Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

inguinalis

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az inguinalis herniális tasakokban a neoplazmák előfordulási gyakorisága nagyon alacsony, és értéke 0,07 és 0,5% között mozog 1. Nicholson és mtsai 15 esetből álló sorozata kivételével, 1 a meglévő publikációk e tekintetben egyetlen esetre vonatkoznak. Gyomorrák okozta megjelenése rendkívül ritka.

Bemutatunk egy gyomorrákos és metasztázisos beteg esetét a bal inguinalis herni hernialis sac.

A hernialis tasakban a neoplasia első esetét 1749-ben írták le. A herniális inguinalis tasakokban metasztatikus elváltozások rendkívül ritkák. A nemzetközi szakirodalomban 1992-ig 30 beszámoltak metasztázisról inguinalis herniában 1. Rubio és munkatársai 1995-ben végzett kiterjedt bibliográfiai áttekintésében (1960–1994. Évek) 131 metasztatikus elváltozást tettek közzé bármely hely (inguinalis, femoralis és köldök) sérvben, de egyiket sem a gyomor adenocarcinoma 1-4. 1997-ben Kageyana és mtsai metasztázisokat írtak le az inguinalisban és a tunica vaginalisban egy olyan betegnél, akit korábban gyomorrák miatt operáltak 5 .

Lejars készítette a hernial sac tumorok osztályozását, amelyet jelenleg is használnak, a tumor és a herniális sac anatómiai viszonya alapján. Ez a besorolás a hernialis sac tumorokat intrasakulárisra, saccularisra és extrasacularra osztja. Az intrakuláris daganatok, a leggyakoribb változat, a sérvben elhelyezkedő szervek elsődleges daganatai, például a hólyag, a vastagbél vagy a vakbélrák rákos megbetegedései, vagy az omentumig áttétet adó neoplazmák. A szekuláris daganatok olyan primer vagy másodlagos rosszindulatú elváltozások, amelyek befolyásolják a hashártyát, mint például az elsődleges mesothelioma vagy az intraabdominális szervek peritoneális metasztázisai. Az extrasakuláris daganatok olyan daganatok, amelyek a hernialis nyíláson keresztül nyúlnak ki, de nem befolyásolják a herniális zsákot. Esetünk vegyes intrasakuláris és saccularis változatosság, mivel mind peritonalis áttéteket mutatott be a hernial sac falában, mind pedig a metastaticus omentumot a sérven belül.

A vastagbélrák az elsődleges daganat, amely leggyakrabban az inguinalis sérv zsákjának metasztázisaihoz kapcsolódik, 1 gyakorisággal lágyrész- és mesotheliális daganatok következnek. Metasztázisokat írtak le több neoplazma, például petefészek, hasnyálmirigy, prosztata, máj, hematológiai, ismeretlen eredetű húgyúti, hólyag, epevezeték stb. 2-4 .

A gyomorrákban és a herniális zsák áttétekben szenvedő betegek nagyon kis száma valószínűleg a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizált esetek növekedésének tudható be, így nincs olyan serózus invázió, amely a sejtek hámlását kedvezné, és azért is, mert az esetek agresszívebbek, amelyek már peritoneális carcinomatosisral kezdődnek, általában fiatalabb személyeknél diagnosztizálják, akiknél a sérv nem olyan gyakori.

A betegség termelődésének mechanizmusa azokban az esetekben, amikor a herniális zsákban áttétek vannak, jelenleg nem ismert, bár úgy gondolják, hogy az exfoliált daganatos sejtek gravitációs elmozdulása lehet az elsődleges daganat. Metasztázisok előfordulása a páciensünkben, mind az inguinalisban, mind a tunica vaginalisban, egy peritoneovaginális csatorna állandóságának tudható be, amelyet a műtéti beavatkozás során nem lehetett megjeleníteni, és amely lehetővé tette a hámozott sejtek átjutását az említett szervekhez, invázióhoz közvetlen daganat a herniális zsákból.

Annak ellenére, hogy az inguinalis herniában alacsony a neoplazmák előfordulása, emlékeznünk kell erre az entitásra olyan beteg jelenlétében, akinek hirtelen sérvje van, hirtelen bebörtönzik, különösen, ha az állapotot nem kísérik a bélelzáródás jelei, de alkotmányos tünetek kísérik. vagy hasi fájdalom. Ennek az entitásnak a leggyakoribb megjelenítési formája olyan tapintható tömeg, amelyet nehéz csökkenteni. Nicholson és mtsai sorozatában 1 a betegek átlagosan 3 évig voltak a sérv hordozói.

A hernialis nyílás tömegével szemben, amely megfelel a fent említett kritériumoknak, differenciáldiagnózist kell létrehoznunk más klinikai entitásokkal, például a hasfal daganataival, adenopathiákkal, haematomákkal stb. Ehhez az ultrahang, a CT, az MRI és az FNA nagyon hasznos lehet 6 .

Ennek az entitásnak a jelentősége abban rejlik, hogy akár egy előrehaladott stádiumban is diagnosztizálhatunk egy neoplazmát egy olyan betegnél, aki a herniorrhaphia előtt nem tudjuk, hogy ő a rák hordozója. Esetünkben az herniorrhaphia nem javította a gyomorrák diagnózisát, mivel tudtunk róla, de demonstratív volt a neoplasia valódi kiterjesztésében.

Vita tárgya az összes kivágott herniális zsák szövettani vizsgálatának szükségessége. A tanulmányt megvédő szerzők megerősítik, hogy ez lehetővé teszi a rejtett neoplazmák diagnosztizálását, miközben széles peritonealis biopsziát is lehetővé tesz. Ezzel szemben egy kiválasztott szövettani vizsgálat hívei azt állítják, hogy a nem irányított vizsgálat költséghatékonysága nagyon alacsony, és a költség-haszon arány elhanyagolható. Kassan és mtsai 1020 vizsgált hernialis tasak sorozatában csak 3 neoplazmát találtak, és ezek közül két esetben a tasakok makroszkopikusan patológiásak voltak 7. Úgy tűnik, hogy a jelenlegi tendencia inkább arra törekszik, hogy a szövettan csak azokat a herniális tasakokat vizsgálja, amelyek makroszkopikusan gyanúsnak tűnnek számunkra 8 .

Az áttétes daganat megállapítása az inguinalis sérv zsákjában előrehaladott daganatos betegség fennállását és rövid várható élettartamát jelenti. Ezeknek a betegeknek a túlélése az elsődleges daganat helyétől és származásától függ. Nicholson és mtsai sorozataikban azt figyelték meg, hogy a leghosszabb túlélő betegek prosztata-, petefészek- vagy vakbélrákban szenvednek, a legkevésbé túlélők pedig hasnyálmirigyrákban diagnosztizáltak 1 .

Úgy gondoljuk, hogy az elkövetkező években megnő az ilyen típusú áttétek száma, mivel a populáció átlagéletkora fokozatosan növekszik, és ez a hosszú távú sérvben szenvedő geriátriai betegek számának növekedéséhez vezet, amelyben a hámlás következménye. intraabdominális daganatokból vagy a közeli colorectalis neoplazmák bebörtönzéséből származó neoplasztikus sejtek, neoplasztikus hernialis tumorok láthatók.