A demenciák olyan neurológiai betegségek, amelyek az agy kognitív és intellektuális funkciójának fokozatos romlását okozzák. A "fiziológiai" öregedési folyamat során a szervek, beleértve az agyat is, romlási folyamaton mennek keresztül. Az öregedés mértéke és sebessége, valamint az agyi állapotromlás nagysága nagymértékben változik egyénenként, de demenciákban ez a romlás nagyobb és nagyon gyorsul.

dementia

Ez az agyi romlás befolyásolja a magasabb mentális funkciókat, például a memóriát, a gondolkodást, az érvelést, a tervezést, a szervezést vagy a beszédet, ami előrehaladtával súlyosan megzavarja a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét.

Az Alzheimer-kór a legelterjedtebb típusú demencia társadalmunkban, de vannak más típusok is, például az agyban előforduló többszörös és kicsi infarktusok következtében kialakuló vaszkuláris demenciák, krónikus fertőzésekkel társuló demenciák (például az emberi immunhiány vírusával társuló demencia) és Creutzfeldt-Jakob-kór), Lewy-test-demencia, Pick-kór, Wilson-kór és Parkinson-kór demenciái. Az Alzheimer-kór, a Lewy-testtel járó demencia és a Pick-kór olyan demenciák, amelyekben nem ismerjük eredetüket, ezért hívják őket elsődlegesnek; a többi másodlagos forma. Hivatkozni fogunk az elsődleges demenciákra és különösen az Alzheimer-kórra, bár sok fogalom, amelyre hivatkozni fogunk, a demencia bármely formájára érvényes.

Az Alzheimer-kór bárkit érinthet 45 év felett, bár 65 éves kor után gyakrabban jelentkezik. Időtartama és evolúciós sebessége az átlagos túlélési aránytól függően jól gondozott betegeknél megjelenik, 8-10 év.

Az Alzheimer-kór okai nem ismertek. Úgy gondolják, hogy multifaktoriális eredetű, beleértve a genetikai, gyulladásos, vírusos, környezeti stb. Kockázati tényezőket. Leírtak néhány, az Alzheimer-kór kialakulásához kapcsolódó étrendi tényezőt, például az összes zsír és a telített zsír magas bevitelét. Míg az olajos hal fogyasztása, az omega 3 többszörösen telítetlen zsírsavak gazdag forrása megvédené a betegség kialakulását.

Az Alzheimer-kór klinikai képe betegenként nagyon változó, de jellemzően a közelmúlt emlékezetének és figyelmességének elvesztésével kezdődik, amelyet nyelvi problémák követnek, különösen bizonyos szavak megtalálása, valamint az elvont gondolkodás és az ítélőképesség és az érvelés zavara. A korai stádiumban a memóriazavarral járó egyéb tünetek a hangulat- vagy karakterváltozások, ingerlékenység, a hangulatváltozások (például szomorúság) és az ellenségesség, míg a társas jelleg csökken. Mindezek a megnyilvánulások a válasz, amelyet a beteg kap, amikor észreveszi a memória, a nyelv vagy az érvelés és az ítéletalkotás apró "hiányosságait".

Ezek a megnyilvánulások fokozatosan súlyosbodnak, és másokat is hozzáadnak, például képtelenség tanulni és megtartani az új információkat, az idő múlásával elvesztik a tájékozódást, és elveszítik a helyek és az emberek felismerését. Ez a dezorientáció arra készteti a beteget, hogy hajlamos legyen órákon át céltalanul mozogni, vándorolni és szabálytalanul vándorolni. Ezenkívül delírium, izgatottság, ellenségesség, az együttműködés hiánya és a verbális vagy fizikai agresszivitás epizódjai jelennek meg.

A kognitív károsodás megnehezíti a páciens számára a mindennapi életet, amely a betegség előrehaladtával egyre nehezebbé válik. Segítségre lesz szüksége az evésben, az öltözködésben, a mosásban stb., Miközben fokozottan fennáll az esések és más balesetek veszélye. Ez a táplálkozási nehézség, még segítséggel is, az alultápláltság, az aspirációs tüdőgyulladás és a nyomási fekélyek kockázatát jelenti.

A betegség fejlődése előrehaladott stádiumokat ér el, amikor a páciens mutitás, teljes mozgáskárosodás állapotát mutatja be, nem ellenőrzi egyszerűbb fiziológiai funkcióit (a vizelet és a széklet inkontinenciája), és teljes elszakadást ér el a körülötted lévő környezettől. Az utolsó szakasz a halál, általában valamilyen interakciós folyamat, például fertőzés következtében.

A demencia gyógyítására nincs kezelés, bár jelenleg vannak olyan kezelések, amelyek lelassíthatják annak természetes evolúcióját. Táplálkozási szempontból azonban nagymértékben segíteni tudjuk majd az Alzheimer-kórban és bármilyen típusú demenciában szenvedő betegeket.

Az Alzheimer-kór és a demenciák általában negatív változásokat okoznak a beteg táplálkozási állapotában, ezeket képesek leszünk módosítani és kezelni. Nézzük át röviden őket.

Alultápláltság és súlycsökkenés: Sok ilyen beteg táplálékellátása nem lesz elegendő, ami a fertőzések és a bőrfekélyek legnagyobb kockázatát hordozza magában. Az alultápláltság és a fogyás gyakran több oknak is köszönhető:

A táplálkozási problémák azonosítása után ennek megfelelően fogunk eljárni. Íme néhány praktikus megoldás az alultápláltság, a fogyás, valamint a sérülés vagy szövődmények kockázatának elkerülésére a demenciában szenvedő betegeknél:

A táplálkozással kapcsolatos szempontok:

  • Gyakori és kicsi étkezés (például napi 5 vagy 6 étkezés).
  • A lehető legkülönfélébb ételeket használja.
  • Válasszon ételeket a beteg preferenciái szerint.
  • Ügyeljen az ételek kiszerelésére. Olyan ételeknek kell lenniük, amelyek vonzzák a beteg figyelmét, széles szín- és alakválasztékkal, és nem ismételhetik meg őket.
  • Az ételnek sima és homogén textúrájúnak kell lennie.
  • Biztosítsa az állati és növényi eredetű fehérjék magas bevitelét. Megtalálhatók húsban, halban, tojásban, tejben, hüvelyesekben.
  • A szénhidrátok jó energiaforrások, de kerülni kell a felesleges egyszerű cukrok fogyasztását.
  • A zsírok javítják az ételek ízét, és a zsírban oldódó vitaminok és esszenciális zsírsavak hordozói. Növelnünk kell a telítetlen és többszörösen telítetlen (olíva, napraforgó, szója, hal stb.) Hozzájárulását, és csökkentenünk kell a telített (állati zsírok stb.).
  • A vitaminok és ásványi anyagok hozzájárulása a zöldségek, gyümölcsök és friss zöldségek étrendbe történő felvételével érhető el.
  • Adjon kék halakat, amelyek többszörösen telítetlen zsírban gazdagok.
  • Gondoskodjon legalább napi másfél liter víz és folyadék beviteléről, még akkor is, ha a beteg nem érzi szomját; nyelési nehézség esetén használjon sűrítőket.
  • Növelje a rostban gazdag ételek fogyasztását a bélműködés elősegítése és a székrekedés elkerülése érdekében. A rost zöldségekben, gyümölcsökben, hüvelyesekben és teljes kiőrlésű gabonákban található meg. Nagyobb folyadékbevitel kíséri (napi 4-6 pohár víz).
  • Kerülje a fanyar ételeket (rizs, csokoládé stb.).
  • Székrekedés esetén: hasznos 2 vagy 3 szilvát bevenni éhgyomorra, lenmag infúziót vagy aszalt szilvával ellátott joghurtot reggeli vagy rostkiegészítő elfogyasztása előtt.
  • Kerülje a tésztás és/vagy kemény állagú sajtokat.
  • Kerülje a nehezen rágható rostos húsokat.
  • Kerülje a teljes dióféléket.
  • Kerülje az ínyhez tapadó édességeket.
  • Távolítsa el a csontokat a halakból.
  • Készítsen olyan ételeket, amelyeket a beteg a kezével elfogyaszthat, anélkül, hogy szükség lenne edényekre, például krokett, húsgombóc vagy tintahal Romana.
  • Kerülje az alkoholos italokat, próbáljon vizet, természetes gyümölcsleveket és infúziókat inni.
  • Biztosítsa a tejfogyasztást magas fehérjetartalma, valamint kalcium- és D-vitamin-tartalma miatt (fontos a csonttörések megelőzéséhez).
  • Kövesse az étkezés rendszeres menetrendjét: minden nap ugyanabban az időben és ugyanabban a szobában.
  • Egyél az asztalnál ülve és csendes környezetben, hogy elkerüld a zavaró tényezőket.
  • Egyél lassan, és jól rágd meg az ételt.
  • Kerülje az étkezés közbeni zavaró tényezőket, például a televíziót, az egy szobában játszó gyerekeket, telefonhívásokat stb.
  • Az ételnek mindig megfelelő hőmérsékleten kell lennie, mivel a betegség előrehaladott stádiumában a beteg nem tesz különbséget hideg és meleg között, és erősen ki van téve sérüléseknek.
  • Ha a beteget sérülés veszélye fenyegeti, használjon olyan műanyag edényeket (poharakat, tányérokat, evőeszközöket), amelyek nem törnek el.
  • Nyelési nehézség (diszfágia) kezelése, amikor előfordul:
  • Vágja apróra vagy aprítsa fel az ételt.
  • Használjon sűrítőket folyadékkal. Használhat gyógyszertárakban forgalmazott sűrítőket, zselatint vagy kukoricalisztet.
  • Kezelje az ételeket pürésített vagy zabkása textúrában.
  • Lágyítsa meg a szilárd ételeket folyadékok hozzáadásával (tej, húsleves, szószok) a sima textúra elérése érdekében.
  • Módosítsa az étkezés módját: egyszerre fogyasszon kis mennyiségű ételt, jól és lassan rágjon meg, és hagyjon elegendő időt a lenyelésre; ne adjon ételt a szájba anélkül, hogy a fentieket lenyelte volna.
  • Kerülje a száraz és ragacsos ételeket, valamint a szájon át terjedő ételeket, például a sütiket.
  • Nem beszélni egyidejűleg evéssel vagy ivással.
  • Az étrendet akkor alkalmazzák, ha a betegnek más kórképei vannak (diabetes mellitus, magas vérnyomás, emelkedett koleszterinszint).

A táplálkozással nem összefüggő szempontok:

  • Alkalmazza a házat az akadályok kiküszöbölésével és a beteg fogyatékosságának alakulásával.
  • Próbáljon meg fenntartani bizonyos társadalmi tevékenységeket barátaival, szomszédaival, családjával stb. hogy elterelje a figyelmét és kíséretnek érezze magát.
  • Menjen napi sétára, csendes órákban és ismerős helyeken.
  • A fürdés jó alkalom a bőr, a körmök és a legnagyobb fekélyveszélyes területek állapotának ellenőrzésére.
  • Egyszerűsítse az öltözködést és az ápolást könnyen rögzíthető és könnyen felvehető ruhákkal és cipőkkel.
  • Az éjszakai pihenés fontos, ezért össze kell állítani az ütemtervet, a környezetet stb. Szükség esetén farmakológiai segítséget lehet kérni.
  • Egészségügyi oktatás folytatása a beteg, családja és/vagy gondozója számára az önetetés és a mesterséges táplálkozás elősegítése érdekében (ha szükséges) a betegség minden szakaszában.
  • Az egészségügyi szakember és a család erkölcsi támogatása fontos lehet a beteg gyógyulásához.
  • Fontos, hogy a családok részt vegyenek a családi egyesületekben annak érdekében, hogy jobban megbirkózzanak a betegséggel.

Dr. José Félix Meco

Belgyógyász szakorvos

Előzetes orvosi tanácsadó

Deborah Blasco

Táplálkozási nővér szakember

Előzetes orvosi tanácsadó nővér