Egy tanulmány következetlenül kapcsolja össze az élelmiszer fogyasztását és az egészségügyi problémákat

Az összefüggés nem jelent ok-okozati összefüggést. Más szavakkal, az a tény, hogy az egyik esemény egyidejűleg következik be a másikkal (vagy egy másik előtt vagy után), nem bizonyítja, hogy az első a második oka, vagy fordítva. Képzelje el, hogy egy megfigyelési tanulmány szerint azok, akik vizsga előtt zuhanyoznak, általában jobb osztályzatokat kapnak. Jóváhagyták a zuhanynak köszönhetően? Ha ez lenne a helyzet, akkor közvetlen ok-okozati viszonyokkal néznénk szembe: a zuhanyozással vizsgákat teszünk. Mielőtt azonban elfogadnánk a hipotézist, érdemes elgondolkodni azon, hogy vannak-e zavaró tényezők, amelyek megváltoztathatják az eredményt: talán azok, akik gyakrabban zuhanyoznak, körültekintőbb emberek, ezért többet vagy jobban tanulnak. A kétségek tisztázása érdekében intervenciós vizsgálatot kell végeznünk, amelynek során véletlenszerűen két csoportot osztunk meg (összehasonlítható társadalmi-gazdasági és kulturális szinttel, hasonló korú stb.), Amelyek ugyanazt tanulmányozták. Az egyiket zuhanyozásra kényszerítjük, a másikat meg nem. Még akkor is, ha az eredmény pozitív, kötelező megismételni a vizsgálatot különböző populációs mintákkal, mielőtt úgy gondolnánk, hogy a zuhany tudósokká tesz bennünket.

essen

Harvard ragaszkodik ahhoz, hogy "az alacsony vagy közepes méretű tojásbevitel nem jár a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával egészséges emberekben"

Az előző bekezdés pontos ahhoz, hogy megértsük, miért olyan releváns megtalálni a "ennek a vizsgálatnak a megállapításai megfigyelő jellegűek és nem teszik lehetővé az ok-okozati összefüggések megállapítását" kifejezést a JAMA folyóiratban megjelent új tanulmányban, amely összefüggésben állt a tojás és a koleszterin fogyasztásával petesejtekből, kardiovaszkuláris mortalitással, miután 29 615 amerikait követtek 31 éven keresztül. A kutatás, bár megfigyelte a kardiovaszkuláris kockázat enyhe növekedését azoknál, akik több petét szedtek, két változó (tojás és kardiovaszkuláris kockázat) összefüggéséből állt, amely gyakorlat az orvostörténet során számos meglepetésről számolt be.

A leghíresebb a múlt század végén következett be: megfigyelési tanulmányok szerint a hormonpótló terápiát követő nőknél kisebb volt a kardiovaszkuláris kockázat. Azonban az történt, hogy ezek a nők magasabb társadalmi-gazdasági szintekhez tartoztak, és egészségesebb életmódot folytattak. Randomizált és kontrollált vizsgálatok során meglepetés volt: a hormonpótló terápia növelte a kardiovaszkuláris kockázatot.

Természetesen az, hogy egy tanulmány nem enged következtetni az okozati összefüggésre, nem jelenti azt, hogy haszontalan vagy a kapcsolat hamis: okot adhat számunkra a megfigyelt összefüggés folytatásának folytatására. Valójában, ha ez az összefüggés nagyon erős és a potenciális zavarókat nagyon jól kontrollálták, fennállhat az okozati összefüggés, ami jól megtervezett szisztematikus vizsgálatot igényel.

Erős-e az összefüggés a tojásfogyasztás és a kardiovaszkuláris mortalitás között az új JAMA-tanulmányban? Nem, ez szerény, ahogy Dr. Robert H. Eckel a tanulmányt kísérő szerkesztőségben elismeri. De nem ezt a legfontosabb kérdést kell feltennünk magunknak erről a tanulmányról, hanem a következő kérdéseket:

Hogyan értékelték a tojások fogyasztását?

Az önkénteseket felkérték, hogy az étrend-bevitelüket rögzítsék az étkezési kérdőíveken. Ez valószínűleg hibákat generál a gondatlanság, a feledékenység vagy a kérdések téves értelmezése miatt, bár a szerzők megpróbálták megfelelő módon ellenőrizni ezt a lehetséges hibaforrást. A Harvard Egyetem Táplálkozási Tanszéke által részletezett tanulmány fontos korlátja, hogy az étrendet csak egyszer értékelték, az eredményeket pedig 30 évvel később értékelték. Ez idő alatt sok önkéntes megváltoztathatta étrendjét, ami kétségtelenül befolyásolni fogja a vizsgálat eredményeit.

Az étrendet csak egyszer értékelték, az eredményeket 30 évvel később értékelték. Ez idő alatt sok önkéntes megváltoztathatta étrendjét

Ezenkívül a vizsgálat során a résztvevők által közvetlenül elfogyasztott tojásokat (például omlettet) összekeverték azzal a tojással, amely a „vegyes ételek” része volt. És ez a következő ésszerű kétséget ébreszti: mi van, ha az ilyen vegyes ételek összetevői növelik a szív- és érrendszeri kockázatot? Az egyik ilyen összetevő, amely nem tűnik lehetséges zavarónak a tanulmányban, a cukor (az amerikaiak által fogyasztott tojások közül hány van sütemény, muffin, süti stb. Formájában). Ne felejtsük el, hogy a cukor és a kardiovaszkuláris kockázat kapcsolata valószínű, főleg annak köszönhetően, hogy szerepet játszik a testsúly növelésében.

Extrapolálják-e Spanyolországra?

Az előző szakaszban említett "vegyes ételek" fontos tojásforrások az étrendünkben? A kérdés megválaszolásának közvetett módja az, ha megismerjük az ultrakészen feldolgozott élelmiszerek által az Egyesült Államokban biztosított kalória százalékos arányát, és összehasonlítjuk Spanyolország azonos arányával. A BMJ Open 2018 márciusában megjelent kutatása szerint az Egyesült Államok lakosságának kalóriáinak legalább 60% -át ultrafeldolgozott élelmiszerekből fogyasztják. Spanyolországban ez az arány (bár szintén veszélyesen magas) sokkal alacsonyabb. Konkrétan közel fele: 31,7%, egy tanulmány szerint, amelyet 2018 októberében publikáltak az European Journal of Clinical Nutrition.

Összehasonlíthatók-e a populációk?

Erre a kérdésre maguk a JAMA-tanulmány kutatói válaszolnak: "Eredményeinknek az Egyesült Államokon kívüli populációkra történő általánosítása óvatosságot igényel, mivel az étkezési és táplálkozási környezetük, valamint a krónikus betegségek epidemiológiája eltérő." Ma az Egyesült Államokban a felnőttek majdnem 90% -a túlsúlyos, ez Spanyolországban körülbelül 60%. Azt is meg kell jegyezni, hogy csak az Egyesült Államok lakosságával végzett vizsgálatok figyelték meg a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát azoknál az embereknél, akik több tojást fogyasztanak.

Ami Spanyolországban megfigyelhető?

A legújabb tanulmány erről a kérdésről 2018 júniusában jelent meg az European Journal of Clinical Nutrition folyóiratban. Ez 40 621 spanyol étrendjének nyomon követéséből állt (ne feledje, hogy a JAMA-tanulmány 29 615 amerikait követett) 29 és 69 éves kor között. Bár ez egy olyan tanulmány, amely nem enged következtetni ok-okozati összefüggésekre, az az igazság, hogy nem figyelt meg összefüggést a napi legfeljebb egy tojás fogyasztása és a rák vagy szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás között.

Mit mondanak a szakértők?

A vizsgálat során a résztvevők által közvetlenül elfogyasztott tojásokat, például egy omlettet, összekeverték a tojással, amely része volt a "vegyes ételeknek", például egy tortának.

A Harvard Egyetem Táplálkozási Tanszéke ragaszkodik ahhoz, hogy "ezeket a megállapításokat több korábbi tanulmány összefüggésében kell értelmezni, amelyek kimutatták, hogy az alacsony vagy közepes mértékű tojásbevitel nem jár a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával általában egészséges emberekben". A Harvard a következő nyilatkozatokat tartalmazza Dr. Frank Hu-tól, a Harvard Chan Közegészségügyi Iskola táplálkozási osztályának elnökétől: „Azok számára, akik általában egészségesek, bár a tojás nem elengedhetetlen az étrendben, alacsony vagy mérsékelt fogyasztásuk tartalmazhatja az egészséges táplálkozási szokások részeként ".

Dr. Hu ez a másik gondolata lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy ez az új tanulmány nem változtatja meg azt a tanácsot, hogy étrendünket alacsony feldolgozású növényi eredetű élelmiszerekre alapozzuk: "Ezek az új eredmények újjáélesztik a vitát a koleszterin szerepéről a étrend és tojásfogyasztás szív- és érrendszeri betegségek esetén, de ezek nem változtatják meg az egészséges táplálkozás általános irányelveit, amelyek hangsúlyozzák a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, diófélék és hüvelyesek fogyasztásának növelését, valamint a cukor, valamint a vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának csökkentését ". Dr. Walter Willett, a világ egyik vezető táplálkozási szakemberének szavai szerint: "A növényi eredetű élelmiszerekben gazdag és kevesebb állati eredetű táplálékkal gazdag étrend mind az egészség, mind pedig a környezet javára szolgál." Vagyis "Több zöldség, kevesebb állat".

Röviden, a tojás nem vált hirtelen étrendünk ellenségévé, még kevésbé Spanyolországban. Fogyaszthatjuk őket továbbra is, ahogyan eddig tettük, amint az a Generalitat de Catalunya nemrégiben megjelent étrendi útmutatójában is szerepel (Kis változások a jobb étkezés érdekében).

Julio Basulto (@JulioBasulto_DN) dietetikus-táplálkozási szakember, aki megpróbálja meggyőzni a világot arról, hogy a rossz étkezést nem kompenzálja a sárgarépa. Emellett előadásokat tart, tanárként dolgozik különböző tudományos intézményekben, együttműködik a különböző médiumokkal és számos tudományos és informatív publikáció szerzője (www.juliobasulto.com).

TÁPLÁLKOZÁS TUDOMÁNYNAL Ez a táplálkozásról szóló szakasz, amely tudományos bizonyítékokon és a szakemberek által ellenőrzött ismereteken alapul. Az étkezés sokkal több, mint öröm és szükségszerűség: az étrend és az étkezési szokások jelenleg azok a közegészségügyi tényezők, amelyek leginkább a sokféle betegség megelőzésében segíthetnek minket, a rák sok típusától a cukorbetegségig. Dietetikusok és táplálkozási szakemberek egy csoportja segít jobban megérteni az ételek fontosságát, és a tudománynak köszönhetően lebontani azokat a mítoszokat, amelyek rossz étkezésre késztetnek minket.