Áttekintés
A vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan elvesztése. A stressz inkontinencia akkor fordul elő, amikor a mozgás vagy a fizikai tevékenység (például köhögés, nevetés, tüsszögés, futás vagy nehéz tárgyak emelése) nyomást (stresszt) gyakorol a hólyagra, ami a vizelet szivárgását okozza. A stressz inkontinencia nem kapcsolódik a pszichológiai stresszhez.
Ha stressz inkontinenciában szenved, zavartnak érezheti magát, elszigetelheti magát, vagy korlátozhatja munkáját és társadalmi életét. Kerülheti a fizikai és szabadidős tevékenységeket is. A kezeléssel valószínűleg kontrollálhatja a stressz inkontinenciát és javíthatja általános közérzetét.
A vizeletrendszer, amely a veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet tartalmazza, felelős a hulladéknak a testből a vizelettel történő eltávolításáért. A vese, amely a has felső részén hátul helyezkedik el, vizeletet termel a vér hulladékainak és folyadékainak kiszűrésével. A vizelet a húgyhólyagokon át a hólyagba jut, ahol addig tárolják, amíg a megfelelő időben ki nem tudja küszöbölni.
A vizeletrendszer, amely a veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet tartalmazza, felelős a hulladéknak a testből a vizelettel történő eltávolításáért. A vese, amely a has felső részén hátul helyezkedik el, vizeletet termel a vér hulladékainak és folyadékainak kiszűrésével. A vizelet a húgyhólyagokon át a hólyagba jut, ahol addig tárolják, amíg a megfelelő időben ki nem tudja küszöbölni.
Tünetek
Ha stressz inkontinenciában szenved, vizeletet szivároghat, amikor a következő helyzetekben fordul elő:
- Köhögés vagy tüsszentés
- Amikor nevet
- Amikor lehajolsz
- Ha nehéz dolgokat emel
- Amikor fizikai tevékenységet végez
- Amikor nemi életet él
Lehet, hogy nem minden esetben inkontinencia van, amikor ezeket a dolgokat végzi, de minden olyan tevékenység, amely növeli a nyomást, hajlamosabbá válhat önkéntelen vizeletszivárgásra, különösen, ha teljes a hólyagja.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Beszéljen orvosával, ha tünetei zavaróak vagy zavarják a mindennapi tevékenységeket, például a munkát, a hobbit vagy a társasági életet.
Okoz
A stressz vizeletinkontinencia akkor fordul elő, amikor az izmok és a húgycsövet (medencefenék izmait) támogató egyéb szövetek és a vizelet felszabadulását szabályozó izmok (vizelet záróizom) meggyengülnek.
A hólyag kitágul, amikor megtelik vizelettel. Normális esetben a húgycső szelepszerű izmai, a rövid cső, amely vizeletet vezet ki a testből, zárva maradnak, amikor a hólyag kitágul, megakadályozva a vizelet szivárgását, amíg el nem éri a fürdőszobát. De amikor ezek az izmok legyengülnek, bármi, ami erőt gyakorol a hasi és kismedencei izmokra - például tüsszögés, lehajlás, felkelés vagy nagy nevetés - nyomást gyakorolhat a hólyagra, és vizeletszivárgáshoz vezethet.
A medencefenék izmai és a vizelet záróizma elveszítheti erejét a következők miatt:
- Munkaerő. Nőknél az idegek vagy szövetek sérülése a szülés során gyengítheti a medencefenék vagy a záróizom izmait. A stressz inkontinencia ebből a sérülésből közvetlenül a szülés után kezdődhet, vagy évekkel később jelentkezhet.
- Prosztata műtét. Férfiaknál a prosztata mirigy műtéti eltávolítása (prosztatectomia) a prosztatarák kezelésére a stressz vizeletinkontinenciát okozó leggyakoribb tényező. Ez az eljárás gyengítheti a záróizmot, amely közvetlenül a prosztata alatt helyezkedik el és körülveszi a húgycsövet.
A problémához hozzájáruló tényezők
Itt vannak más tényezők, amelyek súlyosbíthatják a stressz inkontinenciát:
- Krónikus köhögést okozó betegségek
- Elhízottság
- A dohányzás, amely gyakori köhögéshez vezethet
- Nagy hatású tevékenységek, például futás és ugrás sok éven át
A medencefenék izmai úgy működnek, mint egy függőágy, amely támogatja a medence szerveit, beleértve a méhet, a hólyagot és a végbelet. A Kegel-gyakorlatok segíthetnek ezeknek az izmoknak az erősítésében.
A férfiak medencefenékének izmai támogatják a húgyhólyagot és a belet, és befolyásolják a szexuális funkciókat. A Kegel-gyakorlatok segíthetnek ezeknek az izmoknak az erősítésében.
Kockázati tényezők
Néhány tényező, amely növeli a stressz vizeletinkontinencia kockázatát, a következő:
Bonyodalmak
A stressz inkontinencia néhány szövődménye a következő:
- Ézelmi szorongás. Ha a mindennapi tevékenység során stressz inkontinencia van, az állapot zavart és érzelmi szorongást okozhat. Megzavarhatja munkáját, társas tevékenységeit, személyközi kapcsolatait, sőt nemi életét is. Néhány ember zavarban van, ha inkontinencia párnákat vagy ruhadarabokat kell viselnie.
- Vegyes vizeletinkontinencia. A kevert vizeletinkontinencia gyakori, és azt jelenti, hogy stressz inkontinencia és sürgető inkontinencia is van, ami a hólyagizom összehúzódásából eredő akaratlan vizeletvesztés (túlműködő hólyag), amely sürgető vizelési igényt okoz.
- Kiütés vagy bőrirritáció. A folyamatosan érintkezésbe kerülő bőr irritálódhat vagy fájhat, és ez érintett lehet. Ez súlyos inkontinencia esetén fordul elő, ha nem tesz óvintézkedéseket, például nedvesség elleni védelmet vagy inkontinencia párnákat alkalmaz.
Diagnózis
Látogatása során az orvos nyomokat keres, hogy meghatározza azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a problémához. Az ajánlat valószínűleg a következőkből áll:
- Kórtörténet
- Fizikai vizsga, amely magában foglalhatja a rektális és a kismedencei vizsgálatot a nők számára
- A vizeletminta elemzése a fertőzés, a vérnyomok vagy más rendellenességek kimutatására
- Rövid neurológiai vizsgálat a medenceidegekkel kapcsolatos problémák azonosítására
- Húgyúti stresszteszt, amelynek során az orvos figyeli a vizelet szivárgását, ha köhög vagy megeről
Vizsgálatok a hólyag működésének felmérésére
A vizeletinkontinencia általános esetei általában nem igényelnek további vizsgálatokat. Bizonyos esetekben azonban orvosa vizsgálatokat rendelhet el a hólyag, a húgycső és a záróizom működésének értékelésére (urodinamikai vizsgálatok).
A hólyag működésének elemzésére szolgáló vizsgálatok a következők lehetnek:
Üreg utáni maradék vizeletmérés. Orvosa javasolhatja ezt a vizsgálatot, ha aggodalomra ad okot a húgyhólyag teljes kiürülésének képessége miatt, különösen ha idősebb ember, korábban húgyhólyagműtéten esett át vagy cukorbeteg. Ez a teszt meghatározhatja a hólyag működését.
A szakember ultrahangot használ, amely a hanghullámokat olyan képpé alakítja, amely megmutatja, hogy vizelet után mennyi vizelet maradt a hólyagban. Bizonyos esetekben egy vékony csövet (katétert) vezetnek a húgycsövön keresztül a hólyagba. hogy a maradék vizeletet kiürítse, majd megmérje.
A hólyag nyomásának mérése. A cisztometria egy olyan vizsgálat, amely a hólyag kitöltése alatt méri a nyomást a hólyagban és a környező régióban. Orvosa javasolhatja ezt a tesztet a stressz inkontinencia kimutatására, ha a gerincvelő neurológiai betegségében szenvedett.
Katétert használnak a hólyag lassú meleg folyadékkal történő megtöltésére. Amint a hólyagja megtelik, kérhetik, hogy köhögjön vagy lehajoljon, hogy ellenőrizze a szivárgást. Ez az eljárás kombinálható egy nyomás-áramlás vizsgálattal, amely lehetővé teszi annak mérését, amelyet a hólyagnak ki kell ürítenie a teljes kiürülés érdekében.
Önnek és orvosának beszélnie kell a teszt eredményeiről, és el kell döntenie, hogyan befolyásolják a kezelési stratégiáját.
Kezelés
Orvosa stratégiák kombinációját javasolhatja az inkontinencia kezelésére. Ha azonosítanak egy mögöttes okot vagy járulékos tényezőt, például húgyúti fertőzést, akkor kezelést is kap az adott állapotra.
Viselkedési terápiák
A viselkedési terápiák segíthetnek a stressz vizeletinkontinencia epizódjainak kiküszöbölésében vagy csökkentésében. Az orvos által ajánlott kezelések a következők:
Gyakorlatok a medencefenék izmainak megerősítésére. Orvosa vagy gyógytornász segíthet megtanulni, hogyan kell elvégezni a Kegel-gyakorlatokat a medencefenék izmainak és a vizelet záróizomának megerősítésére. Mint bármely más testmozgási rutin, a Kegel-gyakorlatok előnyei is attól függenek, hogy mennyire rendszeresen végezzük őket.
A biofeedback nevű technika használható a Kegel-gyakorlatokkal azok hatékonyabbá tételéhez. A biofeedback magában foglalja a nyomásérzékelők vagy az elektromos stimuláció alkalmazását az izmok megfelelő összehúzódásának megerősítésére.
Folyadékok fogyasztása. Orvosa javasolhatja, mennyit és mikor kell folyadékot inni nappal és éjszaka. Azonban ne korlátozza annyira, hogy mit iszik, hogy kiszáradjon.
Orvosa azt is javasolhatja, hogy kerülje a koffeintartalmú, szénsavas és alkoholos italokat, amelyek egyeseknél irritálhatják és befolyásolhatják a hólyag működését. Ha úgy találja, hogy a folyadékbeállítások használata és bizonyos italok elkerülése jelentősen javítja a veszteségeket, akkor el kell döntenie, hogy érdemes-e ezeket az étrend-változtatásokat végrehajtani.
Gyógyszerek
Az Egyesült Államokban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten a stressz inkontinencia kezelésére lettek jóváhagyva. A duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) antidepresszánsokat azonban Európában használják ennek a betegségnek a kezelésére.
A tünetek gyorsan visszatérnek, amikor a gyógyszert abbahagyják. Az émelygés a gyógyszerek abbahagyásának leggyakoribb mellékhatása.
Eszközök
Bizonyos, nőknek tervezett eszközök segíthetnek a stresszes vizeletinkontinencia ellenőrzésében, beleértve:
Hüvelyi pesszárium. Az orvos vagy a nővér egy speciális vizeletinkontinencia-pesszáriumot helyez el és illeszt be, amely egy gyűrű alakú eszköz, és két dudorral rendelkezik, amelyek a húgycső mindkét oldalán nyugszanak. Ez az eszköz segíti a húgyhólyag alját, hogy megakadályozza a vizelet szivárgását a tevékenységek során, különösen akkor, ha a hólyag kiesett (prolapsus).
Ez egy jó lehetőség, ha el akarja kerülni a műtétet. A pesszáriumot rendszeresen el kell távolítani és meg kell tisztítani. A pesszáriumokat elsősorban olyan embereknél alkalmazzák, akiknek kismedencei szervi prolapsusa is van.
Húgycsőbeillesztések. A húgycsőbe egy kisméretű, eldobható tamponszerű eszközt helyeznek, amely akadályként szolgál a szivárgás megakadályozására. Gyakran használják a vizeletinkontinencia megelőzésére konkrét tevékenységek során, de egész nap is használható.
A húgycsőbetétek akár napi nyolc órán keresztül is viselhetők. A húgycsőbetéteket általában csak nehéz tevékenységekhez használják, például ismételt emeléshez, futáshoz vagy teniszezéshez.
Sebészet
A stressz vizeletinkontinencia műtéti eljárásainak célja a záróizom jobb bezárása vagy a hólyagnyak támogatása. A műtéti lehetőségek a következőket tartalmazzák:
Sling eljárás. Ez a leggyakoribb műtét stressz vizeletinkontinens nőknél. A sebész a páciens saját szövetét, szintetikus anyagát (hálóját) vagy állati vagy donorszövetét használja egy heveder vagy egyfajta tartószerkezet létrehozására, amely a húgycső alátámasztására szolgál.
A parittyás eljárást olyan férfiaknál is elvégzik, akik enyhe stressz inkontinenciában szenvednek, és egyesek számára enyhíti a tüneteket.
A hólyag nyakának felfüggesztése támogatja a hólyag nyakát és a húgycsövet, csökkentve a stressz inkontinencia kockázatát. A műtét során varratok kerülnek a hüvelyszövetbe a hólyag nyaka közelében, ahol a hólyag és a húgycső találkozik, és rögzítik azokat a szeméremcsont közelében lévő szalagokhoz.
A heveder emberi vagy állati eredetű szövetdarab, vagy szintetikus szalag, amelyet a sebész elhelyez a hólyagnyak és a húgycső alátámasztására. Két hevedertechnikát mutatunk be: a retropubicust és a transobturatort. Mindkettő a nők stressz inkontinenciájának csökkentésére vagy kiküszöbölésére szolgál.
Életmód és otthoni gyógymódok
Az egészséges életmód gyakorlatok enyhíthetik a stressz vizeletinkontinencia tüneteit. Néhány közülük a következő:
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A stressz inkontinencia kezelésével gyakran jelentősen csökkenthető, esetleg felszámolható a vizelet szivárgása. Vannak, akik időnként még mindig vizeletet szivárognak. A felkészültség segíthet a megbirkózásban.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Orvosa felkérheti Önt egy kérdőív kitöltésére, hogy előzetesen értékelje a stressz inkontinencia tüneteit. Kérheti azt is, hogy néhány napig vezessen hólyagnaplót. A hólyag működési naplójában rögzíti, hogy mennyit és milyen típusú folyadékot fogyaszt, valamint mikor és hogyan vizel, és mikor vannak inkontinencia epizódok.
A folyóirat olyan mintákat tárhat fel, amelyek segítenek orvosa megérteni a tüneteit, és azonosíthatják a problémát elősegítő tényezőket. Ez csökkentheti az invazívabb vizsgálatok szükségességét.
A speciális vizsgálatoknál szükség lehet a vizelési rendellenességek szakorvosához (urológus) vagy a női vizelési rendellenességek szakorvosához (urogynecológus) történő beutalásra.
Mit tudsz csinálni
Annak érdekében, hogy a legtöbbet hozza ki orvoslátogatásából, előzetesen készüljön fel:
- Készítsen listát az összes tünetről. Még akkor is, ha vizeletszivárgás lép fel.
- Készítsen listát az összes bevett gyógyszerről, növényi gyógymódról vagy vitamin-kiegészítőről. Egyes vény nélkül kapható kiegészítők irritálhatják a húgyutakat. Adja hozzá az adagokat és azt, hogy milyen gyakran szedi a gyógyszereket.
- Kérjen meg egy családtagot vagy közeli barátot, hogy csatlakozzon hozzád. Sok információt kaphat látogatása során, és nehéz lehet mindenre emlékezni.
- Készítse el az orvoshoz feltett kérdések listáját. Tegye első helyre a legfontosabb kérdéseket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy foglalkozik ezekkel a kérdésekkel.
A vizeletinkontinencia esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Súlyosbodik-e a vizeletinkontinenciám?
- Segíthetnek a kismedencei gyakorlatok? Hogyan csinálom őket?
- Hogyan befolyásolja a súlyom ezt az állapotot?
- Súlyosbíthatják-e az általam szedett gyógyszerek ezt az állapotot?
- Milyen vizsgálatokra lehet szükségem az inkontinencia okának meghatározásához?
- Szükségem lesz műtétre?
Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket, amelyek felmerülnek a találkozó során.
Mit várhat el az orvostól
Legyen kész válaszolni az orvos kérdéseire. Néhány kérdés, amelyet orvosa feltesz Önnek:
- Milyen gyakran szivárog a vizelet?
- Amikor vizelet szivárog, csak néhány csepp, vagy áztatja a ruháját?
- Tudja-e valaha, hogy vizeletet fog szivárogtatni?
- Szivárog-e vizelet edzés közben?
- Éjjel felkelsz vizelni? Milyen gyakran?
- Általában mennyi folyadékot iszol naponta?
- Van valami, ami látszólag javítja az inkontinenciáját? És van-e valami, ami rontani látszik?
- Mi zavar a legjobban a vizeletinkontinensében?
- Önnek is van széklet inkontinenciája? Milyen gyakran? Ez korlátozza-e tevékenységeit?
- Van olyan érzésed, hogy valami "leesik" a medencédből vagy a hüvelyedből?
Utolsó frissítés: 2020. március 19