Szakmai cikk: Növekedés és fejlődés

A Down-szindrómában szenvedők növekedése és fejlődése

Eduardo Mª Moreno Vivot

Down szindróma

Július 25-én az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia bemutatta az új szabványokat egészségügyi ellátás az emberek Down szindróma, Dr. Marilyn J. Bull és a Genetikai Bizottság ismertette. Az új ajánlásokban javasolták a Down-szindrómás betegek növekedési diagramjainak felhagyását, mivel ezek nem tükrözik életmódjukat vagy jelenlegi testarányukat. És ehelyett használja az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ vagy az Egészségügyi Világszervezet görbéit, és természetesen, bár nem mondja, az egyes országoknak megfelelő görbéket, valamint a súly/magasság görbéket és az indexet. testtömeg (BMI), amíg az újak kifejlődnek.

Megjegyzések és gondolatok.

A hosszanti növekedés A gyermekgyógyászat egyedülálló jellemzője, normalitásának magában kell foglalnia az egyén súlyának és magasságának megfelelő előrehaladását ahhoz a populációhoz képest, amelyhez tartozik, és biológiai változók halmazának eredménye, amely a sejtreplikációtól, a sejtdifferenciálódásig terjed., a szervek és rendszerek kialakulása és szabályozása saját jellemzőikkel az egyes korcsoportok szerint. Pontosabban, a gyermekkorban alkalmazható növekedés magában foglalja mindazokat az érési mechanizmusokat és új funkciókat, amelyeket az ember a felnőttkoráig elér. A növekedés során különböző tényezők lépnek közbe, amelyek között van meghatározó tényezők (genetikai kód), szabályozók (a neuroendokrin rendszer), a megengedő (többek között táplálkozás, anyagcsere), ahogyan az is lesz társadalmi, környezeti, faji, kulturális, földrajzi stb.

A gyermekgyógyászati ​​tevékenységen belül az egyik legfontosabb értékelés, amelyet naponta végzünk, a súly, a magasság és a fej kerületének meghatározása, valamint azok arányainak megfigyelése, és ily módon ellenőrizzük, hogy a növekedés összhangban van-e az Ön életkorával és nemével. Ez meghatározza a gyermekorvos felelősségét a születés és a 18 év közötti emberek életszakaszában, ekkor abbahagyjuk a betegek gondozását, mivel a növekedés bármilyen változása tájékoztat minket bármilyen interakcióról, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni kell. azonnal.

Ezeket az értékeléseket speciálisan megtervezett görbéken keresztül hajtják végre, miután sok fiút és lányt mértek egy országban vagy régióban, születés és 18 éves kor között, ahol súlyt, magasságot és a fej kerületét mérték. Ezen indexek közötti összefüggésből adódnak a súly/magasság görbék és a testtömeg-index (BMI). Ezekből a hétköznapi emberek számára kifejlesztett vizsgálatokból kizárták azokat, akiknek hozzáadott patológiája van, vagy valamilyen genetikai állapotuk van, amelynek jellemző a differenciál növekedése.

Ezért specifikus görbéket dolgoztak ki a genetikai elváltozásokkal rendelkező emberek növekedésének nyomon követésére, ami eltérő magassághoz vezet, mivel ezt a változót érintik leginkább a közös populációhoz viszonyítva, és ezt a napi gyakorlás a Turner-szindrómában, Down-szindrómában szenvedőknek és az achondroplasiában szenvedőknek.

Ami a súlyt illeti, tudnunk kell, hogy minden gyermek születésekor súlyának körülbelül 10% -át elveszíti, ha teljes korú, és 15% -át koraszülött, az előbbiek körülbelül 15 napos korukban híznak meg; de Down-szindrómás fiúknál és lányoknál ez a gyógyulás általában nagyon nehéz, egyrészt, ha a szívbetegség, és az orofacialis szerkezet hipotóniája miatt, amely nem teszi lehetővé, hogy a mellre tapadjanak és hatékonyan szívódjanak, ami megnehezíti az élelmiszer ilyen módon történő beépítését, ez az anya-gyermek kapcsolat központi eszköze, amely ilyenkor annyira szükséges amikor fiú vagy lány születik Down szindróma hogy általában távoli vagy nehéz. Ezután elérik a születési súlyt, vagy az életük egy hónapja körül kezdnek visszahízni, majd általában a jellemzőiknek megfelelő súlygyarapodással rendelkeznek. Az első életév után nagyon oda kell figyelnünk a súlygondozásra, mivel hajlamosak az elhízásra, fontos, hogy a megfelelő görbéket és a testtömeg-indexet használjuk.

A BMI-t az általános populációban használják annak meghatározására, hogy egy személy mikor éri el az ideális testsúlyát, az ideális súlya alatt van, túlsúlyos-e vagy túlsúlyos-e, ez lehetővé teszi számunkra azt is, hogy megtudjuk, többek között mikor van szívkockázat vagy cukorbetegség. Hogyan méri az izomtömeg és a testzsír mennyiségét az ember testében és azokban, akiknek van Down-szindróma, izom-hypotonia, javasolhatja a testzsír magasabb százalékát, mint amekkora van, akkor nagyon alaposan meg kell vizsgálnia ezt az értéket, amellett, hogy klinikai szempontból értékelje a beteget.

A BMI az alábbi egyenletből adódik: súly (kilogramm)/magasság 2 (méter), valamint a nemnek és az életkornak megfelelő táblázatokat kell használni, amelyek 2 és 20 év közöttiek. Felnőttek esetében az értékek a következők lennének:

19 éves vagy annál fiatalabb: alsúly és egészségügyi kockázat.
19-25: Ideális súly
25-30: túlsúly és bizonyos egészségügyi kockázatok vannak
30 év felett: elhízás és magas kockázat.

A méréseket az első életév folyamán havonta, a második évben negyedévente, majd hatéves korukig félévente, a gyermekkor és a serdülőkor többi részében pedig évente, a felnőttkorban pedig rendszeres időközönként kell elvégezni, még akkor is, ha nem legyenek súly- és magasságtábláink.de ha a testtömeg-indexnek megfelelő görbéket kell használnunk.

Következtetés

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia új ajánlásaival és a kérdéses témában végzett fejlesztéssel kapcsolatban azt kell hangsúlyoznunk, hogy a különböző növekedési görbéket kell használni a gyermekek növekedésének és fejlődésének longitudinális monitorozásához. Down-szindróma, és ezért figyeljen minden változásra, és ily módon keresse meg azt az okot, amely azt kiváltotta, és ennek megfelelően cselekedjen.

A Down szindróma, néhány fogalmat ki kell emelni. Az egyik az, hogy a magasságod mindig kevesebb lesz, mint a véged növekedés a közös lakossághoz képest. Ezután alacsony percentilisben lesz, de ez nem aggódhat, amíg a hosszanti növekedés harmonikus és követi a görbéjét; A súlyukat tekintve általában elhízottak és túlsúlyosak, ezért ezt a görbét szigorúan ellenőrizni kell a súly/magasság és a BMI mellett; végül a fej kerülete mindig valamivel alacsonyabb lesz, mint a közös populációé.

A téma befejezéséhez a közös populáció növekedési és fejlődési görbéit kell alkalmazni minden gyermek számára, beleértve a Down-szindrómás gyermekeket is. Ez utóbbi vonatkozásában pedig modern görbéket kell kialakítanunk, de azzal a céllal, hogy a szülők tudják, hogyan áll a gyermekük, és orvosi bizonyossággal is rendelkezhetünk arról, hogy a lakosság számára megfelelő helyen van..

Bibliográfia

Nelson. Gyermekgyógyászati ​​szerződés. 16. kiadás, 2000.
Down szindróma. A jelenlegi orvosi szempontok. Katalán Down-szindróma Alapítvány. Josep M. Corretger, Agusti Seres, Jaume Casaldàliga, Katy Trias. Ed. Masson, Barcelona, ​​2005.
Spanyol Egészségügyi Program Down-szindrómás emberek számára. A Sanitas Alapítvány és a Down-szindróma spanyol szövetsége (Down Spain), 2010.
Növekedési és fejlesztési tanfolyam, Austral University, 2005.
Marilyn J. Bull és a GENETIKAI BIZOTTSÁG. Klinikai jelentés - Down-szindrómás gyermekek egészségügyi felügyelete. Gyermekgyógyászat, 2011. július 25.
Útmutató a növekedés értékeléséhez. Argentin Gyermekgyógyászati ​​Társaság.