(Bacilláris dizentéria; Shigella)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt Orvostudományi Főiskola, Florida Atlanti Egyetem

shigellosis

A baktériumok Shigella kiválasztódik az ürülékbe, és könnyen elterjedhet, ha a higiénia és a higiénia nem megfelelő.

Az érintett emberek vizes hasmenést tapasztalhatnak, amelyet néha súlyos kiszáradás bonyolít.

A diagnózist a székletmintában található baktériumok azonosítása igazolja.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a shigellosisban szenvedőknek és az őket gondozóknak gondosan kell gondoskodniuk a higiéniáról.

A folyadékot orálisan, vagy ha a fertőzés súlyos, intravénásan kell beadni.

Az antibiotikumokat súlyos fertőzésben vagy legyengült immunrendszerben szenvedőknél alkalmazzák.

A baktériumok Shigella a dizentéria gyakori oka az Egyesült Államokban és az egész világon.

Mivel a gyomorsav nem képes könnyen elpusztítani ezeket a baktériumokat, még kis részük elfogyasztása is fertőzést okoz. A baktériumok gyulladást okoznak a vastagbélben, és ezt követően ürülnek a széklettel.

A fertőzés könnyen terjed személyről emberre, ha a kéz piszkos.

A fertőzés a következő módszerekkel is terjed:

Élelmiszer szennyezett élelmiszerek kezelői által, akik fertőzöttek, és a WC használata után nem mossanak szappannal kezet

Az ürülékkel szennyezett víz

Elégtelen vizes klórozású medencék használata

A fertőzés könnyen átterjed az együtt élő emberek között. A járványok túlzsúfolt helyeken is előfordulnak, ahol nincs elégséges higiénia, pl

Bölcsődék vagy óvodák

Hosszú távú gondozási központok

Menekülttáborok

Intézmények értelmi fogyatékos emberek számára

Fejlődő országok

A gyermekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, és súlyos tüneteik vannak, például görcsrohamok.

Négy faj létezik Shigella, és mindegyik hasmenést okoz; azonban egyikük, Shigella dysenteriae, a súlyos hasmenés, a vérhas és a szövődmények legvalószínűbb oka.

Tünetek

Az enyhe fertőzések lázas állapotot (38–38,9 ° C között) és vizes hasmenést okoznak a baktériumok lenyelése után 1–4 nappal. Néhány felnőttnek nincs láza. Az enyhe fertőzések felnőtteknél általában 4-8 napon belül megszűnnek.

Ban,-ben Felnőttek, Az első tünetek lehetnek fájdalmas hasi görcsök és gyakori vágy a székletürítésre. A székletürítés átmenetileg enyhítheti a fájdalmat. Ezek a tünetek súlyosabbak lehetnek, és a fertőzés előrehaladtával gyakrabban fordulhatnak elő.

A súlyos fertőzések alacsony vagy mérsékelt lázat és vizelet-hasmenést okoznak, amely vérhas-rendellenességgé alakul át, amelyet gyakran vér, genny és nyálkát tartalmazó széklet jellemez. A súlyos fertőzések általában 3-6 hét alatt megszűnnek.

Ban ben Kisgyerekek, a tünetek hirtelen kezdődnek. A tünetek közé tartozik a láz, ingerlékenység vagy álmosság, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, hasmenés és hasi fájdalom. A gyermekek gyakran erősen késztethetnek a székletürítésre. A székletben 3 napig vér, genny és nyálka jelenik meg. Ha a szövődmények nem jelennek meg, a tünetek általában a második héten megszűnnek.

A shigellosis szövődményei

A gyermekeknek, különösen a fiatalabbaknak, nagyobb valószínűséggel vannak súlyos szövődményei:

Magas láz (41 ° C-ig), néha téveszmékkel, rohamokkal vagy kómával jár

Súlyos kiszáradás súlycsökkenéssel

20 vagy több bélmozgás naponta

Súlyos hasmenés esetén a végbél egy részének kinyúlása a testen kívül (rektális prolapsus)

Ritka esetekben a bél markáns gyulladása és a vastagbél perforációja

Hemolitikus urémiás szindróma, ha a fertőzés oka Shigella dysenteriae 1. típus (ami nagyon ritka az Egyesült Államokban)

A súlyos kiszáradás sokkhoz és halálhoz vezethet, különösen 2 év alatti gyermekeknél, krónikusan beteg, alultáplált vagy legyengült felnőtteknél és időseknél.

Hemolitikus urémiás szindróma esetén a vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulnak, vérszegénységet produkálva, fáradtság, gyengeség és szédülés kíséretében. A vér rendellenesen alvad, ami a vesék működésének leállítását okozza. Rohamok vagy stroke is előfordulhat.

Néhány felnőttnél reaktív ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) alakul ki. Hetekig, hónapokig hasmenés után előfordulhat szemgyulladás (uveitis) és húgycső (vizeléskor fájdalmat okoz).

Diagnózis

Székletminta tenyésztése

Az orvos gyanítja a shigellózist, ha olyan jellegzetes tünetek jelennek meg, mint a fájdalom, a láz, valamint a vizes vagy véres hasmenés a baktériumoknak valószínűleg kitett embereknél.

A shigellosis diagnózisának megerősítésére az orvos székletmintát vehet és elküldheti a laboratóriumba a baktériumok szaporításához és azonosításához.

A baktériumokat arra is megvizsgálják, hogy mely antibiotikumok hatékonyak ellenük (ezt az eljárást érzékenységi tesztnek hívják).

Megelőzés

A megelőzés a következő elemeket tartalmazza:

A fertőzött emberek nem készíthetnek vagy kezelhetnek másoknak ételt.

A WC használata után a fertőzötteknek meg kell mosniuk a kezüket, az új használat előtt pedig meg kell tisztítani és fertőtleníteni a WC-t.

A shigellosisban szenvedők gondozóinak szappannal és vízzel kell mosniuk a kezüket, különösen mielőtt más emberhez nyúlnának vagy ételt kezdenének.

A tünetekkel fertőzött gyermekek nem érintkezhetnek nem fertőzött gyermekekkel.

A fertőzött gyermekek pelenkáit zárt szemetes zsákokba kell dobni, és a pelenkák cseréjéhez használt felületet minden használat után fertőtlenítőszerrel meg kell tisztítani.

A fertőzött emberek ruházatát és ágyneműjét elszennyeződött ürüléket folyó víz alatt kell eltávolítani, a szennyezett ruházatot és ágyneműt pedig a mosógépben kell meleg vízzel forgatni. A mosoda mosása után a mosogató, a WC és a mosógép felületét fertőtlenítőszerrel, például hígított fehérítővel kell megtisztítani.

Jelenleg nincs oltóanyag, bár vizsgálják.