Súlyos középfülgyulladás (WHO)
Súlyos középfülgyulladás (WHO) nem gennyes folyadék jelenléte jellemzi a középfülben, a dobhártya integritásával. Ez a folyadék lehet nyálkahártya, serózus vagy mindkettő kombinációja, és összetétele a betegség folyamán változhat. Gyermekkorban nagyon gyakori, bár felnőtteknél is előfordulhat. A leggyakoribb tünetek általában a halláskárosodás és a füldugulás érzése, de általában nem okoz fülfájást vagy lázat. Gyermekeknél a halláskárosodás általában enyhe, és gyakran csak audiometria elvégzése után észlelhető.
Kórélettan:
Az OME előfordulhat a gyulladás megszűnése után akut középfülgyulladásban (AOM). Az akut középfülgyulladás okától függetlenül az Eustachianus-cső diszfunkciója szinte univerzális megállapítás a szerosus otitis media-ban. Miután az akut gyulladás és a bakteriális fertőzés megszűnt, a kiürülési mechanizmus meghibásodása lehetővé teszi a folyadék fennmaradását a középfülben. Számos tényező kapcsolódik a kiürülési mechanizmus meghibásodásához, beleértve a csilló diszfunkciót, a nyálkahártya ödémáját, a folyadék hiperviszkozitását és esetleg a kedvezőtlen nyomásgradienst.
Etiológia és tényezők oújratelepítve:
- Környezeti tényezők: palackban táplált gyermekek, hanyatt táplált gyermekek (lapos fekvésűek) - feltehetően az eustachiás cső refluxjához való hozzájárulás miatt nyelés közben. Ha testvérei vannak AOM-mal, ellátogatnak a napköziotthonokba, allergiás túlérzékenység a közönséges szerekkel szemben, passzív dohányos, szülők SOM-kórtörténettel.
- Kor: a kisgyermekek nagyobb hajlamot mutatnak, figyelembe véve az e korban jellemző anatómiai jellemzőket, az Eustachianus cső irányát és méretét tekintve.
- Eustachianus-cső diszfunkció: amint azt korábban elmondtuk, az Eustachianus-cső normál működésének bármilyen változása hajlamosító tényező. Ez gyakrabban fordul elő szájpadhasadékkal, Down-szindrómával és bármilyen más, a szájpadlást befolyásoló betegséggel küzdő gyermekeknél.
Tünetek:
A gyermekek esetében a konzultáció leggyakoribb oka, hogy a szülők látják a halláskárosodással összeegyeztethető jeleket. A szülők arról számolnak be, hogy a gyermek sokat forgatja a televízió hangerejét, vagy nagyon közel ül hozzá, hogy nemrég nem válaszol, amikor beszélnek vele, vagy hogy gyakran kérdezi: "Mi?".
Felnőtteknél olyan tüneteket mutatnak be, mint a dugulás és a fülnyomás, a halláskárosodás, és a közelmúltban fennállt a felső légúti fertőzés, vagy a búvárkodás vagy a légi közlekedés, valamint légúti allergia.
Diagnózis:
Klinikánkon otorrino Madridban Fizikális vizsgálatot végzünk, ami általában elég a diagnózis felállításához, de emellett más nagyon hasznos eszközeink is vannak, mint például atimpanometria és a audiometria.
Megállapítások az otoszkópián
Fizikai feltárás:
Az otoszkópia során látni fogjuk a hidro-levegő szintek jelenlétét a dobketrecben. Egyoldalú SOM-ban szenvedő felnőtt betegeknél, különösen ha ez visszatérő, a nasopharynx feltárását igényli a neoplazmák jelenlétének kizárása érdekében. Ezt végigcsináljuk Nasofibroszkópia. Gyermekeknél azt is elvégzik, hogy kizárják az adenoid hipertrófia jelenlétét, amely állapot gyakran társul.
Kezelés:
- Farmakológiai: Számos farmakológiai kezelést írtak le az OME kezelésére, például kortikoszteroidokat, antihisztaminokat és mukolitikumokat, de ezek hatékonysága ma is vita tárgyát képezi.
- Sebészeti: azokban az esetekben, amikor ezt jelzik, a myringotomia transtympanikus lefolyók elhelyezésével vagy anélkül. Néha azt is jelzik adenoidectomia, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknél állandó orrdugulás vagy krónikus adenoiditis társul.
- Más módszerek, például az autoinfláció, némi előnyt mutattak e patológia kezelésében.
Előrejelzés:
Általában a prognózis jó, az epizódok döntő többsége mindenféle kezelés nélkül megoldódik. Azok a gyermekek 5% -a, akiket évente nem kezelnek műtéttel, továbbra is fennmaradnak a WHO-ban. A műtéti kezelés jelentősen javítja a középfül tisztulását, de a nyelv fejlődésében és az életminőség javításában rejlő előnyök továbbra is ellentmondásosak.
A transtympanikus vízelvezető cső extrudálása után a betegek 20-50% -ánál megismétlődik az OME, amely új vízelvezető cső elhelyezést igényel, és az esettől függően adenoidectomiát.
Fontos arra nevelni a szülőket és a tanárokat, hogy legyenek tisztában az érintett gyermekek nyelvi fejlődésének esetleges késéseivel. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a korai beavatkozást a tünetek észlelésekor.
Megelőzés:
A következő ajánlások segíthetnek az OMS epizódjainak csökkentésében