Aware szerkesztői csapata

perc olvasás

A tünet fájdalom ez a reumatológiai konzultáció fő oka. A térd esetében az első szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy a probléma a térdben van-e vagy sem, lehetséges, hogy a beteg azt mondja, hogy a térde fáj, ha a valóságban isiász vagy csípőfájdalom van, és akár térdfájdalomra panaszkodik, amikor valóban ízületen kívüli folyamatban szenved.

vagy gyulladásos

A térdfájdalommal járó comb liposarcoma MRI képe.

Ezért a térdfájdalmas betegek kezelésének egyik fő kérdése annak felmérése, hogy a fájdalom típusa.

A fájdalom típusai

A fájdalom ugyanaz, függetlenül attól, hogy aktív vagy passzív mozgás okozza-e. Ezenkívül a mozgástartomány minden síkon korlátozott lesz.

  • Periartikularis.

A fájdalom eredete az ízületi tokon kívül található. Aktív mozgással több fájdalma van, mint passzív mozgásával. Ez utóbbi nem korlátozott.

  • Neurogén.

Az ideg vagy az ideggyök irritációja vagy sérülése által okozott fájdalom. Utánozhatja a térdfájdalmat és zavaró fájdalmat, amely magában foglalja az L2, L3 vagy akár L4 ágyéki gyökereket vagy a femoralis neuropathiát.

Távoli anatómiai eredetű fájdalom, de ez magában foglalja az azonos embriológiai eredetű struktúrát. A súlyos csípőfájdalom a térdig is terjedhet, és néha csak a térdben érezhető. Általában a hivatkozott csípőfájdalom sokkal nagyobb területet érint, mint a térdízület fájdalma, a térd elülső részében és a comb elülső régiójában, ha az eredete a csípőben van, a térdvizsgálat normális lesz, és találunk egy a mobilitás további korlátozása vagy kevésbé fontos.

A fájdalom oka

A diagnosztikai sorrend második lépése az ízületi károsodást okozó ok megkülönböztetése. A rutin klinikai gyakorlatban a fő probléma annak megkülönböztetése, hogy a betegnek degeneratív (osteoarthritis) vagy gyulladásos (arthritis) patológiája van-e, nem felejthetjük el, hogy mindkét entitás létezhet együtt, és az egyik diagnózisa nem feltételezi a másik kizárását.

Tipikusan mechanikus, funkcionális, pihenéssel javul és a nap végén rosszabb, előfordulhat, hogy néhány perces, ritkán fél óránál hosszabb ideig tartó reggeli merevség lép fel. Általában a tünetek intenzitása ingadozik, és sok beteg a fellángolást vagy a súlyosbodó fájdalmat az időjárás változásainak tulajdonítja.

  • Gyulladásos.

A gyulladásos betegség több fájdalmat okoz reggelente, és mozgás közben fokozatosan javul, a reggeli merevség hosszabb, ráadásul a betegek általában a fájdalom mellett tüneteket is észlelnek, amelyek jellemzőek a szisztémás betegségekre, például fáradtság, fogyás, éjszakai izzadás, általános hanyatlás és rosszullét érzés.

Olvasni is lehet

Változók

Vérvizsgálatokban emelkedett ESR vagy CRP mutatható ki, minél magasabb, annál nagyobb a gyulladásos folyamat intenzitása, a térd osteoarthritisének egyes esetei zavart okozhatnak, amikor synovitis és ízületi effúzió jelentkezik. Ez a degeneratív folyamat fejlettebb fázisaiban fordul elő, azonban ezekben az esetekben az akut fázisú reagensek normálisak, nincsenek szisztémás tünetek, és az ízületi folyadék átlátszó vagy mechanikai jellemzőkkel rendelkezik, ellentétben a gyulladásos ízületi effúzióval, amelynek megjelenése felhős lesz, ami nagyszámú sejt jelenlétét tükrözi benne.

Mechanikus és gyulladásos ízületi folyadék. Az első kép a térd osteoarthritiséből eredő folyadéknak felel meg. Tipográfiai karakterek láthatók rajta. A jobb oldali folyadék gyulladásos, és ízületi gyulladásban szenvedő betegtől vették.

Térd: Gonarthrosis és helyettesítő műtét

Ez az innovatív online traumatológiai tanfolyam lehetővé teszi, hogy elmélyüljön a szakterület nagyszerű referenciáiban abban, hogyan kell kezelni a mindennapi gyakorlatunkban egyre inkább jelen lévő valóságot. Multimédiás anyagú videók segítségével alaposan megismerheti az ízületi gyulladást és annak kezelését, fizikai vizsgálatát és kiegészítő tesztjeit. Elsajátítja az elsődleges és a revíziós műtéteket a terület szakértőivel együtt.

Fizikai vizsga

A fizikális vizsgálat során részleteket kell megvizsgálni, amelyek elengedhetetlenek lehetnek a diagnózis felállításához:

  • Bőrelváltozások (pikkelysömör, bőrkiütés az arcon vagy a dekoltázsban, mint a szisztémás lupus erythematosusban stb.).
  • Szubkután csomók könyökön vagy kézen (7. ábra), rheumatoid arthritis diagnózisa.

    Rheumatoid csomók súlyos reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél.

  • Tophi különböző helyeken, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy köszvénynek jelöljük.
  • Gyulladásos jelek más ízületekben.

A pszoriázisos onichopathia megállapításai látszólag differenciálatlan térdízületi gyulladásban

A gerinc bármely szegmensének mobilitásának korlátozása vagy a sacroiliaci fájdalom figyelmezteti az orvost a spondyloarthritis vagy a spondylitis ankylopoetica lehetőségére, amelynek térdízületi ízületi gyulladása is van.

A Fizikai vizsga A térdnek mindig tartalmaznia kell a páciens álló helyzetben és decubitusban történő megfigyelését, így ellenőrizhetjük olyan eltérések jelenlétét, mint a genu varum, a genu valgum vagy a recurvatum, amelyek jobban láthatók a páciensnél.

Bal gonartrózis varus deformitással a fizikális vizsgálat során, a beteg állva. A sima röntgen az ízületi tér aszimmetrikus csökkenését mutatja.

Az ellenőrzés aszimmetriája, akár a quadriceps izom duzzanata, akár atrófiája miatt, segít a folyamat életkorának felmérésében., Az izomsorvadás a krónikus ízületi megbetegedéseknél jellemző, intenzívebb az ízületi gyulladásban, és a poplitealis fossa vizsgálata lehetővé teszi, hogy zárja ki a Baker-cisztát, amely szintén tapintható, és konzisztenciája és fájdalma felmérhető, a ciszta vénás vagy nyiroktömörülése miatt a láb ödémája lehet.

MRI kép Baker cisztájáról (kék vonal).

Ha megreped, a mélyvénás trombózis tüneteivel azonos tüneteket okozhat, meg kell különböztetnünk a szinoviális folyadékgyülem jelenlétét a bursitistől vagy a prepatelláris higromától. Az oldalsó és mediális részek vizsgálata és tapintása szükséges a szinoviális megvastagodás vagy bursitis, prepatelláris vagy anserine (lúdtalp) felméréséhez.

Fotó a fertőző térd burzális betegségről.

Nem szabad összekeverni az anserin bursitist az ízületi szinovium megvastagodásával.

A femoropatellaris ízületi rendellenességek szintén gyakori okai a térdfájdalomnak, akár osteoarthritis, chondromalacia vagy gyulladásos patológia okozza a globális ízületi gyulladás összefüggésében, már elmagyaráztuk annak fontosságát, hogy megkülönböztessük a térd fájdalmát a sugárzó fájdalomtól vagy a hivatkozott fájdalomtól. A semimembranosus, a semitendinosus és a biceps femoris izmok az ágyéki gyökerektől függenek, L5-től S3-ig, míg a quadriceps L2-től, L3-tól és L4-től függ.

Az ágyéki gyökér képalkotása.

Miután diagnózist készítettek, amely lehetővé teszi a degeneratív vagy gyulladásos patológia megkülönböztetését, kihívást jelent az ízületi vagy az ízületen kívüli folyamat (cellulitis) megkülönböztetése, függetlenül attól, hogy az arthritis akut vagy krónikus, függetlenül attól, hogy mechanikus vagy gyulladásos, és hogy valóban monoartikuláris-e. Ezután áttekintjük az összes olyan klinikai entitást, amelynek kialakulási formája monoartikuláris térdízületi ízületi gyulladás lehet, megkülönböztetve azokat, amelyek akut formában kezdődnek, azoktól, amelyek alattomos és krónikus kezdettel rendelkeznek.