ALKATRÉSZEK

scielo

Új határértékek a gyermekek és serdülők vékonyságának meghatározásához

A gyermekkori elhízás és az alultápláltság polár ellentétek az adipozitási spektrumban, és általában súlyuk és magasságuk szerint számszerűsítve a gyermekek életkorához viszonyítva. Az alultápláltság besorolása a gyermekkor és a serdülőkor utolsó szakaszában azonban nem felel meg az elvárásoknak, nemzetközileg elfogadható határérték hiánya miatt.

A testtömeg-index (BMI) alapján a túlsúly és az elhízás jelenleg elfogadott küszöbértéke a 2 és 18 év közötti időszakot öleli fel, és a felnőttek (18 év feletti) 25-30-as BMI-határértékén alapul. . Ésszerű lenne azonos elv alapján meghatározni a BMI-küszöbértéket az alsúlyhoz vagy a vékonyhoz. A soványságnak azonban nincs ugyanaz a jelentése felnőtteknél, mint a gyermekeknél: felnőtteknél alacsony BMI, míg gyermekeknél az életkor alacsony súlya.

Ebben a munkában ugyanazokat a módszereket használták a túlsúly és az elhízás küszöbértékeinek megállapításához, amelyet az elhízás vizsgálatával foglalkozó nemzetközi munkacsoport alkalmazott. A BMI-adatokat hat, magas vagy közepes gazdasági fejlettségű országból és Brazíliából, Brazíliából, Amerikai Egyesült Államokból, Hongkongból, Hollandiából, Egyesült Királyságból és Szingapúrból származó gyermekek országos reprezentatív tanulmányaiból nyertük. Minden vizsgálatban több mint 20 000 6-18 éves gyermek és serdülő testmagasságát és súlyát mértük, szabványosított módszerek és minőségellenőrzési irányelvek alkalmazásával, hogy minimalizálják a lehetséges mérési hibákat. Összesen 192 727 ember vett részt (97 876 férfi és 94 851 nő) újszülötttől 25 éves korig.

A tanulmány eredményeként javasoljuk, hogy a 17-es BMI-t alkalmazzák alapvágányként a soványság nemzetközi meghatározásához a gyermekek és a 18 év alatti serdülők esetében. Gyermekeknél ez az új határérték hasonló lenne z és a korábban alkalmazottak mediánjának százalékában. Ennek a határértéknek az alkalmazása egységesítené az Egészségügyi Világszervezet (WHO) felnőttek és serdülők számára alkalmazott vékonyság-meghatározását, ugyanakkor kiterjesztené gyermekekre is.

A javasolt elsődleges határérték mellett két másodlagos határértéket javasolnak: 18,5 long régóta használ WHO felnőttkori vizsgálatokban az 1. fokozatú vékonyságra? és a 3. a vékonysági fokozat esetében. Így a három javasolt küszöbérték megfelel a WHO által meghatározott vékonyság fokozatainak.

Ennek a javaslatnak számos korlátja van. Először is, a 18 év kiválasztása a gyermekkor és a felnőttkor közötti univerzális határidőnek nem ideális, mivel a BMI ezen életkor után gyorsabban növekszik a fiatal férfiaknál, mint a fiatal nőknél. A pubertáshoz való alkalmazkodás hiánya a javasolt értékek másik korlátja, mivel a BMI magasabb a nagyobb fizikai érettségű embereknél, kortól függetlenül. Végül a BMI súlyon alapul, anélkül, hogy megkülönböztetné a sovány tömeget a zsírtömegtől, tehát mind az adipozitás, mind az izomtömeg hiányának hiányos mértéke, és jobban korrelál a zsír tömegével a spektrum azon részében, amely a magasabb zsírtartalomnak felel meg, mint az alsó zsírosság vége. Ezért a BMI jobban tükrözi a sovány tömeget, mint a sovány gyermekek zsírtömegét.

E korlátozások ellenére a javasolt küszöbértékek lehetővé teszik a soványság értékeinek és prevalenciájának összehasonlítását a különböző országokban, régiókban és időkben, és szükségtelenné teszik a referenciapopuláció hagyományos fogalmának alkalmazását. Ezek a határértékek lehetővé teszik a soványság nemzetközi osztályozását népegészségügyi célokból, míg a BMI centilisek továbbra is fontos szerepet játszanak a klinikai szempontokban, ahol a BMI időbeli változását a centilisek diagramjai alapján elemezni lehet. Így két különböző, de egymást kiegészítő mód lesz a BMI értékelésére. Ugyanakkor, mint minden szűrőeszköznek, a gyakorlatban is értékelni kell annak specifitását és érzékenységét. (Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. A testtömeg-index levágta a gyermekek és serdülők vékonyságának meghatározását: nemzetközi felmérés. Br Med J. 2007; 335: 194.)