1.1 A táplálkozástámogató csoportok kötelező jellege és az ezt támogató okok

Minden szakértő egyetért abban, hogy táplálkozástámogató csoportoknak kell lenniük az enterális vagy parenterális táplálkozási terápiát igénylő felnőtt betegek kezelésében.

Vegyen részt

A legtöbben egyetértenek abban, hogy ezeknek a csoportoknak kötelezőnek kell lenniük, bár az egyik szakértő úgy véli, hogy a kötelező meghatározása a jelenlegi egészségügyi előírásoktól függ.

Ezekre a csoportokra különösen a harmadik és a negyedik kórházban van szükség.

Nem született konszenzus arról, hogy a táplálkozástámogató csoportok szükségesek-e és kötelezőek-e az alacsonyabb szintű intézményeknél.

A megbeszélésen egyértelmű volt, hogy vannak olyan második szintű ellátó intézmények, amelyek általános sebészeti szolgáltatásokkal rendelkeznek, ahol gyomor-bélrendszeri eljárásokat végeznek, amelyek speciális táplálkozási terápiát igényelhetnek, ahol nyilvánvaló lenne a csoport szükségessége, de a kötelezettséggel kapcsolatos döntés a mennyiségtől függ az ilyen intézményekben kezelt betegek összetettsége és összetettsége.

Nem határozták meg, hogy a táplálkozási támogatásra szoruló betegeket be kell-e irányítani egy harmadik vagy negyedik kórházba.

A táplálkozástámogató csoport létrehozásának okai között szerepel:

  1. A tudományos társaságok és kormányzati szervek által nemzeti és nemzetközi szinten meghatározott minőségi célok betartása,
  2. A nemkívánatos események előfordulásának csökkenése,
  3. Az erőforrások felhasználásának optimalizálása a táplálkozási terápiában, és
  4. A nyilvánvaló valóság, miszerint az alultápláltság alul diagnosztizálható a kórházi intézményekben, ami hozzájárul a morbiditás és a halálozás, az ellátási költségek és a kórházi tartózkodás növekedéséhez.

Egyes szakértők azt javasolják, hogy olyan speciális helyzetekben, mint a krónikus gondozó intézmények vagy az otthoni gondozási programok, szükség van egy táplálkozástámogató csoport részvételére.

1.2 Táplálkozástámogató csoportok kialakítása

Egyetértés volt abban, hogy legalább négy szakembernek kell alkotnia a táplálkozástámogató csoportot. Orvos, táplálkozási, ápoló és gyógyszerész vegyész. Néhányan azt javasolják, hogy emellett segítséget nyújtson egy ápoló asszisztensnek. Nem volt konszenzus abban, hogy szükséges-e más szakemberek részvétele a csoporton belül.

Egyesek logopédus, gyógytornász, foglalkozási terapeuta és más egészségügyi szakemberek, például gasztroenterológusok, radiológusok, pszichiáterek vagy ápoló szakemberek bevonását javasolják a sebkezelés és az osztómiák szakértőiként.

A tagok kompetenciái közül azt javasolták, hogy az orvosnak legyen speciális képzése a táplálkozási támogatásról. Nem volt konszenzus arról, hogy melyik szakterületnek kell lennie az orvosnak, és úgy vélték, hogy általános sebész, belgyógyász, intenzív vagy gasztroenterológus volt.

Az ápolóval kapcsolatban képzettnek kell lennie az enterális tápláló csövek és a parenterális tápláló katéterek kezelésére. A gyógyszerész vegyésztől elvárható, hogy rendelkezzen speciális ismeretekkel az enterális és parenterális táplálkozási megoldások termékeiről és kezeléséről.

1.3 A betegek kórházi nyomon követésének gyakorisága táplálkozástámogató csoportonként

Konszenzus született arról, hogy az enterális és parenterális táplálást kapó betegek értékelését naponta kell elvégezni. Ez különösen az intenzív osztályon lévőkre vonatkozik, vagy olyan komplex klinikai állapotokkal rendelkeznek, amelyek azonnali terápiát igényelnek.

Egyes szakértők a nyomon követés késleltetésének lehetőségét javasolták a már kialakult kezeléssel rendelkező betegeknél, akik klinikai állapotuk stabil, és akiknek emellett nincs szükségük a táplálkozási terápia gyors kiigazítására.

Ebben a nyilatkozatban azonban nem született konszenzus. Az értékelés napi okai között szerepel:

  1. Táplálkozási tolerancia értékelése
  2. A kontroll paraklinikai vizsgák értékelése
  3. Az infúzió formájának és dózisának módosítása
  4. A jogszabályok által megállapított szabályok betartása
  5. A fényezések számának csökkenése

Konkrétan a gyógyszerkémia szempontjából és mivel a táplálkozást „gyógyszernek” tekintik, az adagoláshoz a beteg napi monitorozása szükséges.

Néhány szakértő azt is javasolta, hogy a nyomon követés elkülöníthető legyen az enterális táplálkozás bizonyos eseteiben, amikor a családtagok vagy gondozók megfelelő és felügyelt képzésben részesültek. Ebben a tekintetben sem született konszenzus.

1.4 Minőségi mutatók

Nem született konszenzus a táplálkozástámogató csoport funkciójának és aktivitásának értékeléséhez mérendő specifikus mutatókkal kapcsolatban.

Megemlítették a klinikai jellegű mutatókat (antropometriai mérések, biokémiai vizsgálatok eredményei, szövődmények stb.), A páciens térfogatát (teljes szám, táplálkozás típusa szerinti szám, szűrővizsgálatok száma), az elért célok (a kalória célok elérésének ideje) mutatóit és fehérje, interkonsultáció válaszideje, a szondák vagy katéterek állandóságának ideje) és adminisztratív (az értékelések relevanciája, fényezések száma).

Konszenzus született abban a tekintetben, hogy minden intézménynek rendelkeznie kell legalább olyan alapmutatókkal, amelyek lehetővé teszik a táplálkozástámogató csoport aktivitásának mérését.

1.5 Az orvos szerepei a táplálkozástámogató csoportban

Nem volt konszenzus arról, hogy az orvos legyen-e a táplálkozástámogató csoport adminisztratív igazgatója vagy sem.

Abban azonban egyetértés született, hogy ő vezesse a csoport napi tevékenységét. Azok a funkciók, amelyeket az orvosnak el kell látnia a csoportban, a következők:

  1. Értékelje a beteget és állítsa be a klinikai diagnózist
  2. Határozza meg a táplálkozási terápia indikációit
  3. Határozza meg a táplálkozás típusát
  4. Határozza meg a hozzáférési útvonalat
  5. Felírni a táplálkozást
  6. Helyezze az ér- és bélrendszeri hozzáféréseket
  7. Vegyen részt a napi látogatáson
  8. Értelmezze a paraklinikai vizsgákat
  9. Tekintse át a konzultációk relevanciáját, és lépjen kapcsolatba a konzultált orvosokkal
  10. Tekintse át a mutatókat, és vegyen részt a csoport irányításában
  11. A csoporttagok frissítésének népszerűsítése
  12. Vegyen részt a menedzsment protokollok létrehozásában
  13. Kezelje a táplálkozási terápiával kapcsolatos szövődményeket
  14. Felfüggessze vagy módosítsa a táplálkozási támogatást a beteg saját körülményeinek megfelelően
  15. Kapcsolatba lépni a családdal
  16. Koordinálja a csoport klinikai szükségletei és az egészségügyi rendszer adminisztratív igényei közötti kapcsolatot

1.6 A táplálkozási szakember szerepei a táplálkozástámogató csoportban

Konszenzus született a táplálkozási szakember szerepéről a táplálkozástámogató csoporton belül. A kialakított funkciók között vannak:

  1. Végezzen kórházi táplálkozási szűrést
  2. Értékelje a táplálkozási állapotot és annak minden szempontját (szubjektív, antropometriai és biokémiai értékelés)
  3. Számolja ki a táplálkozási igényeket
  4. Vegyen részt az enterális vagy parenterális táplálás biztosításával kapcsolatos adminisztratív folyamatban
  5. Határozza meg az alkalmazott terméket és tápanyag-összetételt
  6. Vegyen részt a napi látogatáson
  7. Rekord kalória és fehérje egyensúlyt
  8. Értékelje a táplálkozási terápia bevitelét és toleranciáját
  9. Oktassa a betegeket és családtagjaikat
  10. Vegyen részt a menedzsment protokollok létrehozásában
  11. Vegyen részt táplálkozási eszközök, tubusok és megoldások vásárlási döntéseiben
  12. Figyelemmel kíséri a tápanyag-adagoló csapatok működését
  13. Adja ki az étrendi javaslatokat a mentesítéskor

1.7 A nővér funkciói a táplálkozástámogató csoportban

Konszenzus született a táplálkozástámogató csoporton belüli ápolási funkciókkal kapcsolatban. A funkciók között, amelyeket teljesítenie kell, a következők vannak:

  1. Katéterek és adagolócsövek gondozása
  2. Végezzen klinikai és anyagcsere-felügyeletet a táplálkozás beadásával és toleranciájával kapcsolatban
  3. Figyelje a csoport által megállapított minőségi mutatókat
  4. Vegyen részt a napi látogatáson
  5. Vegyen részt a menedzsment protokollok létrehozásában
  6. Kapcsolatba lépni az orvosokkal és konzultálni az orvosokkal, és beszámolni a táplálkozási terápia fejlődéséről és változásairól
  7. Oktassa a beteget és a családot
  8. Oktassa az ápolókat táplálkozási eszközökről, csövekről, katéterekről és megoldásokról
  9. Ellenőrizze a betegeknek beadott eszközök, szondák és oldatok leltárát

Ebben a kérdésben nyilvánvaló volt, hogy egyes csoportoknak szükségük van ápolóasszisztensre, aki adminisztratív feladatokat lát el a táplálkozás biztosításával, a megoldások címkézésével és terjesztésével, valamint a tápszerek adaptálásával kapcsolatban.

1.8 A gyógyszerész vegyész szerepei a táplálkozástámogató csoportban

Konszenzus született a gyógyszerész vegyész táplálkozástámogató csoportban betöltött szerepéről. Azok között a funkciók között, amelyeket teljesíteniük kell:

  1. Végezze el a parenterális táplálkozási termékek és oldatok farmakovigilanciáját
  2. A parenterális táplálkozási keverékek ellenőrzése és kezelése
  3. Tekintse át a táplálkozás és más betegkezelések közötti gyógyszerkölcsönhatásokat
    4. Vegyen részt a napi látogatáson
  4. Vegye fel a kapcsolatot a kezelőorvosokkal abban az esetben, ha úgy gondolják, hogy gyógyszerkölcsönhatás léphet fel
  5. Vegyen részt a parenterális táplálkozási megoldások vásárlási döntéseiben
  6. Vegyen részt a protokollok kidolgozásában
  7. A beadott parenterális táplálkozási megoldások minőségének biztosítása
  8. Figyelemmel kíséri a parenterális és bélben oldódó táplálékkeverékek tárolási körülményeit