Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A szívelégtelenség a harmadik leggyakoribb halálok a fejlett országokban, és világszerte körülbelül 20 millió embert érint. Egyre növekvő gyakorisága, valamint a betegség okozta halálozások és kórházi ápolások száma miatt a legtöbb fejlett országban a szívelégtelenség népegészségügyi problémává vált. A szám évről évre növekszik a népesség elöregedése és a szívrohamot túlélő betegek növekvő száma miatt.
Ha egy személy szívinfarktuson esett át, vagy magas vérnyomásban vagy valamilyen szelepi betegségben szenved, a sérült szív pumpáló kapacitása nem elegendő a test normális vérellátásának fenntartásához. A szívből a test többi részébe pumpált oxigénes vér csökken, míg az oxigén nélküli visszatérő vér áramlása megnő, amely a testből a szívbe kering a vénákon keresztül. A vénás nyomás növekedésével folyadék szivárog ki az erekből, felhalmozódva a szövetekben. Ezt a folyadék felhalmozódást a tüdőben, a lábakban és a bokákban ödémának nevezik. Jellemző a légzési zavar (dyspnoe) és az alsó végtagok látható ödémája. A szívelégtelenségnek két típusa van:
Szisztolés szívelégtelenség. Ez a szív összehúzódási képességének csökkenése és a vér elégtelen pumpálása a keringésbe. Ez a leggyakoribb típus.
Diasztolés szívelégtelenség. Ez a szív relaxációs képességének csökkenése, mivel az izom megmerevedik és elveszíti rugalmasságát. A vér nehezen hatol be a szívkamrákba, és a felesleges folyadék felhalmozódik a test különböző részein.
A szívelégtelenség okai sokfélék. Általánosságban elmondható, hogy minden páciensnek több oka van, ami a szívelégtelenséghez vezető kopást eredményezi, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.
Az ellenőrizetlen magas vérnyomás megduplázza az ember szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Az erek fokozott ellenállása megnehezíti a szív pumpálását, mint normál körülmények között, hogy megpróbálja fenntartani a szövetek vérellátását. Idővel a szív kamrái megnagyobbodnak és elveszítik erejüket.
Az érelmeszesedés vagy az artériák megkeményedése az artériák falain a koleszterin és más lipidek lerakódásának növekedése következtében csökkenti a szívizom vérellátását, ami sérülést okoz az említett izomnak, és a szív egészséges szövetét működtetni fogja nagyobb nehézség.
Miokardiális infarktus
Amikor a szívet ellátó artéria elzáródik, szívroham lép fel. Az elzáródás megakadályozza az oxigén és a tápanyagok szívbe jutását, és károsítja a szívizomszövetet. Az egészséges szövet többi részének a normálnál nagyobb nehézségei vannak a vér pumpálásában.
Növeli a nagy és a kis erek sérülésének kockázatát (makrovaszkuláris és mikrovaszkuláris szövődmények), és ezért növeli a szívelégtelenség kockázatát. A diabéteszes betegek hajlamosak a túlsúlyra, a magas vérnyomásra és a hiperkoleszterinémiára, mindezek olyan tényezők, amelyek megnehezítik a szív működését.
A cukorbetegség növeli a nagy és a kis erek sérülésének kockázatát (makrovaszkuláris és mikrovaszkuláris szövődmények), ezért növeli a szívelégtelenség kockázatát
A szívbillentyű rendellenességei
Ha a szívbillentyűket betegség, fertőzés vagy születési rendellenesség okozza, a szívizomnak nagyobb nehézségei vannak, mint normális esetben a vér pumpálásának és a testben való eloszlásának fenntartásában, amikor a szívszelepek nem nyílnak meg vagy záródnak le minden szívveréssel.
Az alkohol és a kábítószer-használat megsértheti a szívizomot.
Ha a szívnek és kamráinak veleszületett hibái vannak, akkor az egészséges területeknek nagyobb nehézségekkel kell dolgozniuk.
Ha a tüdő nem biztosít elegendő oxigént a szív számára, akkor a szokásosnál nagyobb nehézségekkel jár a szétosztása.
Vírusos és egyéb fertőzések
A vírusfertőzések, genetikai rendellenességek és a rák kemoterápiája a szívelégtelenség oka, bár ritkábban fordul elő
A szisztolés és a diasztolés szívelégtelenség legyengítő és néha életveszélyes tüneteket okozhat:
Ödéma Folyadék felhalmozódása a hasban, a tüdőben, a lábakban és a lábakban.
Dyspnoe/légzési zavar. Ez a tüdőben a folyadék felhalmozódásának következménye. A nehézlégzés nyugalmi állapotban vagy edzés közben jelentkezhet, és fulladásos érzést okoz. Egyes súlyos esetekben megszakíthatja az alvást.
Tartós száraz köhögés Rekedt légzés és zihálás.
Fáradtság Akkor fordul elő, amikor az izmok és más szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak a vérből. A csökkent véráramlás károsítja más szerveket, például a vesét.
Étvágytalanság Teltségérzet vagy kényelmetlenség érzése, mert az emésztőrendszer kevesebb vért kap az emésztés során.
Zavartság és gondolkodási zavarok. Ilyenek például a memóriavesztés és a dezorientáció bizonyos anyagok, például a vér nátrium-koncentrációjának változása miatt.
Fokozott pulzusszám. Szívdobogás vagy fokozott szívverés lép fel a szivattyúzási képesség elvesztésének kompenzálására.
Az enyhe szívelégtelenségben szenvedő betegek az orvosi felügyelet mellett folytathatják a szelíd aerob testmozgás progresszív programját a fizikai tónus növelése és a tünetek enyhítése érdekében.
A szívelégtelenség egy gyengítő betegség, amely befolyásolja a beteg minőségét és várható élettartamát. A betegek módosíthatják étrendjüket és fizikai aktivitásukat, de megfelelő és tartós farmakológiai kezelésre van szükségük a szívelégtelenséggel járó tünetek és következmények javításához.
A tünetek enyhíthetők, ha az étrendben a nátriumot napi két grammra vagy annál kevesebbre csökkentik. A folyadékbevitel csökkentése és az alkohol megvonása szintén ajánlott. Az enyhe szívelégtelenségben szenvedő betegek az orvosi felügyelet mellett folytathatják a szelíd aerob testmozgás progresszív programját a fizikai tónus növelése és a tünetek enyhítése érdekében.
Ami a kábítószer-kezelést illeti, a gyógyszerek elősegíthetik a sérült szív működésének javítását, és erősíthetik a szív pumpáló hatását azáltal, hogy csökkentik annak ellenállását azáltal, hogy a vért az egész testben vezetik. A gyógyszer kiválasztásához az orvos figyelembe veszi, hogy a beteg szívelégtelensége szisztolés vagy diasztolés-e, valamint általános egészségi állapotát, életkorát és prognózisát.
A legtöbb szisztolés szívelégtelenségben szenvedő beteg legalább két különböző gyógyszercsoportot kap: diuretikumokat, angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat, nitrátokat, inotrop anyagokat (digitalis) és béta-blokkolókat.
Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
Szelektíven megakadályozzák az inaktív angiotenzin I hormon angiotenzin II-vé történő átalakulását, amely vér érszűkületet okoz. Az artériás és vénás érszűkület gátlásával csökkenti a szív bal kamrájának kitöltéséhez szükséges nyomást, lehetővé téve a szív normális pumpálását.
Az ACE-gátlók stimulálhatják a nátrium vesén keresztüli kiválasztását is. Gyakran elsődleges gyógyszerek szívelégtelenség miatt, mivel bizonyítottan képesek csökkenteni a halálozások számát. Használják önmagukban vagy más kezelésekkel kombinálva.
Javíthatják a szívelégtelenségben szenvedő betegek tüneteit és életminőségét, és csökkenthetik morbiditásukat/mortalitásukat. Ezek a gyógyszerek gátolják a vér érszűkületét okozó adrenalin hatásait, csökkentik a szív által igényelt oxigén mennyiségét és lassítják a pulzusszámot.
Enyhe vagy közepesen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél béta-blokkolók alkalmazása javasolt.
Fontos elemei a szívelégtelenség kezelésének, és csak más gyógyszerekkel együtt alkalmazva ajánlottak. A diuretikumok segítenek csökkenteni a testben felhalmozódott folyadék mennyiségét, megkönnyítve ezzel a szív pumpálását.
Serkentik a nátrium és a víz vesekiválasztását.
Ők voltak a választott terápiák a szívelégtelenség kezelésében, de jelenleg kevésbé fontosak. Javítsa a szív pumpáló hatásosságát.
A legismertebbek a digitalisok, amelyek segítenek a szívritmus szabályozásában.
Jelezhető, ha a beteg nem reagál a gyógyszeres kezelésre. A végstádiumú szívelégtelenségben a transzplantáció lehet az egyetlen módja a hosszú távú túlélés javításának.
A sikeres transzplantációval rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélési aránya 3 év után akár 75% is lehet.
Egy új gyógyszercsoport, az angiotenzin II AT1 receptor antagonisták (ARB-k) szintén megakadályozzák az érszűkületet, és úgy hatnak, hogy blokkolják az angiotenzin II-t az AT1 receptoron, lehetővé téve a renin-angiotenzin rendszer szelektívebb és teljesebb blokádját. Aldoszteron, mint ACE-gátlókkal. Az ARB-kat engedélyezték a magas vérnyomás hatékony kezelésére.
Különböző multinacionális klinikai vizsgálatok folynak az ARB-k hatásának tanulmányozására szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A szívelégtelenség, amelynek gyakorisága növekszik, a legtöbb fejlett országban járványossá vált. Ennek oka a népesség elöregedése és a tudományos fejlődés, amely meghosszabbítja a várható élettartamot a szívinfarktuson átesett betegeknél.
A tudományos kutatás folytatja a betegség mintegy 20 millió embert érintő leküzdését a világon. *