Névterek
Oldalműveletek
Akut gennyes középfülgyulladás A nyálkahártya heveny és pyogén gyulladása vonja be a középfület, amelyet nyálkahártya-váladék követ.
Összegzés
- 1 Etiopatogenezis
- 2 Klinikai kép
- 3 Diagnózis
- 4 Evolúció
- 5 Bonyodalmak
- 6 Kezelés
- 7 Forrás
Etiopatogenezis
A betegség meghatározó oka a középfül nyálkahártyájának bakteriális fertőzése. Az exudátum vizsgálata lehetővé tette annak megállapítását, hogy a leggyakoribb bakteriális szer a B hemolitikus streptococcus, és hogy a pneumococcus, a pyogenic staphylococcus, a Haemophylus influenzae és a Friedlander bacillus gyakorisága szerint folytatódik. A vírusfertőzést néha inkriminálják.
A kórokozók a csövön keresztül jutnak el a középfülig, amely a szomszédos fertőzések, például adenoiditok, akut és krónikus rhinosinusitis, valamint a felső légúti hurutos állapotok hordozójaként szolgál. Kisgyermekeknél a széles és rövid cső különösen kedvez a fertőzés átjutásának a középfülbe; ez magyarázza az akut gennyes középfülgyulladás gyakoriságát ebben az életkorban. A fertőzés másik útja a transtympanicus, amint az a dobhártya traumás perforációiban látható.
Ennek az entitásnak a patogenezisében nem szabad megfeledkeznünk az alaptényezőről, legyen szó a beteg alacsony immunológiai erejéről, allergiás háttérről vagy bizonyos személyek középfülének nyálkahártyájának hajlamáról, amelyben metaplasztikus változások és csekély fejlődés következik be. megjegyezte a pneumatizációt.
Klinikai kép
A klinikai jellemzők az evolúciós állapottól függően változóak. A középfül első reakciója a mikrobiális invázióra az összes üreg nyálkahártyájának hiperémiája, bár intenzívebb a dobhártya szintjén.
Klinikailag otalgia, az "elfoglalt fül" diszkrét érzése révén fejeződik ki, a hallás jelentős változásai nélkül. A láz már jelen lehet.
A második szakaszban a nyálkahártya reagál a fertőzésre, és nagy váladékképessége alapján egy purulens típusú, fibrinben és polimorfonukleárisban nagyon gazdag váladékot önt a dobozba, amely a vörösvértestek jelenléte miatt néha vérzéses.
A láz fokozható a mérgező termékek felszívódásával az exudátumból. A fájdalom fokozódik, lüktetővé válik és a hallás romlik, és fülzúgás is előfordulhat. Az otoszkópia a nagyon torlódott és kupolás dobhártyát mutatja, amelyben a normál anatómiai megkönnyebbülések eltűnnek.
Végül a következő szakaszban spontán perforáció következik be, amelyet mucopurulens megjelenésű otorrhea követ. A láz és a fülfájás eltűnik, a halláskárosodás továbbra is fennáll.
Az otoszkópos vizsgálat során a váladékcsatorna megtisztítása után még mindig torlódott dobhártyát figyeltünk meg, a perforációval a mezotympanumban, ahol a váladék pulzáló módon távozik.
Diagnózis
Az extraotikus okokat okozó fülfájások fizikai vizsgálattal gyorsan kiküszöbölhetők. A fájdalom helyétől és a csatorna állapotától függően az akut külső otitis kizárásra kerül. Katarrális vagy serózus középfülgyulladás, a fájdalom és a különböző dobhártya-jellemzők hiánya miatt.
Evolúció
Változó, néha nem lépi túl a hiperémia fázist, és az állapot néhány napig tart; vannak olyan esetek, amelyek elérik a perforációs stádiumot, ahol egy jól megalapozott kezeléssel a teljes gyógyulás körülbelül két hét alatt elérhető. Más betegeknél a gyógyulás késleltethető az elégtelen vízelvezetés, tartós rhinosinusalis vagy nasopharyngealis fertőzések vagy a kezelés megsértése miatt.
Bonyodalmak
A szövődmények manapság ritkák; később azonban megbeszéljük őket.
Kezelés
Ez annak az evolúciós pillanatnak a függvényében lesz, amelyben a páciens részt vesz a konzultáción, és amelyet szakaszokra oszthatunk:
- 1. Hiperemia miatt:
- RL penicillin, 1 000 000 IM 24 óránként, 8-10 napig.
- Fájdalomcsillapítók (ASA vagy duralgine), egy tabletta 8 óránként.
- Orrcseppek (argirol - efedrin), ha egybeesik egy nasopharyngealis vagy rhinosinusalis fertőzéssel.
- 2. Domború:
- Széles myringotomia a posteroinferior negyedben.
- RL penicillin, 1 000 000 IM 24 óránként, 8-10 napig.
- Otikus váladék.
- 3. Fúrás:
- Alapos otoszkópia a perforáció helyének és méretének pontos meghatározásához. Elégtelen vízelvezetés esetén végezze el a miringotómiát a választott negyedben.
- RL penicillin, 1 000 000 IM 24 óránként, 8-10 napig.
- Otikus váladék.
Hangsúlyt kell fektetni az otikus mosások minden típusának formális elkerülésére és az akut középfülgyulladásban lévő létesítmények veszélyére, annak a lehetőségnek köszönhetően, hogy a baktériumokat a külső hallójáratból a ketrecbe húzzák, ezáltal elősegítve a vegyes fertőzést. A második és a harmadik szakasz kezelését csak a szakember alkalmazhatja.