| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Gyermekgyógyászati alapellátás
nyomtatott változatВ ISSN 1139-7632
Rev Pediatr Aten Primaria 21. évfolyam, 211. szám Madrid, január/március 2019, Epub, 2019. október 14.
Táplálkozási ajánlások és tudományos bizonyítékok: több a kétség, mint a bizonyosság?
Táplálkozási ajánlások és tudományos bizonyítékok. Több a kétely, mint a bizonyosság?
1 gyermekorvos. Alpedrete helyi iroda. Madrid. Spanyolország
Gasztroenterológiai és Táplálkozási Csoport a Spanyol Alapellátó Gyermekgyógyász Egyesületnél (AEPap)
Kulcsszavak: В Táplálás; Étel; Kutatás; Élelmiszeripar; Táplálkozási ajánlások
Egyre nagyobb jelentőséget tulajdonít az egészséges táplálkozás népszerűsítésének a lakosság körében. A gyermekkor kulcsfontosságú idő ebben a tekintetben. Az egyértelmű és tartós ajánlások megfogalmazása nem könnyű a táplálkozással kapcsolatos minőségi kutatások elvégzésének nehézségei, a bizonyítékok időnként változó jellege és az általunk intuitív hatással az élelmiszeripar számára. A néha a lakosságot érő zűrzavar elkerülése érdekében az egészségügyi szakembereknek tudatában kell lenniük ezeknek a nehézségeknek, és a lehető leggondosabban és szigorúbban továbbítaniuk kell ezeket az ajánlásokat.
Kulcsszavak: В Táplálás; Táplálás; Vizsgálat; Élelmiszeripar; Táplálkozási ajánlások
A fejlett országokban a krónikus betegségek a legfőbb halálokok, és sok közülük megelőzhető az életmód megváltoztatásával 1. A diéta az egészséges életmód egyik pillére, amely megakadályozhatja az elhízás, a rák, a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések nagyszámú kialakulását. Éppen ezért az egészségügyi szakemberek egyre inkább értékelik az étrendi ajánlásokat, mint az egészségmegelőzés és promóció elengedhetetlen részét. A táplálkozással kapcsolatos kutatások azonban olyan nehézségekkel járnak, amelyek megnehezítik a világos, következetes és megbízható információknak a lakosság számára történő továbbításának mindig szükséges feladatát. A referens ajánlásokat meghatározó kutató vagy szakértői csoportok munkáján túl a lakosságot közvetlenül foglalkoztató szakembernek tisztában kell lennie ezekkel a nehézségekkel, tudnia kell értékelni a táplálkozási tanácsokat alátámasztó bizonyítékok vagy bizonytalanság mértékét, és körültekintőnek kell lennie, amikor amikor továbbítja őket a pácienseinek.
TÁPLÁLKOZÁSI KUTATÁS ÉS Nehézségei
Nem nehéz megérteni egy adott kockázati tényező és egy betegség kialakulása közötti ok-okozati összefüggések megállapításának bonyolultságát, különösen, ha hosszú távon alakul ki, és multifaktoriális eredetű. Az elhízás, a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, a rák vagy a szív- és érrendszeri betegségek olyan betegségek, amelyek ezen jellemzőkkel rendelkeznek.
Másrészt ezen patológiák egy része a rizikófaktor (cukorbetegség, artériás hipertónia) hosszú ideig tartó expozíciója után alakul ki, amely akkor is hosszabb, ha a mért érték végső következménye (például a szívrohamok száma vagy a kardiovaszkuláris ). Ez a késleltetési idő megnehezíti az ok-okozati összefüggések megállapítását, és növeli a zavart torzítások lehetőségét.
Tudjuk, hogy az intervenciós vizsgálatok, amelyek paradigmája kontrollált és randomizált klinikai vizsgálatok (RCT), azok a legnagyobb kapacitásúak és erősebbek, amikor a kockázati tényezőnek való kitettség és a betegség kialakulása közötti ok-okozati összefüggéseket kell bemutatni. A táplálkozási kutatás során azonban gyakran nem könnyű vagy nem lehetséges 7. Az olyan patológiákban, mint az elhízás, megtervezhetők rövid távú kapcsolat felmérésére, de a beavatkozás idővel alig tartható fenn. Azoknál a betegségeknél, amelyek évekig vannak késéssel, nagyon drága elvégezni az ilyen típusú vizsgálatokat, amelyek lefedik a kialakulásához szükséges hosszú időt. Ezért ahelyett, hogy ideális lenne a klinikai események mérése (például stroke), a táplálkozás területén végzett klinikai vizsgálatok közül sokan kockázatot jelentenek a biomarkerekre (ez lehet a lipidprofil ebben az esetben).
AJÁNLÁSOK VÁLTOZÓ JELLEGE
Más esetekben a kritériumok megváltozása a gyenge vagy legalább mérsékelt bizonyítékokkal összefüggésben elhamarkodott következtetéseknek köszönhető. Az ESPGHAN 2008-ban módosította ajánlásait a 17-es glutén megjelenésének életkorára vonatkozóan, ami jelentős változást eredményezett a sok gyermekorvos által adott tanácsban. A glutén felajánlásának megtiltásától 8 hónapos életkorig úgy döntött, hogy körültekintőnek tartja, hogy ne késleltesse 7 hónapon túl. És erre akkor került sor, amikor fontos tanulmányok folynak ebben a tekintetben, amelynek következtetései, ahogyan az történt, ismét módosíthatják az ajánlásokat. Jelenleg az ESPGHAN megértette, hogy nincs adat arra a következtetésre, hogy a glutén 4 és 12 hónap közötti fokozatos bevezetése során különbségek vannak a betegség kockázatában 18. Ezért ezen a határon belül nincs meghatározva, hogy nincs idő jobb, mint egy másik, kivéve azt az ajánlást, hogy általános szabályként a hatodik hónapig támogassák a kizárólagos szoptatást. A kritériumok 2008-ban javasolt megváltoztatása valószínűleg elkerülhető lett volna, ha várhatóan magasabb szintű bizonyítékokkal rendelkezik 19 .
AZ ÉLELMISZERIPAR HATÁSA