, MD, PhD,

  • Belgyógyászati ​​Klinika, Szív- és Érgyógyászati ​​Osztály, Michigani Egyetem
;

merck

, MD,

  • Michigani orvostudomány a Michigani Egyetemen

A szívdobogás a szívverés érzékeléséből áll. Ezeket úgy érezhetjük, mint lüktető, csapkodó, gyors szívverés vagy a szívritmus hiányának érzése. Egyéb tünetek, például a mellkasi kényelmetlenség vagy a légszomj jelenhetnek meg, a szívdobogás okától függően.

A szívdobogás gyakori. Vannak, akik kellemetlennek és riasztónak találják őket, de ritkán jelzik életveszélyes szívbetegséget. Sok szívbetegség nélküli embernek is szívdobogása van.

Okoz

Általában az emberek nem veszik észre a szívverésüket. Sok ember azonban úgy érezheti, hogy dobog a szíve, ha valami miatt a szívverés gyorsabb vagy nehezebb, mint máskor. Ezek a gyors, dübörgő ütemek a szív normális reakciója (sinus tachycardia). Az okok a következők:

Erős érzelmek (például szorongás, félelem, fájdalom)

Alacsony vörösvértestszám (vérszegénység)

Más esetekben a szívdobogás kóros szívritmus (aritmia) eredménye lehet.

Aritmiák típusai

Az aritmiák az ártalmatlantól az életveszélyig terjedhetnek.

A gyakoribb aritmiák tartalmazza

Mindkét típusú ritmuszavar általában olyan embereknél fordul elő, akiknek nincs szívbetegségük és ártalmatlanok. Az érintett nem érzékeli a korai ütemet. Amit a következő normális szívverésnek érez, amely enyhe késés után következik be, és kissé hangosabb a szokásosnál. Bár a beteg észreveszi, hogy a szíve kihagyott egy ütemet, a valóságban nem.

Egyéb ritmuszavarok amelyek szívdobogást okoznak

Atrioventrikuláris csomópont reentráns tachycardia

Ezek az egyéb aritmiák azt jelentik, hogy a szív a normálnál sokkal gyorsabban ver. Azok a ritmuszavarok, amelyekben a szív túl lassan dobog, ritkán okoznak szívdobogást, bár egyesek észrevehetik, hogy a szív ritmusa lassú.

Aritmiák okai

Néhány ritmuszavar (például pitvari extrasystoles, kamrai extrasystoles vagy paroxysmalis supraventricularis tachycardia) gyakran fordul elő olyan embereknél, akiknek nincsenek súlyos alapbetegségeik. Másokat gyakran súlyos szívbetegségek vagy a test másutt található rendellenességek okoznak.

A súlyos szívbetegség közé tartozik az angina, a szívinfarktus (akut koszorúér-szindróma), a veleszületett szívbetegség (például Brugada-szindróma vagy veleszületett hosszú QT-szindróma), a szívbillentyűk elváltozásai és a vezetési rendszer rendellenességei (például a Wolff-Parkinson-szindróma -fehérje).

A a szívvel nem összefüggő rendellenességek amelyek szívritmuszavarokat okozhatnak

A pajzsmirigy fokozott aktivitása (hyperthyreosis)

Alacsony oxigénszint a vérben (hipoxia)

Alacsony káliumszint a vérben (hipokalémia)

Alacsony magnéziumszint a vérben (hypomagnesemia)

Bizonyos gyógyszerek, köztük alkohol, koffein, digoxin, nikotin és néhány stimuláns gyógyszer (például szalbutamol [albuterol], amfetamin, kokain, epinefrin, efedrin és teofillin)

A mellékvese daganata (feokromocitóma)

Bonyodalmak

Azok a szívritmuszavarok, amelyek miatt a szív túl gyorsan dobog, komplikációkat okozhatnak (különösen időseknél). Ha a szív túl gyorsan ver, előfordulhat, hogy nem képes megfelelően pumpálni a vért, és a beteg szédülhet, elájulhat vagy szívelégtelenség alakulhat ki. A szívelégtelenség főleg azoknál fordul elő, akiknek korábban szívelégtelenségük vagy szívrohama volt, bár más embereknél is előfordulhat, ha a pulzus nagyon gyors, vagy a szív sokáig túl gyorsan ver. A megnövekedett pulzus növeli a szívizom oxigénigényét is. Azoknál a betegeknél, akiknek a szívizomhoz vezető artériái szűkülnek (koszorúér-betegség), angina vagy szívroham okozhat mellkasi fájdalmat (ami végzetes lehet).

Egyes aritmiák, különösen a kamrai tachycardia, instabilak és közvetlenül szívmegálláshoz vezethetnek.

Értékelés

Habár nem minden szívdobogást okoz egy szívbetegség, egyes szívbetegségek következményei olyan súlyosak, hogy a szívdobogás által érintett embereket általában orvosnak kell értékelnie. A következő információk segíthetnek eldönteni, hogy mikor szükséges az orvos értékelése, és mire számíthat az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

Szívdobogásban szenvedőknél bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Ezek a tényezők a következők

Szédülés vagy ájulás

Mellkasi fájdalom vagy nyomás

A pulzusszám percenként 120 vagy 45 ütés alatt van

Szívbetegség vagy hirtelen haláleset, visszatérő ájulás vagy görcsroham családi kórelőzményében, nyilvánvaló ok nélkül

A tünetek testmozgás közben jelentkeznek, különösen, ha eszméletvesztést okoznak

Mikor kell orvoshoz menni

Szívdobogással és minden figyelmeztető jelzéssel rendelkező embernek azonnal mennie kell a sürgősségi osztályra, csakúgy, mint a folyamatos szívdobogás esetén. Ha ájulás, mellkasi fájdalom vagy légszomj van, hívja a sürgősségi szolgálatot.

Azoknál az embereknél, akiknél időnként szívdobogás tapasztalható, vagy akiknek egy epizódja leállt, és figyelmeztető jelek nélkül hívják fel orvosukat. Az orvos életkora, patológiái és egyéb mögöttes tünetei alapján határozza meg, milyen gyorsan kell őket látni. Az egy vagy két napos késés általában nem káros.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórelőzményét. Ezután végezzen fizikai vizsgálatot. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat segít meghatározni a lehetséges okot.

- kérdezi az orvos

Milyen gyakran fordul elő szívdobogás

Meddig tart a szívdobogás

Milyen tényezők (például érzelmi stressz, aktivitás vagy koffein vagy más anyagok bevitele) váltják ki vagy súlyosbítják a szívdobogást

Milyen gyógyszereket, köztük koffeint is szed az érintett

Néha arra kérik a beteget, hogy doboljon a szívdobogás sebességével és ütemével, mert az ütem minta segíthet meghatározni az okot.

A fizikai vizsgálat a létfontosságú jelek (pulzus, hőmérséklet és vérnyomás) meghatározásával kezdődik. A pulzusszám és az, hogy a pulzus szabályos vagy szabálytalan-e, segít okot javasolni. Az emelkedett hőmérséklet arra utal, hogy a láz a felelős. Az alacsony vérnyomás nem utal okra, inkább vészhelyzetre utal.

A szívet hallgatják (hallgatják) olyan rendellenes hangokra, amelyek szelepzavarra vagy szívgyulladásra utalhatnak. A tüdőbe hallgatnak olyan színeket, amelyek szívelégtelenségre utalnak. A nyak elejét megvizsgálják és tapintják, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott vagy megduzzadt-e.

A szívdobogás, amelyet egyéb tünetek kísérnek, például légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, fáradtság vagy ájulás, valószínűleg a rendellenes szívritmus vagy a súlyos alapbetegség eredménye.

A szívdobogás néhány jellemzője és oka

Időnként kimaradt szívverés érzékelése

Hirtelen gyors szívverés, amely hirtelen normális sebességre lassul; gyakran olyan betegeknél, akiknél korábban már előfordult gyors szívverés

Gyors és szabálytalan szívverés állandó érzése

Ájulás a szívdobogás epizódja alatt

Kamrai tachycardia, veleszületett hosszú QT szindróma, örökletes hipertrófiás kardiomiopátia, pitvarfibrilláció vagy Brugada-szindróma

Szívdobogás edzés közben vagy érzelmi helyzet

Sinus tachycardia (a szív normális reakciója a stresszre), különösen egészséges embereknél gyakori

Megváltozott szívritmus (aritmia), amelyet a testmozgás okozta csökkent véráramlás okoz, gyakrabban koszorúér-betegségben vagy veleszületett szívbetegségben szenvedőknél

Olyan embereknél, akiknek családi kórtörténete ájulás vagy hirtelen halál

Brugada-szindróma, veleszületett hosszú QT-szindróma vagy örökletes dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátia

Vérzéssel, lázzal, fájdalommal vagy folyadékvesztéssel küzdő embereknél (például hányás vagy hasmenés)

Hő-intolerancia, súlycsökkenés, kidülledő szemek, valamint a nyak elejének gyengédsége és/vagy duzzanata

Sinus tachycardia vagy pitvarfibrilláció hyperthyreosis miatt

* A jellemzők között szerepelnek a tünetek és az orvosi vizsgálat eredményei. Az említett jellemzők gyakoriak, de nem mindig vannak jelen.

Kiegészítő tesztek

Bár a szívdobogás legtöbb oka nem súlyos, általában a következő vizsgálatokat hajtják végre.

Elektrokardiográfia (EKG), néha ambuláns monitorozással (Holter)

Laboratóriumi tesztek

Néha képalkotó tesztek, stressztesztek vagy mindkettő

Néha elektrofiziológiai vizsgálatok

A EKG. Ha ezt akkor végezzük, amikor a páciens szívdobogása vagy rendellenes pulzusa van, a diagnózis általában nyilvánvaló. Az EKG azonban csak a lehetséges okok egy részében rendellenes, amikor a betegnek nincs szívdobogása. Ezért, ha a szívdobogás szaggatott, előfordulhat, hogy a betegnek olyan eszközt kell viselnie, amely egy vagy két napig összegyűjti az EKG-t (Holter monitor, lásd Holter monitor ábra: folyamatos EKG leolvasás) vagy hosszabb ideig (események rögzítője). rövid vagy rendszertelenül fellépő rendellenes ritmusok felderítésére. Bizonyos esetekben az orvosok behelyezhetnek egy eszközt a beteg bőre alá a szívverés ellenőrzésére. Ezt az eszközt implantálható hurokrögzítőnek hívják, és folyamatosan figyeli az ember szívverését. Ezután az orvosok külső monitor segítségével ellenőrizhetik, hogy a hurokrögzítő rendellenes szívritmusra utal-e. Egyes termékeket okostelefonok és intelligens órák számára forgalmaznak, például a pulzusszámot mérő fitneszkövetők és a pulzusszámot figyelő egyéb nyomkövetők.

Szükséges megtenni Laboratóriumi tesztek. Teljes vérképet kapunk és meghatározzuk a szérum elektrolitokat, beleértve a káliumot, magnéziumot és kalciumot. A vér egyéb anyagai (szívmarkerek) szintén mérhetők, ha a páciensnek egyéb tünetei vannak, amelyek lehetséges akut koszorúér-szindrómára utalnak. Túlműködő pajzsmirigy gyanúja esetén a pajzsmirigyhormon szintjét mérik a vérben, és meghatározzák a többi hormon szintjét azoknál az embereknél, akiknek feokromocitóma lehet. Más tesztek is elvégezhetők, attól függően, hogy mi okozza az orvosokat.

Néha szükség van előadásra képalkotó tesztek. Azoknál az embereknél, akiknek elektrokardiográfiás leletei szívbetegségre utalnak, echokardiogramot és néha a szív mágneses rezonancia képalkotását (MRI) végezzük. A fizikai aktivitás során tünetekkel járó betegek stressz-tesztet igényelnek, néha echokardiográfiával vagy stressz-átvizsgálással.

A elektrofiziológiai vizsgálatok Akkor hajtják végre őket, amikor a tünetek súlyosak, és az orvos egy veszélyes szívritmuszavarra gyanakszik, amelyet más vizsgálatok nem találtak meg. Ebben a tesztben apró elektródákat vezetnek be egy vénába és csúsztatják a szívbe. Az elektródák részletesebben rögzítik a szív elektromos aktivitását, mint az EKG.

Kezelés

Azok a gyógyszerek és anyagok, mint a koffein, amelyekről ismert, hogy súlyosbítják a szívdobogást, megszűnnek. Ha egy szükséges gyógyszer veszélyes vagy korlátozó ritmuszavart okoz, akkor megpróbálnak másik gyógyszert helyettesíteni.

Általában az orvos egyszerűen megnyugtatja a beteget olyan pitvari vagy kamrai extraszisztolákkal (extra ütemekkel), amelyeket nem szívbetegség okoz. Ha ezek az ártalmatlan szívdobogás nagyon zavaró, néha béta-blokkolót (egyfajta antiaritmiás gyógyszer) írnak fel. Egyéb ritmuszavarokat vagy egyéb lehetséges rendellenességeket kell tanulmányozni és kezelni (lásd Aritmiák). A ritmust szabályozó gyógyszereket (például digoxint, flekainidot, verapamilt, diltiazemet vagy amiodaront) gyakran használják először. Azonban ezek közül a gyógyszerek közül sok önmagában ritmuszavarokat, valamint egyéb mellékhatásokat okozhat.

Bizonyos aritmiák (pl. Pitvari flutter, paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia és nodalis reentrant tachycardia) esetén a rádiófrekvenciás abláció, egy invazívabb kezelés, gyakran a legjobb megoldás. Továbbá, ha a gyógyszerek nem hatékonyak, vagy ha az érintett személynek bizonyos veszélyes szívritmuszavarai vannak, invazív kezelések, például elektromos kardioverzió vagy a szívritmus-szabályozót és defibrillátort ötvöző készülék beültetése alkalmazható. Az eljárás megválasztása a tünetekért felelős konkrét betegségtől függ.

Alapvető fontosságúak az idősek számára

Az idősebb embereket különös veszély fenyegeti az antiaritmiás szerek mellékhatásai. Az idősek hajlamosak egynél több egészségügyi problémára, és több gyógyszerrel kezelik őket, és ezek a gyógyszerkombinációk veszélyeztethetik őket a mellékhatások szempontjából. Idős embereknél a vesék kevésbé hatékonyan szűrik ki a gyógyszereket a vérből, hozzájárulva a mellékhatások kockázatához. Néhány idősebb embernek még szüksége lehet pacemakerre, mielőtt antiarritmiás szereket szedhetnének.

Kulcsfogalmak

A szívdobogás gyakori, és számos oka van, az ártalmatlantól az életveszélyesig.

Azok a betegek, akiknek egyéb tünetei vannak, például szédülés, mellkasi fájdalom vagy nyomás, vagy légszomj, komoly problémát okozhatnak, és gyorsan orvoshoz kell fordulniuk.

EKG-t és bizonyos vérvizsgálatokat végeznek.