Szén-monoxid-mérgezés, minden évben jelentős számú áldozatot követelnek el, ez az általános lakosság alacsony kockázatértékelése és az érzékek számára észrevehetetlen szén-monoxid (CO) fizikai-kémiai jellemzői miatt történik, mivel ez a levegőnél könnyebb, szagtalan, színtelen, íztelen és nem irritáló gáz, ezért veszélye van, tekintettel az észlelhető érzékszervi tulajdonságok hiányára
Normál körülmények között nincs jelen otthonokban, mivel a kemencék, kályhák, kályhák stb. Szokásos energiaforrásai olyan gázok, mint a bután, a propán vagy a földgáz.
A szén-monoxid hiányos elégetéssel keletkezik, vagyis oxigén, szerves anyagok vagy éghető anyagok, például benzin, szén vagy fa hiányában vagy alacsony koncentrációja esetén.
Monoxid akkor keletkezhet, ha az égőberendezésben vagy a szellőzőnyílásokban hiba van, de gyakrabban annak az oka, hogy az égés oxigénszegény környezetben történik, vagy azért, mert a kezelés miatt elfogyasztották zárt hely vagy megfelelő szellőzés hiánya.
Szén-monoxid-előállítás
Minden szénben gazdag éghető anyagnak (gáz, olaj, szén, petróleum, benzin, fa, műanyagok) oxigénre van szüksége az égéshez. Ha az oxigénmennyiség elegendő, szén-dioxid és vízgőz keletkezik.
Normál körülmények között, azaz elegendő oxigén jelenlétében minden oxigénatomhoz (C) két oxigénatomra (O2) van szükség, hogy széndioxid-molekula képezzen CO2.
Ha az oxigénmennyiség nem elegendő, az égés nem teljes, és szénmonoxid (CO) képződik. A szén-monoxid (CO) molekulának egy szénatomja és egy oxigénatomja van.
A szén és vegyületeinek összes égési folyamata során keletkezik, ha nincs oxigéntelítettség.
Más szavakkal, a szén-monoxid-mérgezés bekövetkezéséhez szükségszerűen égési forrásnak kell lennie, valamint hiányoznia vagy alacsony oxigéntartalmúnak kell lennie a környezetben.
Mérgező hatás
A fő toxikus hatás a karboxihemoglobin (COHb), a szén-monoxiddal való egyesülés eredményeként létrejövő hemoglobin kialakulásának köszönhető.
A szén-monoxid - CO gyorsan áthalad az alveoláris membránon és kötődik a hemoglobinhoz, amely ily módon nem képes oxigént szállítani, és hipoxiát termel, amely állapotban a testet megfosztják a megfelelő oxigénellátástól.
A szén-monoxid-mérgezés az anémiás típusú oxigénhiány egyik formája; mert az oxigén szállításához rendelkezésre áll a hemoglobin hiánya.
Ez annak köszönhető, hogy az oxihemoglobin vagy az oxigénnel telített hemoglobin (HbO2), amely az oxigénhez kötött és képes szállítani a hemoglobint, kiszorítja a karboxihemoglobin (COHb), amely nem képes megkötni az oxigént, mivel a CO-kötés Hb visszafordíthatatlan.
A hemoglobin szénmonoxid (CO) iránti affinitása körülbelül 200–250-szer nagyobb, mint az oxigéné, így a CO nagyon alacsony koncentrációban is veszélyes.
A vér oxigénszállító képességének csökkenése arányos a COHb mennyiségével. A szövetek számára elérhető oxigén mennyiségét azonban tovább csökkenti a COHb által az oxihemoglobin disszociációs görbéjén kifejtett hatás hatása, balra tolva.
A szén-monoxid (CO) toxicitása nem csak a vér oxigénbe juttatásának interferenciája; Közvetlen toxikus hatást fejt ki más fehérjékhez, többek között a mioglobinhoz (beleértve a szívsejteket is, amelyek depressziót okoznak bennük, aritmiához vezetnek), a katalázokhoz, peroxidázokhoz, a citokróm c-oxidázhoz és a citokróm P-450-hez.
A mérgezés legnagyobb hatását a CO citokróm-oxidázhoz és a citokróm P 450-hez való kötődésének tulajdonítják. A hipoxia nitrogén-oxid felszabadulást generál, szabad gyökök képződését idézi elő, amelyek a központi idegrendszerben mitokondriális diszfunkciót, idegsejtek membránkárosodását és későbbi lízisét eredményezik.
Testünk általában egy bizonyos mennyiségű karboxihemoglobint termel, mint légzésből származó vegyület, amely 0,4 - 0,7% közötti adagokban fordul elő. Becslések szerint a normál, nem dohányzó felnőttek karboxihemoglobin szintje kevesebb, mint 1% telítettség, vagyis a hemoglobin 1% -a kötődik szénmonoxidhoz. Ezt az értéket az endogén CO-képződésnek tulajdonították. A dohányosok telítettsége 5-10% lehet, a dohányzás intenzitásától függően.
Nem szabad elfelejteni, hogy ez a gáz átlép minden akadályt, beleértve a placentát is. A magzatnak vagy a Hb F-nek még nagyobb az affinitása a szén-monoxid iránt, mint a felnőtt Hb A-val.
Klinikai megnyilvánulások
A CO mérgezés tünetei jellemzőek a hipoxiára; és mivel az agy és a szív a legnagyobb oxigénigényű szervek, erre a legérzékenyebbek.
- Intenzív lüktető fejfájás, megnő az koponyaűri nyomás, ennek következménye az agyödéma.
- Hányinger és hányás
- Csökkent motorikus képességek és érzékenység
- Eszméletvesztés
- Hipotenzió és tachycardia
- Supraventrikuláris és kamrai ritmuszavarok, amelyek súlyosbítják a már meglévő szívbetegségeket.
- Akut tüdőödéma, amelyet a CO közvetlen hatása és/vagy a bal kamrai diszfunkció okoz.
- A bőr cyanosisban, sápadtságban vagy mindkettőben jelentkezik (könnyedség), bőrpír csak magas karboxihemoglobin koncentráció esetén figyelhető meg.
- Tűzből származó betegeknél mindig értékelni kell a légutakat.
- Veseelégtelenség az izom katabolizmusa következtében a decubitus és a CO hatásának hatására a mioglobinra, ami rabdomiolízist okoz.
Bár nagy koncentráció belélegzése figyelmeztető jeleket okozhat, mint például fejfájás, gyengeség és vertigo, nem pedig eszméletvesztés, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs figyelmeztetés.
Késői megnyilvánulások
Talán a CO alattomos hatása a késői neurológiai szindróma - DNS - kialakulása.
- Kognitív és személyiségváltozások
- Memóriazavarok
- Hallási zavarok
Meg kell vizsgálni a kognitív és személyiségváltozásokat, a parkinsonizmust, az inkontinencia, a látóideggyulladást, a tanulási és viselkedési rendellenességeket, a demenciát és a pszichózisokat.
A szén-monoxid-mérgezés MINDIG kezelést igényel, ezért MINDEN megmérgezett beteget át kell vinni egy egészségügyi központba, mivel az evolúció és a prognózis ettől függ.