Áttekintés
A Graves-betegség egy immunrendszeri rendellenesség, amely a pajzsmirigyhormonok túltermelését eredményezi (hipertireózis). Noha számos rendellenesség hyperthyreosishoz vezethet, a Graves-kór gyakori ok.
A pajzsmirigyhormonok sok szervrendszert érintenek, ezért a Graves-kór jelei és tünetei nagyban változhatnak. Bár a Graves-betegség bárkit érinthet, gyakoribb nőknél és 40 év alatti embereknél.
A kezelés fő célja a pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkentése és a tünetek súlyosságának csökkentése.
A pajzsmirigy a nyak tövében, közvetlenül az Ádám alma alatt helyezkedik el.
Tünetek
Íme a Graves-betegség néhány gyakori jele és tünete:
- Szorongás és ingerlékenység
- Enyhe remegés a kézben vagy az ujjakban
- Hőérzékenység és fokozott izzadás, vagy forró, kagylós bőr
- Fogyás, a szokásos étkezési szokások ellenére
- Pajzsmirigy tágulás (golyva)
- Változások a menstruációs ciklusokban
- Merevedési zavar vagy csökkent libidó
- Gyakori székletürítés
- Duzzadó szemek (Graves oftalmopathia)
- Fáradtság
- Vastag, vörös bőr, általában a lábszár felett vagy a láb tetején (Graves dermopátia)
- Szabálytalan vagy gyors szívverés (palpitáció)
- Alvászavarok
A pajzsmirigy általános megnagyobbodása meghaladhatja a mirigy normál méretét, és észrevehető csomót okozhat a nyakon.
Okoz
A Graves-kórt a szervezet immunrendszerének meghibásodása okozza, amely küzd a betegségekkel. Nem tudni, miért történik ez.
Az immunrendszer általában olyan antitesteket termel, amelyek egy adott vírus, baktérium vagy más idegen anyag megtámadására szolgálnak. Graves-betegségben, nem jól ismert okokból, az immunrendszer antitestet termel a hormontermelő mirigy sejtjeinek egy része ellen, amely a (pajzsmirigy) nyakában található.
Normális körülmények között a pajzsmirigy működését egy olyan hormon szabályozza, amelyet egy kis mirigy szabadít fel az agy tövében (az agyalapi mirigy). A Graves-kórhoz kapcsolódó antitest (tirotropin receptor antitest) az agyalapi mirigy szabályozó hormonjaként működik. Ez azt jelenti, hogy a tirotropin receptor elleni antitest felülírja a pajzsmirigy normális szabályozását, ami a pajzsmirigyhormonok túlzott termelését okozza (hipertireózis).
Kockázati tényezők
Bár bárki kaphat Graves-kórt, számos tényező növelheti a megbetegedés kockázatát, beleértve a következőket:
Bonyodalmak
A Graves-kór szövődményei lehetnek:
- Problémák a terhesség alatt. A Graves-kór terhesség alatti lehetséges szövődményei a következők: vetélés, koraszülés, magzati pajzsmirigy diszfunkció, gyenge magzati növekedés, anyai szívelégtelenség és preeclampsia. A preeclampsia olyan anyai állapot, amely magas vérnyomást és egyéb súlyos jeleket és tüneteket okoz.
- Szívbetegségek. Ha nem kezelik, a Graves-kór szívritmuszavarokhoz, a szívizmok szerkezetének és működésének megváltozásához, valamint a szív képtelenségéhez elegendő vért pumpálni a testhez (szívelégtelenség).
Pajzsmirigy-válság. A pajzsmirigy-válság a Graves-betegség életveszélyes, de ritka szövődménye. "Felgyorsult hipertireózis" vagy "tirotoxikus krízis" néven is ismert. Valószínűbb, ha a súlyos pajzsmirigy-túlműködést nem vagy helytelenül kezelik.
A pajzsmirigyhormonok hirtelen és drasztikus növekedése számos hatást okozhat, beleértve a lázat, izzadást, hányást, hasmenést, delíriumot, súlyos gyengeséget, görcsrohamokat, szabálytalan szívverést, a bőr és a szemek sárgáját (sárgaság), súlyos alacsony vérnyomást és kómát. A pajzsmirigy-válság azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Diagnózis
A Graves-Basedow-kór diagnosztizálásához orvosa fizikai vizsgálatot végezhet az állapot jeleinek és tüneteinek ellenőrzésére. Megbeszélhetik veled az orvosi és a családtörténetedet is. És megrendelhet teszteket, beleértve:
Vérvizsgálat. A vérvizsgálatok segítenek meghatározni a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), az agyalapi mirigy hormonját, amely általában stimulálja a pajzsmirigyet, valamint a pajzsmirigyhormonok szintjét. Általában a Graves-Basedow betegségben szenvedőknél a normálnál alacsonyabb a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje, és a pajzsmirigyhormon szintje magasabb.
Orvosa újabb laboratóriumi vizsgálatot rendelhet el a Graves-Basedow-kórt okozó antitest szintjének mérésére. A betegség diagnosztizálásához általában nincs szükség, de az antitestek hiánya azt jelezheti, hogy a hyperthyreosis másik oka is van.
Kezelés
A Graves-kór kezelésének célja a pajzsmirigyhormonok termelésének leállítása és a hormonok hatásának gátlása a szervezetben. A kezelések a következők:
Radioaktív jódterápia
Ez a terápia abból áll, hogy radioaktív jódot szájon át szednek. Mivel a pajzsmirigynek jódra van szüksége a hormonok előállításához, radioaktív jódot ragad el a pajzsmirigy sejtjeibe, és a sugárzás idővel elpusztítja a pajzsmirigy túlműködő sejtjeit. Ez a pajzsmirigy méretének csökkenését és a tünetek fokozatos csökkenését okozza; általában több hét vagy több hónap után.
A radioaktív jódterápia növelheti a Graves oftalmopátia súlyosbodásának vagy új tüneteinek kialakulásának kockázatát. Ez a mellékhatás általában enyhe és átmeneti, bár ez a terápia nem javasolt, ha már mérsékelt vagy súlyos szemproblémái vannak.
Egyéb mellékhatások lehetnek a nyak érzékenysége és a pajzsmirigyhormonok átmeneti emelkedése. A radioaktív jódterápiát nem használják terhes vagy szoptató nők kezelésére.
Mivel ez a kezelés a pajzsmirigy aktivitásának csökkenését okozza, további kezelésre lehet szüksége, hogy a szervezet normális mennyiségű pajzsmirigyhormont biztosítson.
Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek befolyásolják a pajzsmirigy által a hormonok előállításához használt jódot. Néhány vényköteles gyógyszer a propiltiouracil és a metimazol (Tapazole).
Mivel a propiltiouracil esetében a májbetegség kockázata gyakoribb, a metimazolt az első választásnak tekintik, amikor az orvosok gyógyszereket írnak fel. A propiltiouracil azonban a terhesség első trimeszterében a választott pajzsmirigy-ellenes gyógyszer, mivel a metimazolnak enyhe a születési rendellenességek kockázata. A terhes nők általában az első trimeszter után térnek vissza a metimazol szedésére.
Ha ezt a két gyógyszert önmagában alkalmazzák más kezelések nélkül, a hyperthyreosis visszaesése később bekövetkezhet. Bármelyik gyógyszer több mint egy éven át tartó szedése segíthet jobb, hosszú távú eredmények elérésében. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek a jódterápia előtt vagy után is alkalmazhatók, kiegészítő kezelésként.
Mindkét gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a bőrkiütés, ízületi fájdalom, májelégtelenség vagy a betegség ellen küzdő fehérvérsejtek csökkenése.
Bétablokkolók
Ezek a gyógyszerek nem gátolják a pajzsmirigyhormonok termelését, de blokkolják a hormonok hatását a szervezetben. Viszonylag gyorsan enyhíthetik a rendszertelen szívverést, remegést, szorongást vagy ingerlékenységet, hőérzékenységet, izzadást, hasmenést és izomgyengeséget.
A béta-blokkolók a következők:
- Propranolol (Inderal, InnoPran XL)
- Atenolol (tenormin)
- Metoprolol (Lopresszor, Toprol-XL)
- Nadolol (Corgard)
A béta-blokkolókat általában nem írják fel asztmás betegek számára, mivel ezek a gyógyszerek asztmás rohamot válthatnak ki. Ezek a gyógyszerek szintén bonyolíthatják a cukorbetegség ellenőrzését.
Sebészet
A pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtét (thyreoidectomia vagy subtotal thyreoidectomia) szintén lehetőség a Graves-kór kezelésére. A műtét után valószínűleg kezelésre lesz szüksége, hogy testének normális mennyiségű pajzsmirigyhormont adjon.
Ennek a műtétnek a kockázata magában foglalja a hangszalagokat irányító ideg és a pajzsmirigy melletti kis mirigyek (mellékpajzsmirigyek) esetleges károsodását. A mellékpajzsmirigy olyan hormont termel, amely szabályozza a vér kalciumszintjét. A pajzsmirigy műtétében jártas sebész gondozásával a szövődmények ritkák. A műtét után egy életen át szednie kell a pajzsmirigy gyógyszerét.
Graves oftalmopátiájának kezelése
A Graves oftalmopátia enyhe tüneteit nappal recept nélküli műkönnyekkel, éjszaka pedig kenőcsökkel lehet ellenőrizni. Ha a tünetei súlyosabbak, orvosa a következőket javasolhatja:
- Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidokkal, például prednizonnal történő kezelés csökkentheti a szemgolyó mögötti duzzanatot. A mellékhatások közé tartozhat a folyadékretenció, a súlygyarapodás, a megnövekedett vércukorszint, a megnövekedett vérnyomás és a hangulatváltozás.
- Teprotumumab (Tepezza). Ez a gyógyszer Graves oftalmopátiájának kezelésére alkalmazható. Három hetente intravénásan adják a karba, és nyolcszor adják be. Mellékhatásokat okozhat, mint hányinger, hasmenés, izomgörcsök és magas vércukorszint. Mivel ez a gyógyszer új, szerepe a Graves oftalmopátia kezelésében még nincs meghatározva.
- Prizmák. Kettős látása lehet, akár a Graves-kórból, akár a Graves-kór műtétjének mellékhatásaként. Noha nem mindenki számára hasznos, a szemüveges prizmák korrigálhatják a kettős látást.
Orbitális dekompressziós műtét. Ebben a műtétben az orvos eltávolítja a szemüreg (pálya) és az orrmelléküregek közötti csontot, a szemüreg melletti légtereket. Ez lehetővé teszi a szemnek, hogy visszalépjen az eredeti helyzetbe.
Ezt a kezelést gyakran alkalmazzák, ha a látóidegre nehezedő nyomás veszélyezteti a látásvesztést. A kettős látás az egyik lehetséges szövődmény.
A Graves oftalmopátia nem mindig javul a Graves-kór kezelésével. A Graves oftalmopátia tünetei három-hat hónap alatt még súlyosbodhatnak. Ezt követően a Graves oftalmopátia jelei és tünetei általában egy évig stabilizálódnak, majd javulni kezdenek, gyakran önmagukban.
Életmód és otthoni gyógymódok
Ha Graves-kórban szenved, tegye prioritássá testi és lelki jólétét:
- Egyél helyesen és gyakorolj javíthatja egyes tünetek javulását a kezelés során, és általában jobban érzi magát. Például, mivel a pajzsmirigy szabályozza az anyagcserét, hajlamos lehet a súlygyarapodásra, ha a pajzsmirigy-túlműködés korrigálódik. A Graves-betegség esetén törékeny csontok is előfordulhatnak, és a súlyemelő gyakorlatok segíthetnek a csontsűrűség fenntartásában.
- Levezetni a stresszt Hasznos lehet, mivel a stressz kiválthatja vagy súlyosbíthatja Graves-kórt. Zenehallgatás, forró fürdés vagy séta segíthet a kikapcsolódásban és jobb kedélyállapotba helyezésben. Dolgozzon orvosával egy olyan terv kidolgozására, amely a megfelelő táplálkozást, testmozgást és pihenést foglalja magában a napi rutinban.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Valószínűleg először az elsődleges orvosához fordul. Orvoshoz fordulhat, aki a hormonális funkciók és az endokrin rendszer rendellenességeire szakosodott (endokrinológus). Ha Graves oftalmopátiája van, orvosa javasolhatja a szem rendellenességei miatt képzett orvos (szemész) felkeresését is.
Az alábbi információk segítenek felkészülni a megbeszélésre, és tudják, mire számíthatnak orvosától.
Mit tudsz csinálni
- Írja le a tüneteit, beleértve azokat, amelyek a jelek szerint nincsenek kapcsolatban a kinevezés okával.
- Írja le a legfontosabb személyes adatait, mint a stressz epizódjai vagy a közelmúltbeli változások az életében.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, az Ön által bevitt vitaminok vagy kiegészítők. Írja fel mindegyik adagját.
- Írjon kérdéseket feltenni az orvoshoz.
A kérdések listájának elkészítése segíthet abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből. A Graves-betegség esetében néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie, a következőket tartalmazza:
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
- Milyen teszteket kell elvégeznem? Ezek a tesztek különleges előkészítést igényelnek?
- Ez az állapot átmeneti vagy tartós?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja?
- Milyen mellékhatásokat okoz a kezelés általában?
- Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?
- Hol találok több információt a Graves-betegségről?
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg több kérdést fog feltenni Önnek. Legyen kész válaszolni a következőkre:
- Mikor vette észre először a tüneteket?
- Van-e állandóan tünete, vagy jönnek-mennek?
- Nemrég kezdett el új gyógyszert szedni?
- Gyorsan vagy akaratlanul fogyott? Mennyit ment le?
- Észrevett-e bármilyen változást a menstruációs ciklusban?
- Tapasztalt-e valamilyen szexuális diszfunkciót?
- Van-e problémád aludni?
Utoljára frissítve: 2020. június 19