@SANACOVA
Dr. Andrea G. Tamargo orvosi végzettséggel és általános sebészettel, valamint az emésztőrendszerrel rendelkezik az Oviedói Egyetemen.
Miután megkérdeztük az inguinalis sérveket és laparoszkópos működésüket, úgy döntöttünk, hogy megkérdezzük általános sebészeti és emésztőrendszeri szakember, Dr. G. Tamargo kétségeink megoldására.
Kérdés- Mi az inguinalis sérv?
Orvos- Ez egy csomó az ágyéki régióban (ágyék). Megjelenése általában fájdalommal jár az adott területen. Jellemző, hogy a csomó nagysága a nap folyamán változik, attól függően, hogy milyen erőfeszítéseket teszünk, vagy mennyi ideig maradunk állva.
Kérdés - A sérvek csak ezen a területen jelennek meg?
Orvos- Nem, de ez a sérvek leggyakoribb területe. Az összes hasfal sérv 75 százalékát képviseli, ezért annak fontossága.
Kérdés - A sérveket mindig működtetni kell-e?
Orvos- Legalább egy sebésznek értékelnie kell őket, hogy minden esetben elmagyarázza a műtéti lehetőségeket és kockázatokat. Mivel bár vannak olyan betegek, akiknél évek óta sérv van szövődmények nélkül, a szokásos dolog az, hogy fokozatosan növekszik a méretük, amíg járási nehézségeket nem okoznak, vagy más helyi problémákat okoznak. Ezenkívül azt a csomót, amelyet a beteg észrevesz, általában az inguinalis nyílás (bél, zsír, hólyag ...) tartalmaz, amely megfojtódhat, feltételezve, hogy súlyos szövődményt kell sürgősen operálni.
Kérdés- Mit ajánl? Nyílt vagy laparoszkópos műtét?
Orvos- A laparoszkópos beavatkozás előnyei az ezzel a technikával végzett műveleteknek tulajdoníthatók, kevesebb a műtét utáni fájdalom a kisebb sebek miatt, ami jobb esztétikai eredményt és gyorsabb gyógyulást jelent, mint ha nyitott műtétet végeznének. Ezenkívül az inguinalis sérv laparoszkópiájában más sajátos előnyei is vannak, mivel a kétoldalú sérveket ugyanazon metszéseken keresztül lehet megközelíteni, vagyis a két ágyú sérvét ugyanazon sebek miatt operálják, míg a nyílt műtétben szükséges mindkét oldalon metszést végezzen.
Kérdés - Annyi előnnyel képzeljük el, hogy mi lesz a sérvek szokásos működési módja
Orvos- Nos, még akkor is, ha a legelőnyösebb módszert mondtuk ennek végrehajtására, ez nem túl elterjedt technika, amelyet nem minden sérv operáló sebész végez.
Kérdés- A laparoszkópos beavatkozás során hálós?
Orvos- Igen. Bár az inguinalis régióban számos módszer létezik a sérvek laparoszkópos műtétére, mindegyikbe hálót helyeznek el.
Kérdés - Milyen betegeknek lehet laparoszkópos műtéte?
Orvos- Minden beteg potenciális kedvezményezettje lehet a laparoszkópos beavatkozásnak, bár a sebésznek kell értékelnie minden esetet egyedileg, figyelembe véve a sérv típusát, és a beteg számára a legjobb lehetőséget kínálva.
Ennek a technikának a fő haszonélvezői azok a betegek lesznek, akiknek kétoldali sérvük van, akiknek visszatérése van (akik már a hagyományos módszerrel működnek, és amelyek visszatérnek), és azok, akik gyors posztoperatív gyógyulásra vágynak, például sportolók.
Kérdés- Meddig kell felépülnünk a beavatkozás után?
Orvos- A hagyományos nyitott technikákkal a testmozgás nélkül eltöltött idő körülbelül másfél hónap, míg a laparoszkópos műtét után két-három hét közötti várakozásra lenne szükség a normál fizikai aktivitás folytatásához.
Kérdés- Vannak-e olyan esetek, amikor a laparoszkópos beavatkozás nem ajánlott?
Orvos- Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a laparoszkópos inguinalis sérv működtetéséhez általános érzéstelenítésnek kell alávetni a beteget. Kerülni kell azoknál a betegeknél, akiknek nagy a kockázata az ilyen típusú érzéstelenítésben, vagy akik nem akarják átadni.
Lehet, hogy a nagy sérvek nem a legalkalmasabbak a laparoszkópos megközelítéshez, és ezeket egyénileg kell értékelni.
Dr. Zamanillo orvosi diplomát szerzett a Cantabria Egyetemen
Közeledünk a nyárhoz, de a hőmérséklet még mindig nagyon változik, ezért a megfázás gyakoribb, hogy megpróbáljuk megoldani kétségeinket, konzultáltunk háziorvosunkkal, Dr. Inés Zamanillo-val
Kérdez- Adjon néhány iránymutatást a megfázás megelőzésére.
Orvos- Ezekben az időbeli változásokban tanácsos nem csökkenteni az őrét. Az általános intézkedések a szokásosak: Kerülje az érintett személyekkel való érintkezést a folyamat első 2-4 napjában, köhögés vagy tüsszögés esetén takarja le a száját és az orrát, lehetőleg egy eldobható kendővel vagy az alkarral, gyakran mosson kezet, kerülje a zárt helyeket sok emberrel szellőztessen zárt helyiségeket, ne dohányozzon, kövesse az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, gazdag gyümölcsben és zöldségben, tartsa jól a hidratálást vízzel, húslevesekkel, infúziókkal ... És védje meg magát a hidegtől és a hőmérséklet változásától.
P- És oltasson be?
Dra- Mindig megpróbáljuk tisztázni, hogy az influenza elleni oltás kizárólag az influenza vírus általi fertőzést akadályozza meg. Nem akadályozza meg a többi légúti vírus által okozott fertőzést, amelyek hurutos tüneteket okozhatnak, amelyek sokkal nagyobb számban és gyakoribbak.
P- Igaz, hogy a "hagymához hasonló" (több rétegű) menés segít?
Dra- Kényelmes megvédeni magát a hidegtől, ha ez azt jelenti, hogy hagymaszerűen megy, menjen előre. Különösen fontos a torok, a mellkas és a lábak védelme a hidegtől és nedvességtől. A hőmérsékleti kontrasztok nem megfelelőek, egy kabát, amely megizzaszt minket, és amikor eltávolítja a felesleges ruhadarabokat vagy kifelé megy, hirtelen hűtse le ezt az izzadtságot és ezzel együtt a testünket.
P- És ha nem tudtuk megakadályozni, mit tegyünk?
Dra- Nyugalmat és türelmet, a megfázást több napig is eltarthat a gyógyulás. Fizikai intézkedésekként tanácsos sok folyadékot inni, fenntartani a megfelelő környezeti páratartalmat, kerülni a környezetet szárító melegítést. Gyakran végezzen orrmosást fiziológiás sóoldattal vagy tengervízzel, valamint félig beépített alvással az orrdugulás enyhítésére. Enyhe láz vagy fejfájás jelenhet meg, ebben az esetben olyan gyógyszer alkalmazható, mint a paracetamol.
P- Segítsenek a gyógyszerek, különben a folyamat nem rövidíthető le?
Dra- A gyógyszerek enyhítik a tüneteket, de nem rövidítik a folyamatot. Saját védekezésünk gondoskodik róla, mivel ez vírusos folyamat. Az antibiotikumok nem szükségesek, és rövidítik a tüneteket, csak bakteriális szövődmények esetén szabad orvosi rendelvényre alkalmazni.
P- Meddig tart általában a megfázás?
Dra- A nátha akár 7-10 napig is eltarthat zavaró tünetekkel, amelyek általában az első és a negyedik nap között intenzívebbek, majd fokozatosan csökkennek.
P- Lehet valami ilyen egyszerű bonyolult? Kinek?
Dra- A megfázás több szempontból is bonyolult lehet, főleg kisgyermekeknél, ahol az üregek és a légutak kisebbek és keskenyebbek, és a váladék könnyebben felhalmozódik, ami bakteriális szuperfertőzéshez vezethet. Krónikus náthában vagy aszimmetriában szenvedő betegeknél a légzőszervi anatómiai struktúrákban is. Ezekben az esetekben a nyálka felhalmozódása komplikációkhoz vezethet, mint például orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás ... amelyek bármikor antibiotikum-kezelést igényelhetnek, bár nem mindig.
Az asztmában, krónikus hörghurutban vagy más légzőszervi megbetegedésekben szenvedők szintén súlyosbodhatnak a megfázás miatt.
P- Mikor kell aggódnunk, és mennünk az ügyeletre?
Dra- Amikor a tünetek 7-10 napon túl is fennállnak, súlyosbodnak, légzési nehézségek jelennek meg vagy 38 foknál magasabb tartós láz, annak ellenére, hogy lázcsillapítót szedtek.
Dr. Domingo Pérez Hernández orvosi és sebészeti végzettséggel rendelkezik az Oviedói Egyetemen.
A növekedési tényezők akkor váltak divatossá, amikor hazánk élsportolói, például Rafa Nadal fordultak hozzájuk, hogy felépüljenek a súlyos sérülésekből. Ha többet szeretne megtudni róluk, megkérdeztük ortopéd sebészeti és traumatológiai szakorvos, Dr. Domingo Pérez Hernández hogy megoldjon nekünk néhány kétséget.
Kérdés- Mik a növekedési tényezők?
Orvos- Ezek azok a vérmolekulák, amelyek természetesen aktiválják az emberi test szöveteinek, különösen az izmok, az inak és az ínszalagok javító mechanizmusait.
Q- Hol vannak a növekedési tényezők?
Dr.- A vérlemezkében gazdag plazmában (PRP) vannak az emberi vérben, ahol ezek koncentrációja magasabb, és könnyebb megszerezni őket.
K- Mi a növekedési faktorokkal történő kezelés?
Dr.- Ez abból áll, hogy vért veszünk, mintha elemzés lenne, egy centrifugában feldolgozzuk, és a vérlemezkében gazdag plazmát extraháljuk, hogy beszivárgásként injektálhassuk a sérült területre. Ez a PRP regeneratív gyulladásos folyamatot indukál, amely elősegíti és fokozza a sérülések gyógyulását vagy gyógyulását.
K - Hosszú vagy veszélyes folyamat-e?
Dr.- Nem, ez csak fél órás és kissé invazív folyamat.
K- Hány behatolást kell végrehajtani?
Dr.- A konszenzus az, hogy 2-3 elválasztva 7-10 nap, a kezelendő elváltozás függvényében.
K- Mindenki teheti őket?
Dr.- Az ilyen típusú kezelésnek kevés ellenjavallata van, például helyi fertőzések a területen vagy súlyos vérbetegségek, vagy vér antiagregánsokkal történő kezelés. Ez nem függ az életkortól vagy a fizikai aktivitástól.
K- Fontolható-e a dopping?
Dr.- Nem, ez az Antidopping Ügynökség által jóváhagyott technika.
K- Mennyi ideig tart a hatása?
Dr.- Bizonyított, hogy az első 2-3 hétben a fájdalom javulása tapasztalható. A szövetek regenerálódását illetően nagyobb türelemre van szükség, bár úgy tűnik, hogy a helyreállítás minősége hosszú távon is javul.
K- Kell-e pihenni?
Dr.- Normális esetben 48 és 72 óra közötti helyi gyulladást generálnak. Később visszatérhet a normális életbe.
K - Fájdalmas kezelés?
Dr.- Ugyanaz, mint egy normál elemzés miatti szúrás, kivéve bizonyos általában intratendinális helyeket. Általában érzéstelenítés nélkül végzik.
K- Milyen káros hatások lehetnek?
Dr.- Ugyanaz, mint bármelyik beszivárgás, például helyi fertőzés. Nem generálnak elutasítást, mivel saját vérünkből származnak.
Dr. Agustín Martín Huéscar urológiai és andrológiai szakember, 1990 és 1994 között az Asztúria Központi Egyetemi Kórházban tanult.
Széles körű képzés Spanyolországban és külföldön egyaránt lehetővé teszi fejlett sebészeti technikák kifejlesztését és olyan korszerű technológiák alkalmazását, mint például a Holmium Laser, amellyel a HoLEP technikát (Holmium Laser Prostate Enucleation) végzi.
Dr. Huéscar kiemelkedik arról, hogy Spanyolország egyik leghíresebb sebésze a prosztata műtét HoLEP technikával történő elvégzésében. Kórházunkban, a Sanatorio Covadonga de Gijón-ban minden szükséges felszereléssel rendelkezünk ezen speciális műtétek elvégzéséhez, beleértve az egyetlen holmium-lézer-berendezést is, amely Asztúria teljes magánegészségügyének tulajdonában van. Ez utóbbi lehetővé teszi számunkra az optimális biztonságot és a költségek és a várakozási idő csökkentését.
Dr. Huéscar a nemzetközi és országos kórházak urológiai szolgálatainak orvosi és sebészeti csoportjainak tagja volt, mint például:
- Ohio Állami Egyetem Orvosi Központ (Columbus, Ohio, Egyesült Államok).
- Institut Mutualiste Montsouris (Párizs, Franciaország).
- Addenbrookes Kórház (Cambridge, Egyesült Királyság).
- Auguste-Viktoria Egyetemi Kórház (Berlin, Németország).
- Puigvert Alapítvány (Barcelona).
- Valdecilla Kórház (Santander).
- Német Trias i Pujol Egyetemi Kórház (Barcelona).
Hosszú szakmai karrierje mellett, csaknem 30 éves orvosi-sebészeti gyakorlattal Dr. Huéscar tanár, aki más urológusokat is képez a HoLEP lézertechnikában.
Dr. Huéscar megalkotója a morleáció ultrahangszabályozásának HoLEP-ben, amelyet az Európai Urológiai Szövetség 2012. párizsi kongresszusán mutattak be. Ezt a személyes technikát jelenleg számos központban alkalmazzák, amelyek megkezdik a holmium gyakorlását. lézeres prosztata enukleáció (HoLEP).
A PROSTÁT LÉZERES ENDOSZKÓPOS MŰTÉTELE (HoLEP).
A legfejlettebb urológiai műtétet a Sanatorio Covadonga de Gijón-ban szokták elvégezni, minimálisan invazív eljárásokkal.
Jóindulatú prosztata hiperplázia esetén Dr. Huéscar minden esetben PROSTATIKUS ENUCLÁCIÓT végez HOLMIUM LÉZERrel (HoLEP Surgery). Ez az egyetlen prosztata lézeres technika, amelyet jelenleg a legfejlettebb egészségügyi szolgáltatásokkal rendelkező országok klinikai irányelvei ajánlanak.
Ez egy endoszkópos beavatkozás, amelynek során a prosztata magja - amely szövet fokozatosan nőtt, hogy akadályozza a vizelet kijutását a vizelés során - véglegesen eltávolításra kerül. A prosztata kapszula megmaradt, ezért a beavatkozás semmiféle erekciós rendellenességet nem okoz.
A HoLEP leggyakoribb javallata a prosztata jóindulatú növekedése, az úgynevezett jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). A prosztatarák egyes eseteiben deobstruktív műtétként is alkalmazható.
A Sanatorio Covadonga de Gijón-ban Dr. Huéscar sok éven át nagyon specializálódott a beavatkozások elvégzésében, több mint 1000 ilyen típusú eljárást hajtott végre. Ezért gyakran fogadjuk azokat a betegeket, akik más régiókból utaznak, hogy műtétet végezzenek prosztatabetegségek miatt a központunkban.
Kórházunkban a prosztata enukleációját végezzük a Holmium Laser segítségével, spinális érzéstelenítéssel (hasonlóan az epidurális érzéstelenítéshez), amely egyszerre teszi a felvételt és az azonnali posztoperatív rövidítést. A prosztata Holmium lézeres enuklációja nagy előnyökkel jár:
1º.- A beteg prosztata obstruktív szövetét véglegesen eltávolítják.
2º.- Elvégzik a kivágott szövet elemzését, amellyel egy adenokarcinoma korán felismerhető, ha létezik. Ez nem lehetséges más, széles körben közzétett, de a gyakorlatban nagy korlátokkal rendelkező lézertechnikával.
3 °. - Az akadályok sokkal magasabbak, mint a zöld lézerrel vagy más párolgási technikával.
4. - A beteg gyorsabban és hatékonyabban ér végleges eredményeket. A szonda eltávolítása után a vizelés gyakoriságának és irritatív tüneteinek eltűnése sokkal gyorsabb.
A még mindig zajló nagy nyilvánosság ellenére a Klinikai Útmutatókban jelenleg nem ajánlott a KTP lézerrel vagy zöld lézerrel végzett eljárások, vagy egyéb prosztata-párologtatási technika, mivel ezen lézeres technikák egyike sem teszi lehetővé a prosztata szövetének elemzését. Ezekben az imént említett, nem ajánlott technikákban a prosztata adenómát képező obstruktív blokk nem szűnik meg, mint a HoLEP műtét során, csak az a csatorna van megnövekedve, amelyen keresztül a vizelet vizeletürítés közben átjut (prosztata húgycső). Ez a prosztata ezen területének elpárologtatásával történő megsemmisítésével történik, ezért rövid idő után a prosztata szövete ismét akadályozza a csatornát, és ezért a páciensnek ismét nehézségei vannak a vizelettel. Ez utóbbi esetben a végleges megoldás egy HoLEP elvégzése a prosztatán, amelyet már a korábbi években megoperáltak. Dr. Huéscar kiterjedt tapasztalattal rendelkezik az ilyen típusú újbóli beavatkozás gyakorlásában, az eredmények egymással összehasonlíthatók a HoLEP eredményeivel olyan prosztaton, amelyet korábban nem végeztek sebészeti beavatkozáson.
Hamarosan beszélünk a LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTECTY-ról, egy olyan technikáról, amelyet Dr. Huéscar csapata rutinszerűen használ prosztatarák esetén. Mi vagyunk az egyetlen központ Asztúriában (és a kevesek egyike Spanyolországban), amely a hasüregbe való belépés nélkül gyakorolja ezt a laparoszkópos műtétet. Ennek oka, hogy az eredeti nyitott technikát hűen reprodukáljuk laparoszkópiával, amelyet a hashártya perforálása nélkül hajtunk végre. Ily módon a gyógyulás gyorsabb, ha soha nem jut be az üregbe, ahol a belek találhatók.
Dr. Agustín Martín Huéscar