Valvuláris betegség

A szívszelepek feladata, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a vér áramlása a szív kamráin mindig csak egy irányban zajlik. A szelepek sérülhetnek trauma (ütközéskárosodás) következtében, születési rendellenességek, az életkor másodlagos változásai, szívroham vagy szívgyulladás következtében. Amikor nem tudják megfelelően elvégezni a munkájukat, a szívbillentyű betegség kifejezés alá tartoznak.

szív

Két alapvető sérülés van, amelyek a négy szelep bármelyikében előfordulhatnak. Ezek közül az első, a szűkület a szelep területének szűkülését jelenti, valamint a röpcédulák kinyitásának képtelenségét. A szelepnyílás megrövidülése azt jelenti, hogy a véráramlat turbulenssé válik, amikor megpróbál kilépni, ezért az izomnak nagyobb erőfeszítéseket kell tennie, hogy megpróbálja kiüríteni a szívkamra tartalmát.

A második sérülést szelepregurgitációnak nevezzük. Ha egy szelep elégtelen, lehetővé teszi a vér visszaáramlását, bár valójában zárva kell lennie. Ez a helyzet is nagyobb izmos erőfeszítést igényel, és végül az érintett kamrát tágítja.

Mitralis szelep

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Amikor a szív vért pumpál, bezárul, és ahogy a szív ellazul, újra kinyílik.

Mitralis stenosis

Ha a mitralis szelep nyitása csökken, miközben a szív ellazul, ez akadályozza a vér megfelelő töltését a bal kamrába. Ez egy folyamatos betegség, amely a beteg egész életében folytatódik.

Ennek a szűkületnek az eredete elsősorban a reumás láz, bár vannak olyanok is, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő, például lupus erythematosus, születési rendellenességek és néhány anyagcsere-betegség.

A tünetek fokozatos romlás után jelentkeznek, súlyosságuk arányos a szelepelzáródás mértékével. Ezek főleg éjszaka és lefekvéskor fellépő légszomjból, valamint szívdobogásból, mellkasi fájdalomból és gyengeségből állnak.

Gyakran előfordul, hogy az orvos morgást (alacsony intenzitású tompa hangot) azonosít, amikor sztetoszkópjával hallgatja a szívet. A végleges diagnózis felállításához azonban kötelező az echokardiogram elvégzése és a szelepek közvetlen megfigyelése.

A gyógyító kezelés közvetlen beavatkozást igényel a szelepen, akár a katéterezés speciális változatával, akár nyílt műtéten keresztül. Bizonyos esetekben antikoagulánsokat is be lehet vonni, ha feltételezhető, hogy a mitrális stenosis további betegséget okozott, például pitvarfibrillációt.

Mitralis elégtelenség

A szív teljes összehúzódása alatt a szelep hiányos lezárása lehetővé teszi a szív által pumpált vér egy százalékának visszavezetését az átriumba.

Ennek a szelepműködési zavarnak számos oka van. Ez lehet a reumás láz, vagy a szelep prolapsusának, sőt a chordae tendineae szakadása is (szívroham esetén), ebben a forgatókönyvben a betegség hirtelen létrejön.

A legtöbb esetben ez a betegség sokáig diagnosztizálatlan marad, mivel hiányoznak a tünetei, mivel a test fokozatosan alkalmazkodik hozzá. A bal kamra mérete megnő, és tágulása arányos az elégtelenség súlyosságával.

A mitrális regurgitációban szenvedő betegek többségének nincs szüksége kezelésre, kivéve rendkívüli súlyosságú vagy hirtelen fellépő eseteket, ahol szelepműtéttel kezelik őket.

Aorta szelep

Az aorta szelep a bal kamra kimeneténél helyezkedik el az aortába. Amikor a szív vért pumpál, megnyílik, és ahogy a szív ellazul, újra becsukódik.

Aorta szűkület

A szívkivezetés elzáródása azt jelenti, hogy minden egyes ütemnél kevesebb vért pumpálnak, annak ellenére, hogy a szív túlterhelt. A mitrális szűkülethez hasonlóan az aorta szűkületet reumás láz is okozhatja, de a születési rendellenességek vagy a degeneratív változások időseknél is fontosak.

A tünetek hosszú ideig (akár 10-20 évig) sem szokásosak, még súlyos szűkület esetén sem. Idővel azonban súlyos mellkasi fájdalomként, ájulásként és/vagy szívelégtelenségként jelentkezhet.

Gyakran hallani morgást is a szívverés alatt, azonban a pontos diagnózis felállításához képalkotó vizsgálat szükséges, lehetőleg echokardiogram.

Az aorta szelepcsere a leghatékonyabb kezelés, bár vannak más beavatkozási módok is (bár mindegyik műtétet vagy speciális katéterezést igényel).

Aorta elégtelenség

Egy inkompetens szelep, amely lehetővé teszi az aortából a szívbe történő áramlás visszatérését, az aorta regurgitációját jelöli. Általában a reumás láz következménye, bár a protézisszelepekkel rendelkező embereknél ez a hiba a fertőzések és traumák mellett egy másik gyakori ok. Hirtelen esetekben ritmuszavarokat, keringési összeomlást és végül halált okozhat.

Fokozatos megjelenés esetén általában hosszú ideig hiányoznak a tünetek, kivéve a halk morgást. A későbbi szakaszokig kezd jelentkezni a légszomj, különösen az erőlködés és a fekvés során. A korábban említett szelepi betegségekhez hasonlóan a diagnózis felállításához echokardiogramot is használnak.

A valvuláris műtét, a gyógyító kezelés, a betegség késői szakaszai számára van fenntartva, ahol a tüneteket nem lehet gyógyszerekkel és egészséges életmóddal felszámolni.

Tricuspid szelep

A tricuspid szelep a jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el. Amikor a szív vért pumpál, megnyílik, és ahogy a szív ellazul, újra becsukódik. A jobb szív valvuláris érintettsége sokkal ritkább, mint a bal szívben (mitralis és aortás szelepek), a súlyosság általában kisebb, ami csökkenti ezeknek a szelepeknek a műtéti beavatkozások számát. Ezenkívül általában a bal oldali szelep károsodásával járnak.

Tricuspid stenosis

A szelepnyílás csökken a születési rendellenességek vagy akár a reumás láz miatt, bár ebben az összefüggésben általában nem elszigetelt, de a mitrális szelepet is befolyásolja.

Általában nem mutat tüneteket, kivéve nagyon súlyos körülmények között, folyadék felhalmozódásával a végtagokban és a hasban, ami a súlygyarapodást befolyásolja. A korábbi szelepzavarokhoz hasonlóan végleges kezelése közvetlen szelepjavítást igényel, amelyet általában speciális katéterezéssel végeznek.

Tricuspid regurgitáció

A fertőzések, születési rendellenességek vagy reumás láz következményei miatt a szelep lehetővé teszi a visszhangot. A torlódás tünetei (folyadék felhalmozódása a végtagokban és a hasban, valamint a súlygyarapodás) hasonlóak a tricuspid stenosis másodlagos tüneteihez, ezért fontos az echokardiográfiai áttekintés az ok azonosítására. A tricuspid szelep elégtelenség miatti (súlyos esetekre fenntartott) javítása eltér a korábbi beavatkozásoktól, mivel ebben a betegségben egy gyűrűt helyeznek a szelep köré, hogy csökkentse az újra bejutó vér áramlását.

Tüdőszelep

A tüdőszelep a jobb kamra kivezetésénél helyezkedik el a tüdő törzse felé, ahonnan a pulmonalis artériák származnak. Amikor a szív vért pumpál, a pulmonalis szelepek lehetővé teszik a vér áramlását, és a szív ellazításával megakadályozzák azt.

Pulmonalis stenosis

A vér visszatérése a pulmonalis szelepen keresztül, miközben a szív ellazul, nagyon szokatlan, még inkább a felnőtteknél. A felmerülő néhány helyzetben általában a születés rendellenességének tudható be.

Mivel nagyon szokatlan, és súlyos elváltozásokat okozhat, amelyek tüneteket okozhatnak, csak morgással gyanítható és echokardiogrammal megerősíthető. A kitágult katéterezéssel történő kezelés általában elegendő, vagyis a műtét gyakorlatilag felesleges.

Tüdő elégtelenség

Fertőzések, fejlődési rendellenességek és degeneratív károsodások felelősek azért, hogy a szelep a szabadalmaztatása során lezárul. A tüdőszűkülethez hasonlóan a tünetek sem jelentkeznek, a diagnózis echokardiogramot igényel, és általában nem végeznek kezelést.

  • A szelepelváltozásoknak két fő típusa van: szűkület (nyitásuk sérül) és elégtelenség (záródásuk sérül)
  • A bal szelep változtatásai gyakoribbak
  • A reumás láz következményei a szívbillentyűk fő kockázatát jelentik
  • A szelepproblémák zörejeket okozhatnak
  • A diagnózis előbb echokardiogramot igényel
  • A kezeléshez a szelepek manipulálása szükséges, akár katéterezéssel, akár nyílt műtéttel