Az Ocronos magazinban található. III. Kötet Nº 6 - 2020. október. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº6: 54

Fő szerző (első aláíró): Mª Rosa Carracedo Martín

Beérkezés dátuma: 2020. október 6

Elfogadás dátuma: 2020. október 11

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (6): 54

Szerzői:

Mª Rosa Carracedo Martín (a klinikai orvoslás kutatásának mesterképzése, ápolói végzettsége)

Araceli López Carracedo (ápolói végzettség)

Raquel Andrés Luis (ápolói oklevél)

Carmen Lorenzo Vieites (ápolói oklevél)

Ignacio Morales Montero (ápolói oklevél)

María de las Nieves García Hernández (ápolói oklevél)

Összegzés

Az oszteoporózis egy progresszív és szisztémás csontvázbetegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúrájának romlása jellemez, ami növeli annak törékenységét és a törések kockázatát. A törékenység vagy az alacsony hatású törések kialakulásának lehetősége igazolja ennek a betegségnek a jelentőségét.

Az oszteoporózis kezelésében egészséges életmód ajánlott, ideértve a kiegyensúlyozott étrendet, a napsütést és a rendszeres testmozgást, a dohányzás elkerülését (felgyorsítja a csonttömeg csökkenését) és az alkoholfogyasztás korlátozását.

Főleg a mediterrán étrend betartása ajánlott.

ocronos

Az étrendi ajánlások tartalmazzák a kiegyensúlyozott mediterrán étrendet legalább 1 g/kg fehérje mellett, korlátozzák a koffeinbevitelt, kerüljék a dohányzást és az alkoholfogyasztást Bevezetés

Az osteoporosis egy progresszív és szisztémás csontrendszeri betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúrájának romlása jellemez, ami növeli annak törékenységét és a törések kockázatát. A törékenység vagy az alacsony hatású törések kialakulásának lehetősége igazolja ennek az entitásnak a jelentőségét.

A törékenységi törés vagy az oszteoporotikus törés olyan sérülés, amely elegendő trauma nélkül következik be, hogy igazolja a korábban egészséges csont törését; például ha a páciens saját magasságánál alacsonyabb magasságból esik (anélkül, hogy bárhol fent lenne).

A csontritkulás a leggyakoribb csontbetegség.

Spanyolországban a BMD előfordulása 26% körüli az 50 év feletti nőknél. Mivel fokozatosan összefügg az életkorral, gyakorisága növekszik a népesség öregedésével, és 70 év feletti nőknél a prevalencia eléri a csípő 24% -át és az ágyéki gerinc 40% -át. Ha figyelembe vesszük az osteopenia, a BMD kritériumait, akkor ezek a számok 70 év feletti nőknél mindkét helyen 80% -ra emelkednek.

50 év feletti férfiaknál a densitometrikus osteoporosis prevalenciája a gerincben 4,8%, a csípőben 4,4%, ötször alacsonyabb, mint a nőknél. A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, mint a nők csoportjában.

Ez egy olyan betegség, amelyben a megelőzés nagyon fontos, mivel nagy százalékban olyan tényezőktől függ, mint az étrend. A legnagyobb csonttömeget gyermekkorban és serdülőkorban kell megszerezni.

Kockázati tényezők

Kétféle kockázati tényező létezik: a főbb kockázati tényezők, amelyek a kockázatot megszorozzák 2 vagy többel, és a kisebb kockázati tényezők, amelyek a kockázatot kevesebb mint kettővel szorozzák meg.

Főbb kockázati tényezők:

  • Kor> 65 év
  • Személyes előzmények a korábbi törésről, alacsony ütésű traumával
  • Alacsony csont ásványi sűrűség vagy törékenységi törés a családban
  • Alacsony súly vagy jelentős fogyás
  • Glükokortikoid kezelés
  • Korai menopauza 45 év alatti betegeknél
  • Több mint kettő esik az elmúlt évben

Kisebb kockázati tényezők:

  • Női nem
  • Aktív dohányzás
  • Alkohol fogyasztás
  • Leesés veszélye
  • Verseny
  • Kábítószerek

A diagnózist kórtörténet, klinikai Rx elemzés és csontdenzitometria segítségével állapítják meg.

Kezelés

A kezelés magában foglalja az általános nem farmakológiai intézkedéseket és a farmakológiai kezelést.

A nem farmakológiai intézkedések közé tartozik: a mobilitás fenntartása és a testmozgás, az esések elkerülése, a táplálkozási hiányok kijavítása, a toxikus szokások (alkohol, dohány és koffein) kiküszöbölése.

A csontritkulás megelőzésére szolgáló táplálkozási tényezők közül a jelenlegi ajánlások a következők: a kalcium, a foszfor, a magnézium és a fluorid fogyasztásának növelése, a megfelelő D-vitamin bevitele, az Omega 3-ban gazdag ételek fogyasztása, a só és az elkészített ételek csökkenése, elegendő, de mérsékelt fehérjebevitelt, valamint fokozza a tej és származékai, különösen a joghurt és az erjesztett tejfogyasztás fogyasztását.

Az osteoporosis és az ahhoz kapcsolódó törések előfordulási értékeiben azonban különbségeket találtak az Európai Unió országai között, amelyek a mediterrán térség országaiban alacsonyabbak. Ezt a tényt elsősorban az étrendnek tulajdonítják (bár nagyobb mértékű vizsgálatokra van szükség). A mediterrán étrend összetett bioaktív komponenseket tartalmaz antioxidáns, gyulladáscsökkentő és lúgosító tulajdonságokkal, amelyek hozzájárulhatnak ennek az étrendnek a csontok egészségére gyakorolt ​​hatásához.

Az étrendi ajánlások közül:

  • Tartson kiegyensúlyozott mediterrán étrendet 1 g/kg fehérjetartalom mellett
  • a koffein és az alkohol bevitelének korlátozása (kevesebb, mint 3 egység naponta), mivel ez befolyásolhatja a kalcium felszívódását
  • kerülje a dohányzást
  • napi kalciumbevitel, amely főleg a szokásos étrendből származik.
  • Napi 800 mg D-vitamin bevitele a következő esetekben: csontritkulásban szenvedő betegek, 65 év feletti emberek, akiknek kitörési kockázata van, D-vitamin-hiányban szenvedők, korlátozott napsugárzású emberek, nem megfelelő kalcium-bevitelűek

Kalcium

A férfiak kalcium táplálkozási szükségletei gyakorlatilag ugyanazok maradnak az élet során, 800 és 1200 mg között, serdülőkorban és idős korban 1500 mg-ig nőnek.

Nőknél a kalciumigény magasabb, 1000 és 1300 mg között van, terhesség és menopauza esetén 1500 mg-ra nő.

A kalcium megszerzésének legjobb módja az étrend. A kalciumban leggazdagabb élelmiszerek a tejtermékek (tej, sajt, joghurt), olajos konzervek, bab, zöld leveles zöldségek (káposzta, gallér zöldek, káposzta), mandula és hüvelyesek. Ha kiegészítőket alkalmaznak, a szakértők azt javasolják, hogy kerüljék az 500 mg-nál nagyobb kalciumadagokat minden egyes beadásnál.

D-vitamin

Ez egy zsírban oldódó vitamin, amely a bél és a vese kalcium felszívódásának fokozásával működik. Becslések szerint az arc és a karok napi 15 percig tartó napsugárzása elegendő a napi D-vitamin mennyiségének eléréséhez. A D-vitamint csak azokban az országokban szabad kiegészíteni, ahol alacsony a napsugárzás szintje, és bizonyos esetekben intézményesített vagy kolostoros idősek otthonukban.

A kalcium (1200mg) és a D-vitamin (400mg) kiegészítők hatékonynak bizonyultak a nem csigolya- és csípőtáji törések csökkentésében 65 évesnél idősebb nőknél, akiknél nem volt elegendő a kalcium és a D-vitamin, valamint intézményesített betegeknél.

Só és nátrium

Nagyobb vesekiválasztást eredményeznek a kalciumban, ezért az étrendnek sószegénynek kell lennie. Ne vegyen be 2000 mg-nál többet nátriumot naponta (5 gramm só).

Fehérje

Kis vagy nagy mennyiségben történő bevitele befolyásolhatja a csonttömeget. Kis dózisokban kevesebb az izom- és csonttömeg a csont demineralizációja miatt. Nagy dózisban a vese túlzott kalciumkiválasztást okozhat, ami demineralizálja a csontot.

A megfelelő fehérjebevitel 1 mg/kg/nap.

Alkohol

Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás nagyobb csonttömeggel jár: heti 200 ml nőknél és 400 ml férfiaknál.

De az igazság az, hogy ha meghaladja a napi 3 egység alkoholt (30 gramm), a kalcium felszívódása a bél szintjén csökken, és közvetlen mérgező hatása van az oszteoblasztokra.

Koffein

A koffein a bevételt követő 1-3 órán belül növeli a kalcium vesén keresztüli kiválasztását. Az indikációk további 40 mg kalciummal egészülnek ki, minden egyes csésze kávé után.

Dohány

A dohányosok csontsűrűsége alacsonyabb és gyorsabb a csontvesztésük a nemdohányzókhoz képest.

Mások

Vannak más tápanyagok, amelyek összefüggésben lehetnek a csontok egészségével: fluorid, cink, réz, A-vitamin, C-vitamin, ezért a bevitelnek megfelelőnek kell lennie.

Következtetések

Az étrend nagyon fontosnak bizonyult a csonttömeg felépítésében és fenntartásában, valamint az oszteoporózis és a törések megelőzésében. Ennek tartalmaznia kell a kalciumot, a D-vitamint, a fehérjéket megfelelő mennyiségben, kerülje a dohányzást és az alkoholt, csökkentse a sót és a koffeint, naponta napozzon és végezzen testmozgást.