Roberto Elices Minguez Állat-táplálkozási állatorvosi kar. UCM [email protected] „Táplálkozás és rák”, az Élelmiszer- és daganatos patológia a nádban szeminárium: előfordulás, megelőzés és terápia. Ente Nazionale della Cinofilia Italiana (ENZI), 2009. február, Milánó.

táplálás

A szerző által biztosított képek Háziállataink nagyobb közérzetének eredményeként meghosszabbodott az életük és ezzel együtt a betegségeik is. Jelenleg a becslések szerint a tíz évnél idősebb kutyák 40% -ánál alakulnak ki onkológiai folyamatok (1. ábra). Emiatt, és azzal a ténnyel együtt, hogy ez egy olyan betegség, amely minket közvetlenül érint, vagy hogy a jövőben is így fog tenni (család, barátok és más háziállatok), úgy gondolhatjuk, hogy érzelmileg erősen terhelt és erősen érzékeny patológia.

A rák típusa és a lehetséges áttét az állat prognózisától függ. A tulajdonosok fő gondja ezekben a folyamatokban a háziállatuk várható élettartama. Ebben az értelemben a táplálkozás és az étel nem alapvető tényező, de ez egy olyan változó, amely közvetlenül befolyásolja a túlélést. Nem fogjuk meggyógyítani a beteget, de javítani fogjuk életminőségét és válaszát a daganatellenes kezelésekre.

Ha összehasonlítjuk az orvostudománnyal, azt látjuk, hogy kevés állatkísérlet van ezen a területen, mivel a kutyáknál és macskáknál eltérő a prevalencia, a betegségre való hajlam más, a kezelésekre adott válasz változó, végül a beteg eutanizálásának gyakorisága miatt (a betegséggel vagy a kemóval kapcsolatos tüneteket a tulajdonosok rosszul fogadják el). Ugyanígy nagyon kevés információ áll rendelkezésre arról, hogyan tudjuk megakadályozni ezt a patológiát.

A rákos betegek súlycsökkenést mutatnak, amely a betegségre vagy a gyógyszeres kezelésekre jellemző többszörös tünetekkel társul, az úgynevezett tumor cachexia. Ez egy jól leírt paraneoplasztikus szindróma, fordítottan összefügg a túléléssel és az életminőséggel, valamint a kemoterápiás kezelések sikerével. A kutyák 30 és 80% -a között alakul ki cachexia, és 25% -ában elpusztul. Róla, kórélettanáról és kezeléséről lásd a következő cikket.

Nyilvánvaló, hogy vannak jól látható és könnyen diagnosztizálható daganatos folyamatok, de sok olyan is van, ahol nagyon nehéz diagnosztizálni a korai szakaszukat.

Beszéltünk a fogyásról, de vannak más betegségek vagy helyzetek, amelyek szintén fogyást okoznak (azaz pajzsmirigy-túlműködés, leishmaniasis), és ezért fontos, hogy a páciens előzményekkel rendelkezzen. A tumor cachexiában vannak olyan paraméterek, amelyek egyértelműen eltérnek az anorexiától. Általában az étkezés (= energia) és az energiafelhasználás normális vagy megnövekedett. Másrészt az izomtömeg (nagyon fontos, annak értékelése a csontkönnyebbülésekről) és a testzsír csökken, és a napi adag növelése és módosítása ellenére sem vagyunk képesek megfordítani a folyamatot. Ezért a cachexia inkább krónikus vagy szeptikus folyamat, mint egy koplalási folyamat (kivéve a terminál fázisait).

A daganatos cachexiát az állatgyógyászatban a leggyakoribb paraneoplasztikus folyamatként definiáljuk, amelyet fokozatos és akaratlan testsúly- és testvesztés jellemez, az anyagcsere-változások következtében, és refrakterek az ételkezelésre.

A súlycsökkenést számos tényező okozza: • A tumor behatolásának helye és mértéke. Ebben az értelemben az emésztési folyamat lehet közvetlen (azaz hasnyálmirigyrák) vagy közvetett (azaz a lépben lévő daganat; 3. ábra), vagy a beteg rossz mozgékonysága miatt (azaz osteosarcoma; 4. ábra). • Emésztési diszfunkció • Anorexia • A kemoterápiás kezelések mellékhatásai • Humorális és tumoros citokinek: TNFα (tumor nekrózis faktor), 1 és 6 interleukin, PIF (proteolízis faktor), LMF (zsírmobilizációs faktor). • És elsősorban a szénhidrátok, fehérjék és zsír anyagcseréjének változásai miatt.

Táplálkozási szempontból a rákos betegek kezeléséhez át kell tekinteni az anyagcsere-változásokat.

A daganatsejtek, a "normál" sejtekhez hasonlóan, a glükózt használják energiaforrásként, de ezektől eltérően anaerob biokémiai utakat használnak. Azaz lebontják a glükózt piruváttá, onnan laktáttá, és ez a májban, a Cori-ciklus révén, ismét szintetizálja a glükózt. Energiaegységeket (ATP) generálnak és használnak fel ebben a folyamatban, de az alsó sor negatív eredménnyel jár. Másrészt a tumorból felszabaduló egyes citokinek (TNFα) változásokat okoznak a mitokondriumokban, és megakadályozzák ezen energiaegységek termelését.

Az egyszerű cukrok energiaforrásként történő felhasználása mellett a rákos sejtek a fehérjéket tápanyagként használják az ubiquitin-proteaszóma útvonalon keresztül, amelyet egyes citokinek szabályoznak, azaz PIF, TNFa, IL6. Ez az anyagcsere út energia lebontja a fehérjét (proteolízist). Ehhez a folyamathoz ismét energiaegységekre van szükség (negatív energiamérleg). Ennek eredményeként a fehérje ráfordítás nagyobb, mint a fehérjeszintézis (negatív nitrogénmérleg), és ennek tükröződése az izomtömeg csökkenése. Ez a veszteség nem csak az izmokat érinti, hanem az immunrendszerben, az alvadásban és a gyógyulási folyamatban is vannak változások.

A rákos folyamatok előrehaladott stádiumában ezek a sejtek a TNFα és LMF citokineken keresztül a testzsírt használják energiaforrásként, annak ellenére, hogy nehézségeik vannak a lipidek oxidálásában. Ezenkívül ezek a citokinek hozzájárulnak a lipogenezis csökkenéséhez.

1. Ezek közül az első a testtömeg időbeli változásainak felméréséből áll, ideértve az izomtömeg és a test állapotának csökkenését is: az 5-10% -os súlycsökkenés a tumor cachexia vonatkozásában a daganat gyanújaként értelmezhető. kevesebb, mint 6 hónap.

2. Másodszor láthatjuk, hogy milyen a kutya rákos konformációja. Számos módon lehet felmérni őket: • Body Score Index (BCS) a 9 pontos skálán (Laflamme, 1997), amely 3/9-nél alacsonyabb értékeket vesz fel; • a testzsír becslése morfometriai mérések alapján (Laflamme et al., 2001; Hawthorne, 2000; Burkholder, 1994), 10% -nál kisebb átlagos zsírösszetétellel; • a testzsír-index alapján (Baez et al., 2007), 2/3-nál alacsonyabb értékekkel, és • az izomtömeg-index alapján (Michel és mtsai, 2004), 2-nél kisebb értékekkel/3.

Ezeknek a korábbi megfontolásoknak a figyelembevételével emlékeztetni kell arra, hogy a cachexiához kapcsolódó anyagcsere-változások idővel fennmaradnak, és hogy betegeink helyes étrendjének és táplálkozásának célja a kutya felkészítése a műtétre, a daganat növekedésének és a cachexia hatásainak minimalizálása, és ezért javítsa az állat életminőségét.

Az első ökölszabály az, hogy a páciens a lehető leggyorsabban eszik ételt, bármi legyen is - a legrosszabb elfogyasztott étel jobb, mint a legjobb elutasított étrend. Ha pácienseink 3-7 napos időtartamra abbahagyják az étkezést, vagy súlycsökkenésük 10 nap alatt akár 10% is lehet, és amíg az emésztőrendszer megfelelően működik, erőszakos táplálást kell indítanunk, vagy akár nyelőcső/nasogastricus cső.

A rákos kutyák energiaigénye a folyamat következtében nem növekszik, de gyakorlati szempontból azt tapasztalták, hogy ajánlatosnak tűnik az 1,1–1,8 korrekciós tényező alkalmazása a karbantartási igényeken (NRC, 2006).

Az étrend profilját ezekben az esetekben a fent áttekintett sajátosságok határozzák meg. Ebben az értelemben az adagnak nagyon kellemesnek kell lennie (aromás és kiváló ízű), tartalmaznia kell az egyszerű cukrok alacsony szintjét (35% DM) és bizonyos aminosavakat, a magas zsírtartalmat (> 25-40% DM), és bizonyos esetekben, tápanyagokban gazdagodjanak speciális tevékenységekkel ezekre a helyzetekre.

2.- Stádium vagy tumor stádium: a klinikai tünetek megkezdődnek. A testsúly és a test állapotának csökkenése már zajlik, különösen az izomtömeg. Az anyagcsere változásai tartalmazzák a fehérjéket is.

3.- Kachektikus fázis vagy állapot: ebben a fázisban a testzsír is csökken. A nitrogén tekintetében negatív egyensúly van. Betegünk életének végét jelenti. A daganat és a cachexia hatásai határozzák meg a beteg kilakoltatását.