MADRID, július 27. (EUROPA PRESS) -

hepatitis

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) világszerte a 2030-as horizontot tűzte ki a hepatitis C kiküszöbölésének időpontjává, bár Spanyolországban hat-hét évvel korábban, 2023 és 2024 között érik el, köszönhetően a számításba vett kezeléseknek, és így emellett javul a betegek aktív keresése a kiszolgáltatott csoportokban és az egész népességben egyaránt.

Ezt biztosította a madridi La Paz Egyetemi Kórház máj- és emésztőrendszeri betegségei (CIBER) csoportjának vezetője (CIBEREHD) és a spanyol vírusos hepatitis megszüntetéséért felelős szövetség vezetője, Javier García-Samaniego.

A vírusos hepatitis (HAV, HBV, HCV, HDV és HEV) vírusfertőzés által okozott májgyulladásból áll. A hepatitis A és E esetében a fő átviteli út széklet-szájüreg, különösen azokban az országokban, ahol a higiénia és szennyezett víz.

"A hepatitis A emberről emberre terjed, elsősorban a nem megfelelő kézhigiéné vagy a szennyezett ételek bevitele miatt. Spanyolországban jelenleg alacsony a prevalencia, de például a 60-as években ez gyakori betegség volt, mert a gyermekek többsége átment a fertőzés tünetmentesen és a kezükön keresztül nagy fertőzőképességgel "- magyarázta García-Samaniego.

Spanyolországban a hepatitis E legtöbb esete zoonózisokból származik, és főként a sertésállományhoz kapcsolódik. A fertőzés rosszul főtt, szennyezett hús fogyasztásával terjed át az emberre, és akut hepatitishez vezethet.

Hasonlóképpen, a HBV a fertőzött emberek vérével vagy testnedveivel való érintkezés útján terjed, és fő fertőző útvonala az egész világon perinatális (anyától gyermekig szülés közben), gyermekek között, injekciók és transzfúziók útján vagy nem védett szexuális gyakorlat miatt. A hepatitis C a maga részéről „parenterálisan terjed”, ami azt jelenti, hogy az emberek a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján fertőződnek meg.

Spanyolországban a vírusos hepatitis különböző típusai közül a Földközi-tenger medencéjében endemikus hepatitis B elleni vakcina van, amelyet 1996 óta az újszülöttek teljes populációjának, valamint az A-vakcinát alkalmaznak, beleértve Katalóniát, Ceutát és Melilla és a többi autonóm közösségben a kockázati csoportoknak ajánlják.

A HBV-fertőzés prevalenciáját tekintve a WHO Spanyolországot köztes mediterrán (2-8%) országnak tekintette, összhangban a többi mediterrán országgal. A legfrissebb publikált tanulmányok azonban azt mutatják, hogy jelentősen csökkent, és jelenleg az alacsony prevalenciájú (0,27% és 1,69% közötti) országok közé tartozik.

"A hepatitis C esetében még mindig nincs vakcina, mivel ez egy nagyon megfoghatatlan vírus, bár a rendelkezésünkre álló gyógyszerek rendkívüli, gyakorlatilag százszázalékos gyógyulási arányt biztosítanak számunkra, és valódi hozzáférés van hozzájuk a 2015-ben, a PEAHC jóváhagyásának időpontjában a kezelések elsőbbségét meghatározták a közepesen előrehaladott májfibrózisban szenvedő betegek számára, de a hozzáférés 2017 óta univerzális. Kinek diagnosztizálják a hepatitis C-t, kezeli-e ez a gyógyszer és meggyógyult "- mondta a szakember.

Az Egészségügyi Minisztérium 2019-ben publikált felmérésének szeroprevalencia-adatai szerint a HCV antitestek prevalenciája 0,85 százalék, az aktív fertőzések prevalenciája a kezeléseknek köszönhetően még alacsonyabb, 0,22.

Ebben az értelemben az orvos megjegyezte, hogy a betegség végleges kiküszöbölése két lábon nyugszik: a kiszolgáltatott csoportok azonosításán és a 40–70 év közötti populációszűrésen, amely számára „feltétlenül szükséges” a betegség nyomon követését. a legkiszolgáltatottabb csoportok a hepatitis C megszüntetése érdekében; és hatékony népességszűrés, mert az 5-ből 4 esetben 50 évnél idősebb emberek fordulnak elő.

Ezenkívül hozzáteszi, hogy a hepatitis E esetében jelenleg nincs hatékony kezelés vagy oltás. "Kína kifejlesztett egyet, de nincs engedélye a WHO-tól, és jelenleg csak a ribavirin bizonyítja, hogy csökkenti a krónikus fertőzések vírusterhelését immunszuppresszált betegeknél, ezzel a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer" - tette hozzá a CIBEREHD kutatója.

A HEPATITIS B-KÖSZÖNTÉSEK CSÖKKENTÉSE 71,6% -OS A VAKCINÁNAK

A hepatitis B és A spanyolországi fejlődését illetően a barcelonai egyetem epidemiológiai és közegészségügyi CIBER-jének (CIBERESP) fő kutatója és Ángela Domínguez az oltásokkal foglalkozó kutató rámutatott az oltások bevezetésére hatása.

"A hepatitis B vakcina bevezetése a rutinnaptárakba jelentősen csökkentette a betegség előfordulását. Bár csak heveny betegség eseteiről számoltunk be, láthatjuk a 71,6 százalékos csökkenést, 100 000 lakosra jutó 2,96-ról 1997-től 2018-ig 0,84-ig ", hangsúlyozta.

Az 1995 óta kapható hepatitis A vakcina esetében Spanyolországban olyan kockázati csoportok számára ajánlott, mint a férfiak, akik férfival szexelnek, drogfogyasztók, krónikus májbetegségben szenvedők, transzplantált betegek, kockázatos környezetben dolgozó egészségügyi személyzet, az endemikus területekre utazók és az emberek, akik ezen országokban nemzetközi örökbefogadási folyamaton mennek keresztül.

"Az adatok azt mutatják, hogy Spanyolországban az 1997-es 4,61/100 000 lakos incidenciáról 2018-ban 3,67-re váltunk, ami 20 százalékos csökkenést jelent" - érvelt Domínguez, hangsúlyozva az oltás megerősítésének szükségességét a kockázati csoportokban, tekintet nélkül az elfogadott oltási stratégia (univerzális vagy kizárólag kockázati csoportok számára).

Másrészt a szakértők között jelenleg egyetértés van abban, hogy a hepatitis B kiküszöbölése az oltásnak köszönhetően lehetséges, bár ez a cél sok generáció számára magas oltási lefedettséget igényel (szerencsére a lefedettség Spanyolországban nagyon magas, 98, 2018-ban 2%). A CIBERESP kutatója szerint az oltások "nagyon hatékonyak és a stratégia megfelelő" ahhoz, hogy az immunkompetens embereknél kiküszöbölhessék a B vírus terjedését.

García-Samaniego és Domínguez egyaránt rámutatott, hogy a hepatitis B vakcinát továbbra is szisztematikusan kell beadni minden gyermeknek az első életévben, és minden olyan kockázati csoportnak, akit életkoruktól függetlenül nem immunizáltak.

Hasonlóképpen azok az emberek, akik hivatásuk szerint veszélyeztetettek a fertőzéssel (egészségügyi dolgozók, tűzoltók, törvényszéki orvostanácsadók, takarító személyzet, börtön dolgozói, olyan emberek, akik olyan invazív technikákat gyakorolnak, mint az akupunktúra, piercingek, tetoválások; szexuális munkások), parenterális kábítószer-használók és nemzetközi utazók.

Végül megjegyezték, hogy a külföldre utazó embereket, különösen a veszélyeztetett országokba, mindig be kell oltani a hepatitis A és B ellen, és ezt a Nemzetközi Oltóközpontokban jelezni fogják.

A hepatitis A az egész világon elterjedt, de gyakoribb, ahol az egészségügyi feltételek rosszak, és az ivóvíz biztonságát nem ellenőrzik megfelelően. A hepatitis B szintén elterjedt az egész világon, de különböző kockázati szintekkel. Észak-Amerika, Észak- és Nyugat-Európa egyes területein, Dél-Amerika déli kúpján, Ausztráliában és Új-Zélandon a krónikus fertőzések előfordulása viszonylag alacsony.