táplálkozási

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 29. kötet, 2. szám, Madrid, 2014. február

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7034В

EREDETI/ Intenzív

A táplálkozási paraméterek elemzése és a kezdeti parenterális táplálás követelményeinek kiigazítása a műtét utáni kritikus betegeknél

A táplálkozási paraméterek elemzése és a kezdeti parenterális táplálás követelményeinek kiigazítása műtét utáni kritikus betegeknél

A kórház gyógyszerészeti szolgálata Universitario FundaciÃn Alcorcán. Spanyolország

Kulcsszavak: Parenterális táplálás. Kritikus beteg. Műtét utáni. Táplálkozási követelmények.

Kulcsszavak: Parenterális táplálás. Kritikusan beteg. Műtét utáni. Táplálkozási követelmények.

Bevezetés

A súlyos beteg esetében más alultápláltsági jelzőket használtak, anélkül, hogy ideálisat találtak volna 7,8. Valami olyan egyszerű, mint a testtömeg-index (BMI) a 15. percentilis alatt, megmutatta, hogy képes előrejelezni a kritikus felnőtt betegek mortalitását 5 tercier kórházból 9 .

Tekintettel az anyagcsere bonyolultságára és a kritikus műtét utáni betegek markereiben bekövetkező változásokra, a táplálkozási megközelítés és kezelés bonyolultabb, különösen a kezdeti szakaszban. A táplálkozási előzmények értékelése a kritikus helyzet előtt jó eszköz, mivel ezekben a betegeknél az alultápláltság előfordulása magas, különféle okok miatt, például a beavatkozás előtti bevitel csökkenése, obstrukció, felszívódási zavar, anyagcsere-változások, téves tápláltsági állapot értékelése vagy a mesterséges táplálás nem időben történő beadása 10 .

A PN makrotápanyagok megfelelőségének értékeléséhez összehasonlítottuk a központunkban protokollizált PN-típust, amelyet a páciens írt fel, és összehasonlítottuk az egyes betegeknél egyedileg "elméleti" PN-vel, és a súly kilogrammonként (kg) meghatározott követelményekhez igazítottuk. Utolsó ajánlások (II. Táblázat).

Az elemzett változók a következők voltak: a kezdeti PN kalória-, fehérje-, lipid- és glükózbeállítása, a lehetséges összefüggés a szövődmények számával, a teljes tartózkodás és a REA-ban, a mortalitás és az albumin helyreállítása> 3 g/dl 10 nap után, NP-vény nélkül. Az adatokat SPSS-sel (PASW 18.0) elemeztük. A leíró elemzésben a folytonos változók átlagát és mediánját 95% konfidencia intervallummal (95% CI) határoztuk meg. A kategorikus változókat abszolút értékekben és százalékokban fejezzük ki. Az összefüggés meghatározásához a statisztikai teszteket használtuk T-Student, χ 2 és ANOVA. A p kétoldalú értékét vettük figyelembe

Az elemzett betegeknél a mesterséges táplálkozás követelményeinél nem vették figyelembe az enterális táplálkozás korai hozzájárulását, mivel ennek a kis (250 ml-nél kisebb) enterális hozzájárulásnak a fő célja a bél integritásának fenntartására szolgáló forgalmi hatás.

Demográfiai jellemzők

Vizsgálatunkban összesen 60 beteget elemeztek, közülük 40 férfi (66,7%), medián életkora 71 év volt (95% CI 55,73 - 86,27) és átlagos súlya 73, 67 kg (95% CI) 69,43-77,92). Az alapdiagnózisok a vizsgált populációban az 1. ábrán láthatók, többnyire olyan patológiák, amelyek nem működő GI-traktusokat mutatnak be (súlyos bélelzáródás, paralitikus ileus, súlyos műtét, intolerancia az enterális táplálkozásra) PN-jelzéssel. A vizsgálat során 17 beteg (28,3%) halt meg, az átlagos kórházi tartózkodás 33,7 nap volt (95% CI 28,06-39,48) és REA-ban 10,87 nap (95% CI 7,79-13, 95).

Táplálkozási értékelés

A vizsgált populáció kezdeti tápláltsági állapotát tekintve a BMI szerinti értékelést a 2. ábra mutatja. 4 beteg testtömeg-adatát (6,7%) nem sikerült megszerezni, mert nem szerepelt a Klinikai Történelem.

A táplálkozási és klinikai paraméterek alakulása

Igazodjon a követelményekhez

A PN infúzió átlagos időtartama 11,94 nap volt (95% CI 9,57-14,31). A tervezett induló NP javasolt elméleti követelményeinek kiigazítása:

Következtetések

Köszönöm

A Gyógyszertári Szolgálat és az Újraélesztési Szolgálat csapatának a munka elvégzésében végzett együttműködésükért. Családomnak megértésükért és feltétel nélküli támogatásukért.

Hivatkozások

1. Seres D. Táplálkozási támogatás kritikus állapotú betegeknél: Áttekintés. (megtekintés: 2012. november 15.). Elérhető: http://www.uptodate.com/contents/nutrition-support-in-critically-ill-patients-an-overview?source=search_result&search=nutrition+critical&selectedTitle=1

2. Mesejo A, Vaquerizo Alonso C, Acosta Escribano J, Ortiz Leyba C, Montejo Gonzlez JC. Ajánlások a kritikus beteg speciális táplálkozási és metabolikus támogatására. Frissítés. SEMICYUC-SENPE konszenzus. Med Intenzív 2011; 35 (1. kiegészítés): 1-6. [Linkek]

3. Huckleberry Y. Táplálkozási támogatás és a műtéti beteg. Am J Health-Syst Pharm 2004; 61, 671-82. [Linkek]

4. Malone DL, Genuit T, Tracy JK, Gannon C, Napolitano LM. Műtéti hely fertőzései: A kockázati tényezők újraelemzése. J Surg Res 2002; 103: 89-95. [Linkek]

5. Van Bokhorstde van der Schueren MA, van Keeuwen PA, Sauerwein HP, Kuik DJ, Snow GB, Quak JJ. A fej- és nyakrák alultápláltsági paramétereinek, valamint a posztoperatív szövődményekhez való viszonyuk értékelése. Fej nyak 1997; 19, 419-25. [Linkek]

6. Blackburn GL, Bistrian BR. A kórházi beteg táplálkozási és anyagcsere-értékelése. JPEN J Parenter Enterális Nutr 1977; 1: 11-22. [Linkek]

7. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K, Alpers D, Hellerstein M, Murria M és mtsai. Táplálkozási támogatás a klinikai gyakorlatban: a kiadói adatok áttekintése és ajánlások a jövőbeni kutatási irányokhoz. Am J Clin Nutr 1997; 66: 683-706. [Linkek]

8. Huang YC, Yen CE, Cheng CH, Jih KS, Kan MN. Mechanikusan szellőztetett, kritikus állapotú betegek táplálkozási állapota: a táplálkozási támogatás különböző típusainak összehasonlítása. Clin Nutr 2000; 19: 101-7. [Linkek]

9. Galanos AN, Pieper CF, Kussin PS, Winchell MT, Fulkerson WJ, Harrel FE Jr et al. A testtömeg-index kapcsolata a későbbi halálozással a súlyos beteg kórházi betegek körében. TÁMOGATJA a nyomozókat. A kezelés a kimenetel prognózisának, preferenciáinak és a kezelések kockázatainak megértésére. Crit Care Med 1997; 25: 1962-8. [Linkek]

10. Planas VilЎ M, Sánchez Alvares C. A súlyos betegek táplálkozása. 20. fejezet Speciális táplálkozási támogatás a műtéti páciensnél. Az intenzív orvoslás elektronikus könyve. Ed. 1., 2008. (hozzáférés: 2012. december 12.). Elérhető: http://www.medicina-intensiva-libro.com/2011/03/620-soporte-nutricional-especializado.html. [Linkek]

11. Lohsiriwat V, Chinswangwatanakul V, Lohisiriwat S et al. A hypoalbuminemia a késleltetett posztoperatív bélműködés és a rossz műtéti eredmények előrejelzője a jobboldali vastagbélrákos betegeknél. Asia Pac J Clin Nutr 2007; 16: 213-7. [Linkek]

12. Ginner M, Laviano A, Seguid MM, Gleason JR. 1995-ben még mindig fennáll az összefüggés az alultápláltság és a kritikus betegek rossz eredményei között. Táplálás tizenkilenc kilencvenhat; 12: 23–9. [Linkek]

13. Edid M. Akut fázisú fehérjék kritikus betegekben. Személyre szabott táplálkozás. (hozzáférés: 2013. január 15.) Elérhető: http://nutricionpersonalizada.wordpress.com/2010/05/04/proteinas_fase_aguda_pacientes_enfermos. [Linkek]

14. Gibbs J, Cull W, Henderson W és mtsai. A műtét előtti szérum albuminszint az operatív mortalitás és morbiditás előrejelzőjeként. Arch Surg 1999; 134: 36-42. [Linkek]

15. Ziegler TR. Parenterális táplálkozás a súlyos betegeknél. N Engl J Med 2009; 361 (11): 1088-97. [Linkek]

16. Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, Biolo G, Calder P, Forbes A és mtsai. ESPEN irányelvek a parenterális táplálkozásról: intenzív kezelés. Clin Nutr 2009; 28, 387-400. [Linkek]

17. Weinsier RL, Krumdieck CL. A túlbuzgó teljes parenterális táplálkozás következtében bekövetkezett halál: az újratáplálási szindróma újra megvizsgálásra került. Am J Clin Nutr 1981; 34: 393-9. [Linkek]

18. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B et al. ASPEN Igazgatóság, Klinikai Iránymutatások Munkacsoport. Iránymutatások a parenterális és enterális táplálkozás felnőtt és gyermek betegekben történő alkalmazásához. JPEN J Parenter Enterális Nutr 2002; 26. (Kiegészítő): 1SA-138SA. [Linkek]

19. Kirshman JA, Parce PB, Martinez A, Diette GB, Brower RG. Kalóriabevitel orvosi ICU-betegeknél. Az ellátás konzisztenciája az irányelvekkel és a klinikai eredményekhez való viszony. Mellkas 2003; 124: 297-305. [Linkek]

20. Jeejeebhoy KN. A kritikus állapotú beteg megengedő alultáplálása. Nutr Clinlpract 2004; 19: 477-80. [Linkek]

22. FernЎndez López MT, López Otero MJ, Alvarez VЎzquez P et al. Visszacsatolási szindróma. Farm Hosp 2009; 33 (4): 183-93. [Linkek]

23. Kraft MD, Btaiche IF, Zsákok GS. Az etetési szindróma áttekintése. Nutr Clin Pract 2005; 20: 625-33. [Linkek]

24. Salamon SM, Kirgy DF. Az újratáplálási szindróma: áttekintés. JPEN J Parenter Enterális Nutr 1990; 14: 90-7. [Linkek]

25. Salaverráa Garzán I, Cruz Acquaroni MM, Raigal Caà ± o A, Alonso Garcáa A, SÃЎnchez Rodrà © gez P. Folyamatos inzulininfúziós protokoll értékelése kritikus betegeknél. Med Intenzív 2007; 31 (9): 485-90. [Linkek]

26. Palgi A, Read JL, Greenberg I, Hoefer MA, Bistrian BR, Blackburn GL. Az elhízás multidiszciplináris kezelése gyorsan módosuló fehérjékkel: 668 járóbeteget eredményez. Am J Közegészségügy 1985; 75: 1190-4. [Linkek]

27. Wilmer A, Van den Berghe G. Parenterális táplálkozás. In: Goldmand L, Ausiello D, szerkesztők. Cecil orvosi tankönyv. 23. kiadás PA, USA: Elsevier; 2008. [Linkek]

28. Rosmarin DK, Wardlaw GM, Mirtallo J. A teljes parenterális táplálkozási dextróz magas, folyamatos infúziós sebességével társuló hiperglikémia. Nutr Clin Pract tizenkilenc kilencvenhat; 11: 151-6. [Linkek]

29. Ishibashi N, deszka LD, Sando K, Hill GL. Optimális fehérjeszükséglet a kritikus betegség kialakulását követő első 2 hétben. Crit Care Med 1998; 26: 1529-35. [Linkek]

30. Castro AMS, MÃrquez HM, Villagemez OAJ. Hírek a parenterális táplálkozásban. Esp Med Quir tiszteletes 2009; 14 (1): 27-36. [Linkek]

31. Alvarez Hernandez J, Burgos Pelez R, Planas Vil M, koordinátorok. Multidiszciplináris konszenzus a kórházi alultápláltság megközelítéséről Spanyolországban. Spanyol Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság (SENPE). Barcelona, ​​Ed Glosa S.L .; 2011. [Linkek]

32. Hill GL. Testösszetétel-kutatás: A klinikai táplálkozás gyakorlásának következményei. JPEN 1992; 16: 197-218. [Linkek]

35. Erstad BL, Campbell DJ, Rollins CJ et al. Az albumin és a prealbumin koncentrációja posztoperatív parenterális táplálkozásban részesülő betegeknél. Farmakoterápia 1994; 14, 458-62. [Linkek]

36. Carr CS, Ling KD, Boulos P és mtsai. Azonnali műtét utáni enterális táplálás biztonságosságának és hatékonyságának randomizált vizsgálata gyomor-bél reszekción átesett betegeknél. Br Med J tizenkilenc kilencvenhat; 312, 869-71. [Linkek]

37. Hellin-Lopez J, Baena-Fustegueras JA, Schwartz-Riera S et al. A rövid életű fehérjék hasznossága táplálkozási mutatókként műtéti betegeknél. Clin Nutr 2002; 21: 119-25. [Linkek]

38. Miles JM, Klein J. Fel kell-e venni a fehérjét a TPN recept kalóriaszámításában? Pont-ellenpont. Nutr Clin Pract tizenkilenc kilencvenhat; 11: 204-5. [Linkek]

39. Koretz RL, Lipman TO, Klein S. AGA technikai áttekintés a parenterális táplálkozásról. Gasztroenterológia 2001; 121: 970-1001. [Linkek]

40. Heyland DK, MacDonald S, Keefe L és mtsai. Teljes parenterális táplálás a kritikus állapotú betegben: metaanalízis. JAMA 1998; 280: 2013-9. [Linkek]

41. Burden S, Todd C, Hill J, Lal S. Preoperatív táplálkozási támogatás gyomor-bélműtéten áteső betegeknél. Cochrane Database Syst Rev. 2012. november 14 .; 11: CD008879. doi: 10.1002/14651858. CD008879.pub2 [Linkek]

Levelezési cím:
M. a Carmen Herrero DomГnguez-Berrueta
Egyetemi Kórház Alcorcán Alapítvány
Gyógyszertári szolgáltatás
Budapest, 1
28922 Fa parafa. Madrid. Spanyolország
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2013. IX-18
1. felülvizsgálat: 13-X-2013
Elfogadva: 2013. október 18

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll