, Andrade RM. A brazil óvodások anyáinak felfogása és gyakorlata gyermekeik etetéséről. Enferm glob [Internet]. 2011. január [idézve: 2016. július 19.]; 10. cikk (1): [11 o.]. Elérhető: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/115871
http://revistas.um.es/eglobal/article/vi. .

A tanulmány célja az volt, hogy feltárja azokat a stratégiákat, amelyeket az anyák Lima városi-peremterületén használtak óvodáskorú gyermekeik táplálására.

A megalapozott elméleti módszerrel kvalitatív vizsgálatot végeztek 11 11. Maxwell JA. Kvalitatív kutatás-tervezés: Interaktív megközelítés. 3. kiadás Washington, DC: SAGE; 2012 .; Megvizsgálták azokat az etetési stratégiákat, amelyeket az anyák egészséges óvodáskorú gyermekeknél (36-66 hónap) alkalmaznak a perui limai Villa María del Triunfo Virgen de la Candelaria emberi településen található Non-School Early Education Program (PRONOEI) programban. A tanulmányt 2014. október és november között végezték.

Két kvalitatív technikát alkalmaztak: fókuszcsoportok (FG) és mélyinterjúk (EP) a kapott adatok háromszögelésére. 19 anya vett részt 4 GF-ben és 11 PD-ben (mindkettő nem szerint egyeztetett). A végső mintát (30 anya) elméleti telítettséggel érték el.

A GF és az EP kérdés útmutatóit a téma szakértői értékelték és egy kísérleti tanulmány után adaptálták. A területek a következők voltak: i) a főétkezésekben használt élelmiszerek leírása; ii) Az otthoni táplálás stratégiái: pozitív reakciók, étkezési preferenciák és iii) Negatív stratégiák az etetéshez.

Az FG-ket korábban képzett személyzet vezette (moderátor és megfigyelő jegyzeteléshez) nyílt környezetben, körben ülő anyákkal. Vezető kérdéseket tettek fel, és ösztönezték az anyák ingyenes részvételét. A GF-et és az EP-t az anyákon végezték el, miután gyermekeiket a PRONOEI-ban hagyták. A GF-et és az EP-t egyaránt rögzítettük, majd elemzés céljából átírtuk. Mindkét technika hozzávetőleges időtartama 60 perc volt. Minden foglalkozás végén (GF és EP) az anyák kitöltöttek egy rövid szociodemográfiai kérdőívet.

Az adatkezelés a GF-ből és az EP-ből átírt verbális tartalmak elemzésére, a kifejezésekre és az induktív módszerrel végzett szövegelemzésre összpontosult. A kódolásnak három fázisa volt: (1) nyitva, hogy meghatározzuk a tárgy kódokat; (2) axiális, az altémák meghatározása és (3) szelektív, a témák meghatározása a GF és az EP háromszögelésével. A kiválasztott témákat konszenzussal azonosították a szerzők között, hogy a megszerzett információk alapján megmutassák a legrelevánsabbakat. Mindezt a szoftver Atlas.ti (7.5.4 verzió, 2014; GmBh Berlin).

A tanulmányt a perui Lima, San Marcos Universidad Nacional polgármester etikai bizottsága hagyta jóvá. Az anyák megalapozott beleegyezést írtak alá, hogy önként részt vegyenek a vizsgálatban, és lehetővé teszik a PE és a GF rögzítését. Az információk titkosságát védték.

Az anyák 60% -a (30-ból 18) nem teljes alapképzettséggel rendelkezett; 77% (23) a fővároson, Limán kívül született, 70% -a pedig a hegyekből származott. Mindannyian a párjukkal éltek. A napi étkezési költségek 17,50 S/talp (kb. 5,80 USD) voltak (1. táblázat).

Két téma merült fel, és mindegyikben az anyák gyermekeik etetésére használt stratégiáinak két altémája nem talált nemi különbséget: 1. Pozitív stratégiák, amelyekben két altémát azonosítottak: (i) Kapcsolódó stratégiák a fogyasztás étvágyával és idejével, és (ii) az anya javára használt lehetőségek kezelése. A negatív stratégiák közül két altémával: (i) Az anyák által gyakorolt ​​nyomás a gyermek étkeztetésére, és (ii) Jutalmak/büntetések alkalmazása arra, hogy a gyermek elfogyassza az ételt (1. ábra).

1. téma: Pozitív etetési stratégiák

A gyermekek élelmiszer-fogyasztásának ösztönzésére és népszerűsítésére irányuló pozitív stratégiák között.

1.1. Altéma. Az étvágyhoz és a fogyasztási időhöz kapcsolódó stratégiák

Az anyák úgy gondolták, hogy nem szabad ragaszkodni ahhoz, amikor a gyermek nem akar enni, vagy várni, amíg éhes lesz, hogy megetetje. Megemlítették, hogy gyermeküknek nincs étvágya, amikor hazajön az iskolából, ezért inkább éhesen később tálalja az ételt, hogy jobban táplálkozzon (2. táblázat: 1.1.1 és 1.1.2).

Hasonlóképpen az anyák különféle pozitív stratégiák alkalmazásával említették a gyermekeikkel töltött időt: i) társaságok biztosítása számukra étkezés közben; ii) Beszélgetés, étkezésre ösztönzés, és iii) játék közbeni interakció (2. táblázat: 1.1.3-1.1.5).

1.2. Altéma. Az anya előnyére fordított lehetőségek kezelése

Az anyák néhány stratégiát mutattak be a gyermek számára az egészséges táplálkozás érdekében: i) Változtassa meg a gyermekek által nem kedvelt, de egészségesnek tartott ételek elkészítésének módját. Az egyik anya elárulta, hogy a quinoát sós vagy édes készítményekben használta, különösen a fő étkezések során (2. táblázat: 1.2.1.). ii) Módosítsa az ételeket, például álcázza a zöldségeket az előnyös készítményekben, vagy túl apróra vágja őket. Bár ezen a szinten nem minden stratégia volt egészséges, egyesek megsütötték az ételt a gyermekek fogyasztására, és iii) módosítsák az étel konzisztenciáját, például pürésítve (2. táblázat: 1.2.2 és 1.2.3).

2. egység Negatív stratégiák az etetéshez

Az anyák egyik legnagyobb gondja, hogy gyermekük egészséges és erős lesz, ezért néha kijelentették, hogy olyan stratégiákat alkalmaztak, amelyeket negatívnak tekinthetünk: 1) étkezési nyomás és 2) jutalom/zsarolás.

2.1. Altéma. Nyomás enni

Az anyák úgy gondolták, hogy mivel gyermekeik kicsiek, nem tudják, mi a jó nekik, ezért evésre kényszeríteni kell őket. Néhányan erőszakkal alkalmazták étkezésüket, és választhattak: i) sikítás, a gyermek azt sírva eszik, amit nem szeretnek, és ii) erőszakkal vagy nyomással kénytelenek enni az egészet vagy legalább egy részét (2. táblázat: 2.1.1 - 2.1 .6).

2.2. Altéma. Nyeremény/zsarolás felhasználása

Néhány anya kijelentette, hogy a nyereményt vagy a zsarolást arra használták, hogy a gyermek befejezze az étkezését, például: i) Mondván nekik, hogy ha esznek, szeretik rokonukat, különösen szüleiket; ii) Ha befejezi, vesz neki egy cukorkát, és iii) ha befejezi, kiviszi sétálni (2. táblázat: 2.2.1 - 2.2.3).

A negatív stratégiák alkalmazása azonban rosszul érzi őket a hozzáállástól, ugyanakkor rosszul érzi magát, mert a pénzügyi erőfeszítések ellenére gyermekeik nem akarnak enni (2. táblázat: 2.2.4.).

A jelen kvalitatív vizsgálat megállapította, hogy az óvodáskorú gyermekekkel rendelkező anyák az alábbiakat használták: 1. Pozitív stratégiák, például: (i) étvágy- és fogyasztási idővel kapcsolatos stratégiák, és (ii) esélykezelés; és 2. Negatív stratégiák, mint például: (i) az evésre való nyomásgyakorlás, és (ii) jutalom/zsarolás alkalmazása.

Az élet első éveiben a családi környezet, az anya viselkedése és fogyasztási szokásai befolyásolják gyermekei étkezési preferenciáit 12 12. Dattil AM, Birch L, Krebs NF, A-tó, Taveras EM, Saavedra JM. A korai iterventiók szükségessége a gyermekkori túlsúly megelőzésében: áttekintés és közelgő irányok. J Obes. 2012; 2012: 123023. doi: 10.1155/2012/123023.
https://doi.org/10.1155/2012/123023. . Ezek létfontosságúak, mivel serdülőkorban és felnőttkorban túlsúlytal és elhízással társultak.

Pozitív reakciók az etetésre

Az anyák megemlítették, hogy időt töltenek gyermekeikkel, kísérik őket, beszélnek velük vagy interakcióban vannak, hogy egészségesen nőjenek fel. Az Egyesült Államokban végzett mexikói migráns anyákkal végzett tanulmány megemlíti, hogy kísérték és táplálták óvodáskorú gyermekeiket, így az idő egy kellemes 13 13. Kalinowski A, Krause K, Berdejo C, Harrell K, Rosenblum K, Lumeng JC. Hiedelmek a szülői táplálkozásban játszott szerepről és a gyermekkori elhízásról az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű anyák körében. J Nutr Educ Behav. 2012; 44 (5): 432-7. doi: 10.1016/j.jneb.2010.09.017.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2010.09.0. .

Negatív reakciók az etetésre

A zsarolás az anyák által alkalmazott másik negatív stratégia volt. Egészségtelen ételeket (csemegéket) kínálnak az étkezés befejezése után. Különböző tanulmányok megemlítik, hogy a zsarolás alkalmazása egyrészt a szükségesnél többet fogyaszthatja a gyermeket, másrészt torzíthatja az elégedettség érzését 6 6. Lindsay AC, Sussner KM, Greaney ML, Peterson KE. A latin anyák hite és gyakorlata a súlyállapot, az etetés és a gyermek túlsúlyának kialakulása kapcsán. Közegészségügyi ápolók. 2011; 28 (2): 107-18. doi: 10.1111/j.1525-1446.2010.00906.x.
https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2010., 10 10. Sanches MS, Andrade RM. A brazil óvodások anyáinak felfogása és gyakorlata gyermekeik etetéséről. Enferm glob [Internet]. 2011. január [idézve: 2016. július 19.]; 10. cikk (1): [11 o.]. Elérhető: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/115871
http://revistas.um.es/eglobal/article/vi. .

Az anyák által alkalmazott negatív stratégiák konfliktust okoztak önmagukkal, mert úgy gondolták, hogy nem szabad így viselkedniük, de azért teszik, hogy gyermekeik egészségesek és erősek nőjenek fel. Egyes tanulmányok elmagyarázzák, hogy néhány anya nem ismétli meg azt, amit átélt, ezért megpróbálják az étkezést a lehető legkellemesebbé tenni. 13. 13. Kalinowski A, Krause K, Berdejo C, Harrell K, Rosenblum K, Lumeng JC. Hiedelmek a szülői táplálkozásban játszott szerepről és a gyermekkori elhízásról az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű anyák körében. J Nutr Educ Behav. 2012; 44 (5): 432-7. doi: 10.1016/j.jneb.2010.09.017.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2010.09.0., 20 20. Malhotra K, Herman AN, Wright G, Bruton Y, Fisher JO, Whitaker RC. Észlelt előnyök és kihívások az alacsony jövedelmű anyák számára, ha óvodáskorú gyermekekkel étkeznek: a gyermekkori emlékek számítanak. J Acd Nutr étrend. 2013; 113 (11): 1484-93. doi: 10.1016/j.jand.2013.07.028
https://doi.org/10.1016/j.jand.2013.07.0. .

Vizsgálatunknak vannak korlátai, nem gyűjtöttek információkat arról a kezelésről, amelyet az anyák kaptak, amikor kicsiek voltak az etetési folyamatban, ami valószínűleg befolyásolhatja a stratégiák alkalmazását. Hasonlóképpen, az eredmények egy városi-peremterületen lévő alapképzési központ anyáinak egy csoportját képviselik. De mivel kevés információ áll rendelkezésre, ez a tanulmány elméleti telítettséggel elért mintával lehetővé tette a felmerülő kérdések alapos megismerését, értékes információkkal szolgálva.

Összefoglalva, e vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az anyák mind a pozitív, mind a negatív stratégiákat használták nyomás és zsarolás formájában, hogy gyermekeik az általuk megfelelőnek tartott mennyiséget elfogyasszák. Ezek az eredmények segíthetnek olyan óvodai gyermekek táplálási beavatkozásainak javaslatában és értékelésében, amelyek egyrészt megfelelő növekedést érnek el, másrészt megelőzik a felnőttkori táplálkozási problémákat. Kutatásra van szükség Peru különböző populációiban.