figyelembe

A székrekedés vagy a székrekedés nagyon gyakori patológia, bár ennek nem mindig tulajdonítanak túlzott jelentőséget.

Ez nem betegség, hanem anyagcsere-diszfunkció, de sok problémát okoz azoknak, akik szenvednek, és ez nem mindig oldható meg könnyen, és az évek során súlyosbodik.

Nemrégiben az ENSM (az európai neurogasztroenterológiai és motilitási társadalom) közzétette a székrekedésről szóló útmutatóit: Európai neurogasztroenterológiai társadalom és motilitási irányelvek a funkcionális székrekedésről felnőtteknél.

Ez arra késztet, hogy hozzászóljak ehhez a kérdéshez, amely tudományos szempontból alacsonyabb szintűnek tűnhet, de érdekes a gyakorisága miatt, és különösen azért, mert rontja az ettől szenvedők életminőségét.

Természetesen székrekedésben a Farmakogenetika kevés a hangsúlya. De ez nem szűnik meg fontosnak lenni.

Továbbá, amint látni fogjuk, vannak olyan gyógyszerek, amelyek mellékhatásként székrekedést okoznak, ezeket figyelembe kell venni azok felírásakor.

A székrekedés kezelése nem csak gyógyszer beadása, egy terápiás cél, vagy egy bizonyos anyagcsere út aktiválása vagy deaktiválása, például fájdalom, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy sok más kezelése.

Az első szint éppen a drogok elkerülése és az életmódbeli szokások helyes korrekciója.

Mint maga az ENSM jelentése mondja, az ősi hagyományokat nem szabad elvetni, és a kezelés kiválasztása gyakran empirikus.

A legrégebbi ajánlás az séta. Az eredmény bizonytalan, de sokan jól járnak, mások nem javítják a székrekedést. De ki kell próbálni.

Egy másik ajánlás a rostokban gazdag étrend, oldható és oldhatatlan rostokban egyaránt. A rost terjedelmesebbé teszi a székletet, a bolus pedig elnyeli a vizet, ezért terjedelmesebb és hidratáltabb serkenti a bél perisztaltikáját. Iszik is, nem kevesebb, mint egy liter egy nap.

Ami a rostokat illeti, az étrend minden 1000 kalóriájához körülbelül 14 gramm rostot ajánlunk.

A körültekintő dolog a legegyszerűbbtől a legösszetettebbig próbálkozni, és szükség szerint szinttel feljebb lépni.

Ne kezdje a kezdetektől fogva a „legerősebbel”, és amikor ez már nem működik, akkor már nem érdemes visszamenni. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az évek során a probléma hangsúlyosabbá válik, ezért fokozatosan kell kipróbálni.

Más kérdés a széklet kenése, vagyis „csúszósabbá” tenni őket a béltranszport miatt. Ez egy nagyon régi kezelés, és először a paraffint alkalmazták. Ebben a kezdeti szakaszban a bőrpuhító szerek a felületi feszültség csökkentésével lépnek be, lágyítják a bolust és megkönnyítik a víz beépülését.

Amikor ez már nem működik, továbbléphet a második szintre, amely ozmotikus hashajtók.

Magnézium-sók (hidroxid, citrát, szulfát), foszfátok vagy más kémiai vegyületek sói, hipertóniás oldatban fogyasztják őket, amelyek stimulálják a jejunum szekrécióját, gátolják a víz és az elektrolitok visszaszívódását az ileumban és a jejunumban.

Egy másik harmadik szintű erőforrás, a bél perisztaltikájának stimulálása. Az egyik legelterjedtebb a biszakodil és a senna nemzetség növényeiből származó szennozidok.

Cselekvése a bélösszehúzódások aktiválása, amelyek a széklet bolusát tolják. Fő problémájuk, hogy függőséget okoznak. Nem hagyhatók, és nincs visszaút. A legtöbb esetben a fentiek már nem lépnek életbe.

Mások a stimulánsok és bőrpuhító szerek, vagy amelyek növelik a bél bolusát, hatékonyságuk és hatásmechanizmusuk szerint használják.

Az opioidok által okozott székrekedés különleges összetettséget kínál

Az USA-ban aggasztóan növekszik az opioidok felírása, amelyhez társul a székrekedés mellékhatása. A posztoperatív periódusban alkalmazott specifikus kezelés specifikus székrekedést okozhat, de a krónikus kezelések krónikus székrekedést okoznak.

Az opioid székrekedés nagyon rosszul reagál az összes általunk említett kezelésre. Meg kell vizsgálni őket, sorrendben, a kevesebbtől a többig. Sok olyan beteg van azonban, aki nem reagál.

Hogyan oldható meg ez a súlyos probléma? Nos, az opioid receptorok blokkolásával olyan gyógyszerrel, amely nem gátolja azok működését.

Az egyik, amelyet nem erre szántak, a naltrexon, a kábítószer-függőség kezelésére szolgáló gyógyszer. A következmény az, hogy valójában nagymértékben semmissé teszi az opiátok hatását, ezért a fájdalom visszatér.

Ennek egy származéka, a metil-naltrexon-bromid, specifikus az opioid székrekedés kezelésére, bár a leszokás szempontjából nem olyan hatékony.

A naloxegol specifikus az opioid székrekedés kezelésére is, elsősorban metabolizálja a CYP3A4 (CYP3A4 gén), és a transzportfehérje P-gp (ABCB1 gén) szubsztrátja.

Ezért felírása esetén a beteg genetikája és a kölcsönhatások val vel inhibitorok vagy induktorok CYP3A4 és P-gp.

Az opioid székrekedés az egyik legkézenfekvőbb és legsúlyosabb a drogok által okozottak közül. Az őket elvevő emberek 60-80% -a szenved. Bár vannak különbségek közöttük. A témát nem szabad lebecsülni.

Fontos tudni ezt a kérdést. Célszerű, ha előírják, kérdezze meg a beteget, hogy székrekedése van-e, és ha igen, fontolja meg az előírandó kezelés alternatíváit.

Említettük, hogy az opioidokat szedők vagy székrekedésben szenvedő betegek aránya 50-80% között mozog. Vagyis nagyon sok ember.

Triciklikus antidepresszánsok. Kalciumcsatorna blokkoló vérnyomáscsökkentők. Kalcium- és vaskiegészítők. Néhány antacid is gyakran okozhat székrekedést.

De mindenekelőtt mindig körültekintően kell cselekednie.

Ha az anamnézisben ez a betegség ismert, mielőtt bármilyen olyan gyógyszert felírnának, amely többé-kevésbé általában jót tehet más betegek számára, alternatívákat kell keresni a gyógyszerekkel, amelyek nem termelik azt.

Ha székrekedésre bármilyen gyógyszert ír fel, kövesse az egész folyamatot, kezdve a legegyszerűbbel, testmozgással, hidratálással, rosttartalmú étrenddel stb. És amikor ez már nem érvényesül, lépjen felfelé.

Olyan kérdéssel állunk szemben, amely önmagában nem súlyos, de amelynek eredete számos más betegségből eredhet. Gyakori tünet cukorbetegségben, pajzsmirigy betegségben vagy rákban szenvedő betegeknél. Továbbá, bár átmenetileg, terhes nőknél,

Nem lehet elfelejteni, hogy számos más kórképet is okoz: aranyér, végbélrepedés, irritábilis bél vagy széklet visszatartás és annak lehetséges következményei, amelyek néha még az adott ember életét is veszélyeztetik.

Dr. Juan Sabater- Tobella
Európai laboratóriumi szakember (EC4)
A farmakogenomikai kutatási hálózat tagja
Az Eugenomic elnöke