Táplálkozási és Élelmiszer-higiéniai Intézet

állapot

Táplálkozási állapot és a B1 és B2 vitaminok nem intézményes időseknél


Összegzés

DeCS: TÁPLÁLKOZÁSI ÁLLAPOT; TIAMIN-HIÁNY, RIBOFLAVIN-HIÁNY; IDŐS EMBER.

Bevezetés

Kuba, amelynek egészségügyi mutatói közelebb vannak a fejlett országokhoz, mint társaikhoz, fejlett demográfiai átalakuláson megy keresztül, alacsony halálozási rátával (7 ezer lakosra), magas várható élettartammal (75 év), ugyanakkor alacsony születési szinttel és a termékenység. Jelenleg a 60 év feletti felnőtt népesség eléri a 13,8% -ot, és a becslések szerint 2020-ra 25% -ra nő. 1

Az öregedési folyamathoz kapcsolódó fizikai, társadalmi és érzelmi tényezők megzavarhatják az étvágyat, vagy befolyásolhatják a megfelelő étrend vásárlásának, elkészítésének és étkezésének képességét. 2 - 5

Hazánkban idős lakosokkal végzett, otthonukban végzett és intézményesített vizsgálatok során kiderült, hogy nagy százalékuk nem tett eleget a B1-vitaminra vonatkozó étrendi ajánlásoknak, és hogy a vizeletben marginális a B1-vitamin szintje. 6.7

A harmadik életkor az életciklus egyik szakaszát jelenti, különös táplálkozási sérülékenységgel. Lehetséges, hogy az a gazdasági helyzet, amelyet hazánk még mindig él, még mindig elégtelen élelmiszer-hozzáférhetőséggel, az olyan élelmiszerekhez, mint a hús, gyümölcs és zöldség, alacsony hozzáférhetőséggel rendelkezik, még kedvezőtlenebb hatással van ezekre a vitaminokra az időseknél. Ezért ezt a tanulmányt azért készítették, hogy megismerjék a B1 és B2 vitaminok tápláltsági állapotát 60 évesnél idősebb személyeknél, valamint feltárják a dohányzás, az alkoholos italok fogyasztása és ezen vitaminok táplálkozási szintje közötti lehetséges összefüggést.

Mód

A Centro Habana önkormányzat 2 egészségügyi területéről véletlenszerűen 50, 60 és 98 év közötti, átlagosan 74 éves korú egyént vettek fel, figyelembe véve a két nem által meghatározott 6 réteget és 3 csoportot. életkor (60–69 év, 70–79 és 80 vagy annál idősebb).

A toxikus szokásokat és a pótlási szokásokat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által kidolgozott szociomedikális epidemiológiai felmérés útján vették fel, hogy információkat szerezzenek az európai idősekről. 8.

Az étrendből származó B1- és B2-vitaminok hozzájárulását egy kvantitatív felmérés segítségével becsülték meg, 3 napos ételregisztrációval 9 idős részmintában. A megfelelőségi százalékokat a Nutrition and Food Hygiene Institute (INHA) által a kubai lakosság számára megállapított táplálkozási ajánlások felhasználásával számolták ki. 10 A bevitel megfelelőségének értékeléséhez a következő osztályozást alkalmazták: ez utóbbival 11,12, megbecsülték a magasságot és kiszámították a testtömeg-indexet: BMI = Súly (kg)/magasság (m2) .

A vérmintákat éhgyomorra vettük, antikoagulánsként EDTA-t tartalmazó csövekhez adtuk, és 20 percig 3000 fordulat/perc sebességgel centrifugáltuk a plazma elválasztását az eritrocitáktól. Ez utóbbit háromszor mossuk sóoldattal (0,9%) és -20 ° C-on fagyasztottuk.

A B1 és B2 vitamin szintjét a vörösvértest enzimek transzketoláz és glutation reduktáz stimulációs technikáival határoztuk meg a Biocobas autoanalyzer segítségével. Az eredményeket aktivációs együtthatóként fejezzük ki.

Az eredmények B1 és B2 vitaminok kockázati kategóriáiba történő besorolásának határértékei a következők voltak: normálnak minősül, ha az aktivációs együttható kisebb vagy egyenlő, mint 1,15 transzketoláz esetében (ETK-nál), 1,30 glutation-reduktáz (az EGR-nél); Marginálisnak minősül, ha az aktivációs együttható 1,16-1,25 és 1,31-1,80 között van, és hiányosnak, ha 1,25 és 1,80-nál magasabb. 14.15

Az eredményeket átlagokban és szórásban fejeztük ki, az átlagok közötti különbségeket Kruskal-Wallis teszttel és az asszociációs elemzést khi-négyzet próbával elemeztük az EPI INFO 6 statisztikai program segítségével. 5% szignifikancia.

Eredmények

Az egyének 26% -a dohányzott, 28% -uk alkoholt fogyasztott, 36% -uk pedig vitamin-kiegészítőket fogyasztott.
Az idősek százalékos megoszlása ​​szerint a B1 és B2 vitamin szint osztályozásának kategóriái szerint (1. táblázat) a férfiak 65% -ánál és a nők 61,5% -ánál volt B1-vitaminhiány, míg a B2-vitaminnál 12% hiányosak voltak (17% férfi és 7% nő), de körülbelül fele marginális szintet ért el (43% férfi és 59% nő).

1. TÁBLÁZAT Az idősek százalékos megoszlása ​​nemek szerint a B1-vitamin és a B2-vitamin kockázati kategóriái szerint

Az étrend hozzájárulását a vitaminok állapotához értékeli az átlagos napi bevitel és a megfelelőség százalékának százalékos megoszlása ​​a 2. táblázatban szereplő egyes vitaminokra vonatkozó határértékek szerint. Az idősek körülbelül 76% -a nem érte el a 90 Az étrendi ajánlások% -a mindkét vitamin esetében, és jelentős százalékot találtak kritikus étrendi bevitel mellett.

2. TÁBLÁZAT Az egyes vitaminok átlagos napi bevitele és a megfelelőségi százalékok

Az étrendi bevitel és a vitaminszint közötti összefüggés mértékét nem lehetett kiszámítani, mivel a biokémiai és az étrendi adatok csak 8 idősnél esnek egybe.

Az antropometriai értékelést illetően az idősek körülbelül 60% -ának volt normális a BMI-je. A férfiak 20% -ának volt I. fokú energiahiánya, nem pedig a nőknek, akiknek éppen ellenkezőleg, 40% -ban nagyobb volt az elhízás iránti hajlandóságuk (3. táblázat). A BMI és a vitaminszint (pB1 = 1,0; pB2 = 0,099) közötti összefüggés nem volt szignifikáns.

3. TÁBLÁZAT Az idősek nemek szerinti százalékos megoszlása ​​a BMI osztályozási kategóriák szerint

Számos táplálkozási mutató átlagát hasonlították össze: a B1 és B2 vitamin szintje, az étrendi bevitel és a BMI nem (4. táblázat) és korcsoportok (5. táblázat) szerint. A vitaminok szintje nem különbözik nem és életkor szerint; a két vitamin étrendi bevitelében nem volt különbség, kivéve a B1-et, ahol a férfiak lényegesen kevesebbet fogyasztottak, mint a nők. A BMI szignifikánsan magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, és a 80 év feletti időseknél a testtömeg-index szignifikánsan alacsonyabb volt a 60-69 éves korosztályhoz képest.
Összehasonlítottuk a vitaminszint átlagát a dohányzási szokások és az alkoholos italok fogyasztása szerint; egyetlen vitamin esetében sem sikerült szignifikáns különbséget elérni a nemdohányzók és a dohányosok csoportja, valamint az ivók és a nem ivók között; azonban a glutation-reduktáz enzim aktivációs együtthatója magasabb volt a dohányzók és az ivók csoportjában (6. táblázat).

4. TÁBLÁZAT Az egyes táplálkozási változók átlagának összehasonlítása nemek szerint

5. TÁBLÁZAT Az egyes táplálkozási változók átlagának összehasonlítása a különböző korcsoportok között

Az azonos betűk hasonlóságokat és különböző különbségeket jelentenek.

6. TÁBLÁZAT A vitaminszint összehasonlítása a dohányzási szokások és az alkoholos italok fogyasztása szerint

Megállapították, hogy az egyének 68 és 72% -ánál hiányos mindkét vitamin abban a csoportban, amely nem használta a vitaminokat étrend-kiegészítőként.


Vita

Enzimatikus szinten mindkét vitamin magas százalékos hiányát sikerült elérni. Különböző országokban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az idős emberekben mindkét vitamin hiánya jelentős. 16 - 21

Különböző elméleti mechanizmusok magyarázzák ezen vitaminok hiányát időskorban: nem megfelelő étrendi bevitel, csökkent bélfelszívódás, e vitaminok aktív formájává történő átalakulásának rendellenességei, csökkent tárolókapacitás, magas alkoholfogyasztás és megnövekedett igény. 22.23

Ebben a tanulmányban a vitaminhiány biokémiai bizonyítéka nagyrészt a vitaminokban gazdag ételek alacsony étrendi bevitelével magyarázható. A tiaminbevitelhez leginkább a sertés és a borsó, valamint a riboflavin, a marhamáj, a tej és származékai, az egyéb húsok és a szervhúsok tartoztak, de ez utóbbiak alacsony hozzáférhetőségűek és nehezen hozzáférhetők a lakosság és az idős népesség számára, különösen a legalacsonyabb jövedelműek.

Az atrófiás gyomorhurut idős korban nagyon gyakori, ami képtelenséget okoz a gyomorsav kiválasztására. Az is ismert, hogy az életkor előrehaladtával csökken a vitaminok gyomor-bélrendszeri felszívódása, ez utóbbi 24,25 az egyik kórokozó a Helicobacter pylori fertőzésben. A savhiány a bélbaktériumok túlszaporodásához vezethet, és gátolhatja többek között a mikroelemek - például vas, folsav, tiamin, B 12, A-vitamin, B6-vitamin - felszívódását. 24–26

Ugyanezen az egészségügyi területen 76 idős lakoson végzett párhuzamos vizsgálatban 58% -os pozitivitást határoztak meg H. pylori diagnosztikai készlet segítségével, és ezzel a baktériummal való szennyeződést jelzik, hogy a vitaminok felszívódása csökkenhessen (személyes kommunikáció, Hernández M).

Ezenkívül az időseknél a máj funkcionalitása fokozatosan csökken, mérete pedig 24,25-re csökken, és a májban a vitaminok foszforilezés útján aktív formájává alakulnak, hogy ez az egyik fő betétek. 16.22

A BMI tekintetében az átlagérték hasonló volt a tajvani tartományból származó kínai idős emberek vizsgálatánál kapott értékhez. Ebben a tanulmányban, csakúgy, mint más idős amerikaiaknál, guatemalánoknál, hollandoknál és svédeknél, kiderült, hogy a BMI az életkor előrehaladtával csökken, és a nőknél sokkal magasabb, mint a férfiaknál. 27-29 mind a férfiak, mind a nők a BMI-t 70–75 éves kor után csökkentek, és ha a magasság nem változik, ez a csökkenés elsősorban a súlycsökkenést tükrözi. Az a tény, hogy a nők BMI-je magasabb, annak tudható be, hogy a nők súlygyarapodása középkoruktól nagyobb és sokkal később stabilizálódik, mint a férfiaknál, ami 65 évesen kezd csökkenni. 27.

Ebben a munkában, a többiekhez hasonló módon, nem találtunk eltérést a vitamin szintjétől az életkor és a nem szerint (17,30,31), és bár mindkét életkorban előforduló vitaminok étrendi bevitelének csökkenése tendenciát mutatott, nem volt szignifikáns különbség.

Bár az eredmények nem mutattak összefüggést a dohányzás és az alacsony vitaminszint között, enyhe tendencia mutatkozott a dohányzók csoportjában a glutation-reduktáz enzim aktivációs együtthatójának növekedése felé. Egyes tanulmányokban 8,32 összefüggést sikerült elérni az alacsony riboflavinszint és a dohányzási szokás között, vagy a B 1 -vitamin átlagos szintje magasabb volt a nem dohányzóknál a dohányzókhoz képest. Más vizsgálatokban azonban 7,30 nem találtak összefüggést a dohányzás és az e vitaminok alacsony szintje között.

Egy másik mérgező szokás, amely rontja a vitaminszintet, az alkoholos italok fogyasztása. 2,33 Az alkoholfogyasztás negatív kapcsolatban állt a B 1, B 6 és b karotin szintjével. 30 Talán a kis mintaméret miatt nem találtak különbséget mindkét vitamin szintjében azok között, akik ittak és nem ittak, de ennek ellenére a glutation-reduktáz enzim aktivációs együtthatója magasabb volt az ivók csoportjában.

A vitamin-kiegészítők alkalmazása rövid távú intézkedés volt, amelyet a vitaminhiány felszámolására és megelőzésére használtak. Itt az idősek nagy része hiányos, akik nem használták, nem annyira az alacsony százalékban, akik ezt használták. Ez az eredmény megegyezik a lakossági vitamin-kiegészítést értékelő nemzeti tanulmány eredményével (személyes kommunikáció, Macías C.), amely azt mutatta, hogy az idősek csak 34% -a folyamodott a kiegészítéshez, és akik nem szedték, a szokás hiánya és költség. Ez azt mutatja, hogy a kubai lakosság pótlása nem volt kielégítő, ezért javítani kell a még mindig mögöttes szubklinikai hiányosságok kiküszöbölése érdekében.


Felismerések

Nagyra értékeljük a technikák együttműködését Iraida Wong és Raisa Moreno antropometriai mérésekkel; nak nek María C. Romero és Mavis Miranda étrendi felmérések kitöltése és feldolgozása; nak nek María A. Sánchez és Caridad Arocha a vérkivételért, valamint a Táplálkozási és Élelmiszer-higiéniai Intézet Biokémiai Osztályának minden munkatársának az együttműködésért. Továbbá az Instituto Italo Latinoamericano-nak, hogy finanszírozást nyújtott a tanulmány végrehajtásához.

Összegzés

Tárgycímek: TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT; TIAMIN HIBÁS; RIBOFLAVIN HIÁNY; IDŐS


Bibliográfiai hivatkozások

Beérkezett: 2003. február 27-én. Jóváhagyva: 2003. március 4-én.
Yeneisy Lanyau. Táplálkozási és Élelmiszer-higiéniai Intézet. Infanta és körutazás, Habana központ, Havanna, Kuba.

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van