A asztma Ez a gyulladás hörgők különböző okok okozhatják, például a allergén. Terhesség alatt a tüneteit ellenőrizni kell, mivel befolyásolhatják a gyermek és az anya jólétét.

terhes

  • ⇒ Allergiás rhinoconjutivitis
  • ⇒ Asztma
  • ⇒ Aeroallergének: pollen, atkák, állatok és gombák
  • ⇒ Bőrallergia
  • ⇒ Élelmiszerallergia
  • ⇒ A csecsemő allergiás betegségeinek megelőzése
  • ⇒ Anafilaxiás reakció
  • ⇒ Kérdések és válaszok

Asztma egy krónikus légúti betegség főleg az jellemzi gyulladás a légutak (hörgők).

Ez a gyulladás a hörgők belső duzzadását, fokozott nyálkaképződést és a hörgőket körülvevő izmok összehúzódását okozza (hörgőgörcs). Mindez a hörgőkaliber beszűküléséhez vezet, ami a betegség tipikus tüneteit okozza: köhögés, légszomj, zihálás a mellkasban és mellkasi szorítás.

Ezek a tünetek idővel változó gyakorisággal és intenzitással jelentkeznek. Néhány betegnek csak alkalmi epizódjai vannak, és a fennmaradó idő alatt tünetmentesek maradnak, míg másokat folyamatosan érintenek.

Az asztma oka lehet allergiás, de nem minden asztmát okoz allergia. Az allergiás asztmához kapcsolódó allergének ugyanazok a dolgok, amelyek rhinitist okoznak.

Az asztmás epizódokat vagy kríziseket különböző okok válthatják ki, például allergéneknek való kitettség (allergiás asztma esetén), testmozgás, légúti fertőzések, irritáló anyagoknak, például füstnek való kitettség, vagy egyes gyógyszerek, például gyulladáscsökkentők aszpirin típus.

Terhesség alatt az asztma tünetei súlyosbodhatnak, javulhatnak vagy változatlanok maradhatnak.

  • Ha az asztma terhesség alatt súlyosbodik, az asztmás rohamok bármikor előfordulhatnak, de leggyakrabban a 24. és a 36. hét között jelentkeznek.
  • Az asztma általában javul a terhesség utolsó hónapjában.

A kontrollálatlan asztma veszélyt jelenthet az anya és a baba jólétére, de ha az anyai asztma terhesség alatt megfelelő kontroll alatt áll, az nem növeli a szövődmények kockázatát sem az anya, sem a gyermek számára. Ha a terhesség vége elérkezik, ha az asztma jól kontrollálható, nincsenek korlátozások a szülés típusára vagy az érzéstelenítés beadására.

A terhesség változásának változásai

A terhesség alatt a testben sok olyan változás lép fel, amelyek befolyásolják a tüdő működését és ezért az asztmát. Növeli a víz és a só visszatartását, növeli a vér térfogatát és a szív munkáját. Ezáltal az orr, a garat, a légcső és a hörgők zsúfoltabbak, ami fokozhatja az asztmában szenvedő emberek orr- és hörgőelzáródását. Növekszik az oxigénfogyasztás is, amelyet ellensúlyoz a fokozott légzés. Ez a megnövekedett légzési munka az asztma tünetének tűnhet, de ez a légzési nehézség eltér az asztmás eredetétől, mivel nem kíséri zihálás vagy köhögés.

A has méretének növekedése növeli a rekeszizomra gyakorolt ​​nyomást, és gyomorégést vagy gyomorégést okozhat, vagyis a gyomornedv átjutását a gyomorból a nyelőcsőbe, ami negatívan befolyásolhatja az asztmát.

A magzat légzését (oxigénellátás és CO2-elimináció) a placentán, az anya vérén keresztül hajtják végre. A magzat oxigénigénye nagyon magas, és az oxigén csökkenése vagy hiánya károsíthatja a magzat növekedését és túlélését. A nem kontrollált asztma a az oxigén mennyiségének csökkenése az anya vérében, és csökkent oxigénhez vezethet a magzat vérében. Emiatt a terhesség alatti jó asztma-kontroll nagyon fontos a rossz oxigénellátás elkerülése érdekében.

Kezelés

Az asztmás terhes nő kezelésének céljai megegyeznek más betegekével, vagyis az asztmás tünetek kezelésével, maximalizálja a tüdő működését, megelőzze az exacerbációkat és a lehető legkisebbre csökkentse az alkalmazott gyógyszer mellékhatásait. E közös célok mellett a terhes nőknél elengedhetetlen az egészséges baba biztosítása.

Az asztma kezelése a megelőzésen, a gyógyszeres kezelésen, a betegek oktatásán és tájékoztatásán, valamint az oltásokon alapul.

Megelőzés

A kezelést olyan környezeti intézkedésekkel kell kezdeni, amelyek rminimalizálja az allergén expozíciót amelyek káros és irritáló anyagok lehetnek, például füst. Ezek az intézkedések általában nem elegendőek az asztma kezelésére. Fontos az asztma súlyosbodásának lehetséges okainak, például a légúti fertőzések felderítése és kezelése is.

Gyógyszerek

A legtöbb esetben elengedhetetlen a használata gyógyszerek az asztma megfelelő ellenőrzésére. A kezelés általában olyan inhalációs gyógyszerek beadásából áll, amelyek megfordítják a hörgők szűkületét és csökkentik a gyulladást. A gyógyszerek megválasztása figyelembe veszi a kapcsolatot kockázat-haszon az anya és a gyermek számáraBár egyes gyógyszerek bizonyos kockázatot hordoznak, az anya és a magzat veszélye sokkal nagyobb, ha az asztmát nem szabályozzák megfelelően. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatt előnyösebb a folyamatos antiasztmatikus kezelés fenntartása, mint az oxigénhiányt okozó exacerbációk kockázata, amely veszélyezteti a magzat-anya biztonságát. Szerencsére az asztma kezelésére alkalmazott gyógyszerek többsége terhesség alatt alkalmazható. A következő gyógyszereket tartják megfelelőnek terhesség alatt:

  • Béta adrenerg hörgőtágítók: A hörgőtágítóknak két típusa van, rövid és hosszú hatású. A rövid hatású hörgőtágítók (szalbutamol, terbutalin) a legrégebbi, és több tanulmány is kimutatta, hogy biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt.
  • Hosszú távú hörgőtágítókAz n (szalmeterol, formoterol) korszerűbbek és kevesebb tapasztalat van velük, de elegendő a biztonságuk megalapozásához. A hörgőtágítók általában mellékhatásokat okozhatnak, például gyors szívverést, idegességet és remegést az anyában és a kitett újszülöttben, de előnyeik jóval felülmúlják ezeket a viszonylag csekély hatásokat.
  • Inhalált antikolinerg hörgőtágítók: Az ipratropium-bromid olyan gyógyszer, amely inhalációval gyengén szívódik fel, olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tolerálják a béta adrenerg hörgőtágítókat.
  • Teofillin: Jelenleg a teofillint széles körben felváltják az inhalációs kortikoszteroidok, a hosszú hatású adrenerg agonisták és más új gyógyszerek, de ez egy olyan gyógyszer, amelyet a terhesség alatt széles körben alkalmaztak, ezért számos bizonyíték bizonyítja biztonságosságát. A teofillin hörgőtágító gyógyszer.
  • Hízósejt-stabilizátorok: A kromolin-nátrium és a nedokromil-nátrium gyulladáscsökkentő gyógyszerek, bár sokkal kevésbé hatékonyak, mint a kortikoszteroidok.
  • Inhalált kortikoszteroidok: Az inhalációs kortikoszteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek az asztma hosszú távú ellenőrzésére. Azok a gyógyszerek, amelyekkel a legtöbb tapasztalattal rendelkezünk, a beklometazon és a budezonid, ezért ezeket a választott inhalációs kortikoszteroidoknak kell tekinteni. Egyéb inhalációs kortikoszteroidok, például flutikazon is használhatók, de mindig gondosan mérlegelve a kockázatokat és előnyöket.
  • Orális kortikoszteroidok: elengedhetetlenek az akut és súlyos válságok kezeléséhez. Bár összefüggésbe hozhatók az intrauterin növekedés késleltetésével, az oxigén csökkenése, amely egy kontrollálatlan asztmás rohamot von maga után, bizonyosan nagyobb kockázatot jelent, mint ha ilyen körülmények között elkerülnénk beadását.

Betegképzés

A kevés információ miatt néhány nő elkerüli a gyógyszerek szedését a terhesség alatt, mert nem tudják, hogy az igazi kockázat a betegség gyenge kontrolljában rejlik. Szintén létfontosságú, hogy a beteg tudja, hogyan kell helyesen használni az inhalációs készülékeket, és hogy tudja elkerülni az asztmás rohamait.

Védőoltások

A specifikus allergén vakcina terhesség alatt történő beadásának kritériumai megegyeznek a rhinoconujunctivitisével. Az alkalmazást nem szabad terhesség alatt kezdeni, de ha a nő teherbe esik, amikor már a fenntartó szakaszban van, és a tolerancia jó, folytathatja az oltás beadását.

Ha az asztma terhesség alatt sokat javul, és csökkentik a gyógyszeradagokat, lehetséges, hogy a szülés után, a normális testállapotba való visszatérés után, a nőnek növelnie kell az adagokat, amíg vissza nem tér a szokásos kezeléshez, a terhesség előtt. irányítsd a betegségedet.

A szoptatás alatt az anyának folytatnia kell az asztma kezelésének kezelését. A legtöbb gyógyszer a tejbe kerül, de az asztmában alkalmazott gyógyszerek nagyon kis mennyiségben érkeznek, és a szokásos módon alkalmazhatók.