A gyermekek étrendjének minőségének javítása egy új táplálkozási oktatási program révén: INFADIMED

Cél:

Az étrend minőségének javítása, valamint a túlsúly és az elhízás gyakoriságának csökkentése érdekében a helyi lakossággal kifejlesztett táplálkozási oktatási program eredményeinek értékelése.

közegészségügy

Módszer:

A táplálkozási oktatás (INFADIMED) beavatkozásának longitudinális vizsgálata Vilafranca del Penedès (Barcelona) óvodai és alapfokú oktatási központokban toborzott gyermekpopulációjában (3-7 év), intervenciós csoport vagy INFADIMED (n = 319; lányok 50,2%) és kontroll csoport (n = 880; lányok 49,8%). Mindkét csoportban meghatározták a súlyt, a magasságot és a testtömeg-indexet a program elején és végén. A mediterrán étrendi szokások betartását a KIDMED teszt segítségével is értékeltük.

Eredmények:

Az INFADIMED növelte azoknak az alanyoknak a százalékát, akik gyümölcsöt vagy gyümölcslevet, zöldséget, joghurtot vagy sajtot, tésztát vagy rizst és diót fogyasztottak; Csökkent azok aránya, akik nem reggeliztek, vagy péksüteményeket ettek reggelire, valamint az édességek vagy cukorkák fogyasztása naponta többször is. Az INFADIMED az elejétől a végéig megváltoztatta a mediterrán étrend betartásának százalékos arányát: magas (39,2–70,5%), elfogadható (49,2–28,2%) és alacsony (11,6–1,3%). Azok a résztvevők, akik a vizsgálat elején túlsúlyosak vagy elhízottak és normális testsúlyúvá váltak, 2,6% volt a kontrollcsoportban és 11,3% az INFADIMED-ben (esélyhányados: 4,08; 95% konfidencia intervallum: 2,37-7,04).

Következtetések:

Az INFADIMED egy táplálkozási oktatási program, amely pozitív hatással van az étrend minőségére, valamint a túlsúly és az elhízás gyakoriságára a gyermekpopulációban.

Kulcsszavak:
Táplálkozási oktatás; Mediterrán diéta; Gyermekek; Túlsúly; Elhízottság; INFADIMÁLT

Célkitűzés:

A rendelkezésre álló helyi források felhasználásával kidolgozott táplálkozási oktatási program eredményeinek értékelése az étrend minőségének javítása, valamint a gyermekek túlsúlyos és elhízott előfordulásának csökkentése érdekében.

Módszer:

Vilafranca del Penedès-ből (Barcelona, ​​Spanyolország) származó, táplálkozási oktatás (INFADIMED) segítségével végzett longitudinális beavatkozási vizsgálat óvodai központokból és általános iskolákból toborzott, intervenciós vagy INFADIMED csoporttal (n = 319; 50,2% nő) és egy kontrollcsoport (n = 880; 49,8% nő). A súlyt, a testmagasságot és a testtömeg-indexet mindkét csoportban a program elején és végén mértük. A mediterrán étrend betartását a KIDMED teszt segítségével is értékelték.

Eredmények:

A gyümölcs vagy gyümölcslé, zöldség, joghurt és/vagy sajt, tészta vagy rizs és dió fogyasztása nőtt, míg a reggeli kihagyása, a sütőipari termékek reggelire és/vagy az édességek fogyasztása naponta többször csökkent az INFADIMED csoportban. Az INFADIMED a vizsgálat kezdetétől a végéig megváltoztatta a mediterrán étrend betartását is: magas (39,2–70,5%), elfogadható (49,2–28,2%) és alacsony (11,6–1,3%). A kontrollcsoport résztvevőinek körülbelül 2,6% -a, az INFADIMED csoportban pedig túlsúlyos és elhízott résztvevők 11,3% -a változott normál súlyúvá (esélyhányados: 4,08; 95% konfidencia intervallum: 2,37-7,04).

Következtetések:

Az INFADIMED egy táplálkozási oktatási program, amelynek előnyei vannak mind az étrend minőségének, mind a túlsúly és az elhízás prevalenciájának a gyermekek körében.

Kulcsszavak:
Táplálkozási oktatás; Mediterrán diéta; Gyermekek; Túlsúly; Elhízottság; INFADIMÁLT

A mediterrán étrend olyan élelmiszer-modell, amelyet „életfilozófiának neveznek, amely étkezésen, ételkészítésen, megosztáson, környezetünk és tájunk élvezetén, életmódon és a környezettel kapcsolatos módon, művészet és kultúra előállításán alapszik, emblematikus ételeinkhez és azok eredetéhez kapcsolódó történelem és hagyományok »9 9. Földművelésügyi, Élelmezési és Környezetvédelmi Minisztérium. Tudja, mit eszik: mediterrán étrend. (Konzultáció 2016. szeptember 5-én.) Elérhető: http://www.alimentacion.es/es/
http://www.alimentacion.es/es. . Az, ahogy tápláljuk magunkat, bizonyos ételek preferenciáit és elutasításait erősen befolyásolja az élet első 5 évében megélt tanulás és tapasztalatok 10 10. López-Azpiazu I, Martínez-González MA, Gibney M és mtsai. Azok a tényezők, amelyek a legnagyobb hatást gyakorolják a spanyol lakosság ételválasztására. Esp Nutr Comunitaria tisztviselő. 1997; 3: 113-21. . Általánosságban elmondható, hogy a gyermek az adott életkor előtt beépíti a közösség étkezési szokásainak és gyakorlatainak nagy részét. Ezért a mediterrán étrend gyermekkorban való népszerűsítése kulcsfontosságú pont lehet az egészséges étkezési szokások elfogadásában, valamint a túlsúly és az elhízás megelőzésében.

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a helyi erőforrásokkal kidolgozott táplálkozási oktatási program eredményeit az étrend minőségének javítása, valamint a gyermekek túlsúlyának és elhízásának gyakoriságának csökkentése érdekében.

Dizájnt tanulni

Az INFADIMED egy longitudinális, utáni beavatkozás előtti tanulmány a gyermekek táplálkozási oktatásához, amely a FACILE 11 11 módszertan nyomán kezdődött 2012 szeptemberében. Rochon A. Egészségügyi oktatás: gyakorlati útmutató egy projekt végrehajtásához. Madrid: Masson; 1991. o. 380. .

Vizsgálati populáció és minta

Etikai és jogi szempontok

Ezt a tanulmányt a helsinki nyilatkozatban megállapított iránymutatásoknak megfelelően végezték el, és az összes eljárást az utmbit d'Atenció Primaria de l'Alt Penedès-Garraf, az Institut Català de la Salut. A program elején a résztvevők szüleinek átadták a tájékozott beleegyező okmányt.

INFADIMED program

Az INFADIMED csapatot az Alt Penedès régió kilenc alapellátási ápoló szakembere alkotta. A gyerekekkel az iskolai órákban és tanévenként hat, 45 perc időtartamú elméleti-gyakorlati tevékenységet hajtottak végre, a tevékenységek közötti időtartam legalább 1 hónap és legfeljebb 2 hónap volt. A szülőkkel az iskolai órákon kívül három 60 perces tevékenységet végeztek, kéthavonta. Az elméleti minta szüleinek csak 20% -a vett részt az első foglalkozáson, míg a többi foglalkozáson a résztvevők 10% -át nem sikerült elérni. A gyermekek és a szülők iskolai végzettségével azonban foglalkoztak, hogy a foglalkozásokat minimális nehézségekkel lehessen követni.

A gyerekekkel alkalmazott módszertan

A tevékenységeket három 15 perces blokkra osztották:

1) Első blokk: rajzfilm

A cél az volt, hogy különböző főszereplők történetein keresztül megkönnyítsék a mediterrán étrenden alapuló egészséges táplálkozás koncepcióit. A filmekkel azt javasolták bemutatni, hogy melyek a különböző ételcsoportok és honnan származnak, valamint megoszlásukat a nap különböző ételei között, különös hangsúlyt fektetve a reggelire.

2) Második blokk: a téma áttekintése

Ez a szakasz a film karakterein keresztül kifejtett fogalmakat kívánta megerősíteni. Digitális előadásokat vetítettek ki, és a hallgatók részvételével áttekintették az egyes foglalkozások legfontosabb szempontjait.

3) Harmadik blokk: tevékenység

A diákok kaptak egy, a film témájához kapcsolódó DIN-A4 formátumú lapot. A tevékenység típusa életkor szerint változott, lehet színező lap, valamilyen matematikai számítás, keresztrejtvény stb.

A szülőknél alkalmazott módszertan

A tanfolyam során három oktató foglalkozást tartottak, digitális prezentáció segítségével. A foglalkozások a csecsemők táplálkozásáról szóló előadásból álltak (kb. 30 perc), majd a kérdések megválaszolásához szükséges kérdési idővel. Az első ülésen ismertették az INFADIMED programot, valamint a beavatkozás indokoltságát és célját.

Tanulmányi változók

A 2012–2013-as tanév szeptemberében és októberében, valamint a tevékenység megkezdése előtt elvégezték az INFADIMED csoport résztvevőinek alapszintű antropometriai méréseit, valamint a 2014–2015-ös tanév május és június hónapokban., megtették az utolsó lépéseket. A kontrollcsoport antropometriai adatait az alapellátási központban szereztük be 2012-ben és 2015-ben.

A súlyhoz egy korábban kalibrált mechanikus mérleget (Pesperson ® 1111, Barcelona, ​​Spanyolország) használtak, 0–140 kg mérési tartományban és 100 g pontossággal. A súlyt mezítláb és fehérneműben szerezték meg a résztvevők. A magasságot 0-200 cm mérési tartományú és 1 mm pontosságú magasságú rúddal (Pesperson® 6611, Barcelona, ​​Spanyolország) mértük. A magasságot úgy becsülték, hogy a résztvevők mezítláb álltak, a fej pedig a frankfurti síkban volt (vízszintes orr-tragus sík). Súly és magasság alapján kiszámították a BMI-t, és ebből a nem és az életkor szerint a gyermekeket normál súlyúnak, túlsúlyosnak és elhízottnak minősítették 15 15. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM és mtsai. A gyermekek túlsúlyának és elhízásának egységes meghatározásának meghatározása világszerte: nemzetközi felmérés. BMJ. 2000, 320: 1240-3. .

2) A mediterrán étrend betartása

A program elején és végén a szülők megkapták a KIDMED 16 16 A mediterrán étrend teszt betartását Serra-Majem L, Ribas L, Ngo J és mtsai. Étel, ifjúsági és mediterrán étrend Spanyolországban. A KIDMED, a mediterrán étrend minőségi indexének fejlesztése gyermekeknél és serdülőknél. Közegészségügyi Nutr. 2004; 7: 931-5. . A KIDMED indexben az eredménytábla 1). Az átlagéletkor 5,0 év volt mindkét csoportban (szórás: 1,4 év). A túlsúly (túlsúly + elhízás) prevalenciáját 22,9% -ra becsülték, 17,6% volt a férfi populációban és 28,2% a női populációban (p = 0,047). A kontrollcsoportban a vizsgálat kezdetén a minta 55,9% -a koragyermekkori neveléshez tartozott, 75,3% -a spanyol származású volt. Ezenkívül a teljes népesség 20,8% -a volt túlsúlyos (a férfi népesség 16,1% -a és a női népesség 25,6% -a; p

A 2. táblázat a mediterrán táplálkozási szokások betartásának változását mutatja be az INFADIMED csoportban. Általánosságban elmondható, hogy a program végén nőtt azoknak a szülőknek az aránya, akik kijelentették, hogy gyermekeik napi gyümölcsöt vagy gyümölcslevet fogyasztottak (83,7% -ról 90,6% -ra; o = 0,014), egy második gyümölcs vagy gyümölcslé naponta (32,0% -ról 72,1% -ra; p

A program végén a normál testsúly, a túlsúly és az elhízás prevalenciája 83,4%, 13,5% és 3,1% volt az INFADIMED csoportban, és 70,8%, 19,4% és 9,8% volt a kontroll csoportban (az adatokat nem mutatjuk be) ). A kontroll és az INFADIMED csoport résztvevőinek százalékos aránya, akik az intervenciós program végén megtartották a normális súlyt, 68,2%, illetve 72,1% volt (3. táblázat). Azok a résztvevők azonban, akik a vizsgálat kezdetén túlsúlyosak vagy elhízottak és normális testsúlyúvá váltak, 2,6% volt a kontrollcsoportban és 11,3% az INFADIMED csoportban (VAGY: 4,08; 95% CI: 2, 37-7,04). Másrészt azok a résztvevők, akik a vizsgálat kezdetén normális testsúlyúak voltak, és túlsúlyosak vagy elhízottak lettek, 11,0% volt a kontrollcsoportban és 5,0% az INFADIMED csoportban (VAGY: 0,43; 95% CI: 0, 25- 0,75). Végül, azok a résztvevők, akik a vizsgálat során megőrizték túlsúlyos állapotukat vagy elhízásukat, a kontrollcsoportban 18,2%, az INFADIMED csoportban pedig 11,6% (OR: 0,60; 95% CI: 0,41 -0,89).

Az eredmények azt mutatják, hogy az INFADIMED csoportban a túlsúly/elhízás kategóriából normál súlyúvá válnak a kontroll csoporthoz képest, valamint kisebb a valószínűsége a túlsúly/elhízás fenntartásának, sőt a normális testsúlyról túlsúlyosra/elhízásra való áttérésnek is. A vizsgálat végén a kontrollcsoportban a túlsúly/elhízás prevalenciája 8,4 ponttal nőtt (végső százalék: 29,2%), míg az intervenciós csoportban 6,3 ponttal csökkent (végső százalék: 16,6%). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy táplálkozási oktatási programok hozhatók létre, amelyek elősegítik az egészséges szokásokat és módosítják a túlsúly súlyosságát a gyermekeknél. A beavatkozás azonban kimutatta, hogy a BMI változásai nem mindig függenek össze a KIDMED index változásával, ami azt jelzi, hogy a súlyváltozást nem csak a diéta minősége és mennyisége befolyásolja 17 17. Ruiz E, JM Ávila, Valero T, et. al. Energiafogyasztás, profil és étrendi források a spanyol lakosság körében: az ANIBES vizsgálat eredményei. Tápanyagok. 2015; 7: 4739-62. .

Az iskoláskorú gyermekek különböző táplálkozási beavatkozási programjai és az INFADIMED közötti különbség elsősorban az üzenet továbbításának csatornájában rejlik. A legtöbb program didaktikai füzeteket és műhelyeket használ, hogy az üzenet eljusson a hallgatókhoz és szüleikhez. Az INFADIMED a programban résztvevők életkorának legmegfelelőbb sugárzási csatornát választotta: rajzfilmek.

Az alapellátással foglalkozó ápoló szakemberek fontos szerepet játszanak az egészségügyi oktatásban, az iskola és az intézet tanáraival együttműködve. Egyik funkciója a tantestület együttműködésére, támogatására és tanácsadására vonatkozik az egészségügyi kérdésekben, az oktatási tartalom megválasztásában és az egészségügyi oktatási projektek kidolgozásában 26 26. Fernández ME. A gyermekkori elhízás átfogó kezelésének tapasztalatai az alapellátás gyermekgyógyászatában. Rev Pediatr Aten Primaria. 2005; 7: 35-47. . A szolgáltatások kínálatát hozzá kell igazítani az oktatási központ igényeihez és az egészségügyi szakemberek által felismert iskolai lakosság igényeihez. Az olyan táplálkozási oktatási programok, mint az INFADIMED, segíthetnek megelőzni a túlsúlyt gyermekeinkben, és hozzájárulhatnak az egészséges táplálkozási szokások elsajátításához.

A vizsgálat korlátai és erősségei

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először a Vilafranca del Penedès 3–7 éves gyermekeit, akik nem jártak az INFADIMED programban részt vevő egyik iskolába sem, egy kontrollcsoportba sorolták, hogy összehasonlítsák az elért eredményeket az INFADIMED program állami táplálkozási állapota szempontjából. a résztvevőket egy olyan csoporthoz képest, amely semmiféle beavatkozást nem igényelt. A kontroll alanyok e csoportjában azonban az étrend minőségét nem értékelték az INFADIMED program elején és végén. Másodszor, a fizikai aktivitás gyakorlását a két csoport (INFADIMED és kontroll) egyikében sem értékelték. Harmadszor, a négy iskola közül kettőben csak 3-5 éves gyerekek vettek részt a programban, bár mindkét csoport átlagos életkora a program kezdetekor nem volt statisztikailag szignifikáns. Negyedszer, a szülők részvétele az INFADIMED programban nagyon alacsony volt; Ennek ellenére az iskolásokban elért eredmények pozitívak voltak.

A tanulmány fő erőssége, hogy az INFADIMED-nek köszönhetően olyan kapcsolat jött létre az iskola és az alapellátási központ között, amely korábban nem létezett, javítva a kommunikációt a közösség két olyan alappillére között, amelyek együttesen képesek módosítani néhány jelenlegi étrendet szokások a gyermekpopulációban, jó eredményekkel a túlsúly és az elhízás megelőzésében és visszafordításában a fiúk/lányok körében.

A KIDMED index szerint a program kezdetén a lakosság 39,2% -a nagy mértékben betartotta a mediterrán étrendet, míg a tanulmány a résztvevők 70,5% -ával zárult ebben a kategóriában. Ezenkívül a vizsgálat végén a kontrollcsoport 8,4 ponttal (29,2%) növelte a túlsúly prevalenciáját, míg az intervenciós csoportban 6,3 ponttal esett, 16,6% -on. Ezért az INFADIMED egy táplálkozási oktatási program, amely pozitív hatással van a gyermekek túlsúlyának és elhízásának gyakoriságára.

Köszönet a részvételért a Dr. Estalella i Graells, a Sant Josep, a Más i Perera és a Sant Ramón de Vilafranca iskoláknak. Sílvia Mercadé Fuentes, Laura Ojer Fernández de Soto és Sònia Surià Sonet önzetlen részvételükért. Maria Cèlia Pujol, Vicente Morales, Montserrat Rafecas és María Jesús Megido számára a program terjesztéséért.