Az elhízás az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint krónikus betegségnek számít. A gyermekorvos jó hozzáállása és a csecsemőtáplálás kérdésének megfelelő kezelése megfordíthatja az elhízás kockázatát, amelyben sok gyermek él, családjuk szokásai miatt; ha megállapított elhízással engedik felnőttkorukat elérni, az mindenképpen krónikus állapot lesz. Nagyon könnyű túlsúlyos vagy elhízott, de nagyon nehéz kezelni őket és elkerülni a hosszú távú evolúciójukra jellemző gyakori visszaeséseket, ezért elengedhetetlen a megelőző munka végzése.

gyermekek

Ha az elhízás idővel fennmarad, közvetlen kapcsolat áll fenn az anyagcsere-rendellenességek megjelenésével, amelyet a megnövekedett koleszterinszint, a vér lipidjeinek megváltozása és az inzulinrezisztencia jellemez, vagyis az elhízott embernek nagy a kockázata, hogy bemutatja az e kórképekkel kapcsolatos összes problémát.: 2-es típusú cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, artériás hipertónia és iszkémiás kardiovaszkuláris betegségek (akut miokardiális infarktus és cerebrovaszkuláris baleset), más néven krónikus nem fertőző betegségek (CNCD), amelyek a 40 éven felüli populációban a halálozás legfőbb okai, nemcsak Chilében, de az egész világon.

A lakosság várható élettartamának növekedése növeli annak valószínűségét, hogy az elhízással járó rendellenességek hosszú távon jelentkeznek; ennek elkerülésére csak a megfelelő időben végezhet megelőző munkát. A legutóbbi népszámlálás szerint a chilei népesség körülbelül 10% -a idősebb felnőtt, ezért fontos a gyermekgyógyászat, mivel az anyák még mindig nem ismerik el a túlsúlyt vagy az elhízást gyermekeikben, tagadják a túlzott táplálékfogyasztást, és ebben a táblázatban nem gondolják úgy, hogy a konzultáció oka, de általában az említett táblázatot bronchitis vagy más patológia miatt vizsgálják.

Járványtan

Ha az elhízás olyan szembetűnő tüneteket okoz, mint például a láz, mindenki aggódna az időben történő konzultáció miatt, de mivel ez nem így van, a gyermekek 75% -a krónikus megbetegedés lehetőségével éri el a serdülőkort, mert nagyszerű lehetőség a megfelelő megelőzés elvégzésére a gyermekkor.

Ezt a betegséget "a 21. század járványaként" katalogizálták szerte a világon. Ezért az emberi egészséggel foglalkozó valamennyi szervezet javasolja a zsír valamilyen korlátozását; Javasolták még, hogy megadóztassák őket, és rámutassanak arra, hogy ártanak, akárcsak a dohány; de egyelőre nem működtek megelőző intézkedések.

A probléma a terhességgel kezdődik. Az 1987 és 1999 közötti tizenkét évben a terhes nők elhízása 12,9% -ról 31,7% -ra nőtt, vagyis minden harmadik terhes nőt elhízottnak minősítenek és osztályoznak, minden ezzel járó kockázat mellett, mivel ismert, hogy ami az intrauterin környezetben történik, hajlamosíthatja a későbbi problémákat; például a terhességi cukorbetegség túlzott súlygyarapodást okoz az újszülöttekben, és a későbbi követések során elhízásként alakultak ki.

1985 és 1995 között az elhízás prevalenciája 3,8% -ról 8,2% -ra nőtt a 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél, vagyis egy éves korban minden tizedik gyermek elhízott. Óvodáskorú gyermekeknél, ha hozzáadják a túlsúlyt, minden harmadik gyermek túlzottan táplálkozik. Az iskolás gyermekeknél 17,2% az elhízás; hozzáadva a jelenlegi túlsúlyt ebben az életkorban, az országban a gyermekek 50% -a érhető el.

Ezek az adatok megfelelnek az Országos Iskolai Segély- és Ösztöndíjbizottság (JUNAEB) által szolgáltatott adatoknak, amely az első alapév első iskolai napján elvégzi a megfelelő méréseket. Ez a testület a legszegényebb lakossággal dolgozik, amelyben az állam támogatja az oktatást; valóságos és történelmi személyiség.

A Magellánban minden harmadik gyermek egyike elhízott, és ott a gyorséttermet nem lehet hibáztatni; bizony a fizikai aktivitással is van probléma.

Meghatározás

Az elhízás a testzsír növekedése. A felnőttek túlsúlyának vagy elhízásának képét úgy állapítják meg, hogy összehasonlítják az ember súlyát és magasságát az Egészségügyi Minisztérium (MINSAL) által ajánlott mintával, amely jelenleg a testtömeg-index (BMI), amelyet a képlet (súly/magasság2). Ha ez az adat nagyobb, mint 25, akkor túlsúlyról beszélünk, és ha nagyobb, mint 30, akkor az elhízás kategóriájába tartozik.

A betegség kialakulásának kora és súlyossága nagyon fontos a prognózis szempontjából; Minél korábban kezdődik a súlyfelesleg, és annál súlyosabb, annál nehezebb megfordítani ezt a helyzetet. A zsírszövet lerakódásának és növekedésének két fő periódusa a laktáció és a serdülőkor, amelyek tehát a két legérzékenyebb időszak a jövőbeli elhízás alapjainak megteremtésére.

Csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél, azaz hat év alatti gyermekeknél a táplálkozási állapot leggyakrabban használt mutatója a súly/magasság (P/T) index, amely a nemet és az életkort veszi figyelembe. Ha a P/T arány meghaladja az adott kor normálisnak tekintett értékének 10% -át, akkor túlsúlyról szól, és ha nagyobb, mint 20%, akkor elhízásról. Például egy 20 kg-os súlyú gyermek túlsúlyos, több mint 22 kg-os, és elhízott, több mint 24 kg-os. Hatéves kortól a BMI-t használják, és a MINSAL a CDC észak-amerikai értékeit ajánlja.

A túlsúly vagy az elhízás diagnózisának megállapítása után meg kell határozni annak okait, javaslatot kell javasolni egy kezelésre és meg kell előzni a hosszú távon előforduló szövődményeket, ezért nem csak sztetoszkóppal és ceruzával, hanem egy számológép a kezében. Valahányszor a gyermekorvos megvizsgálja a gyermeket, átfogóan értékelnie kell, emlékeztetve arra, hogy az első két évben lehet irányítani a szokások kialakulását, mivel az anyák nagyon fogékonyak és magabiztosak, és hűen betartják az összes utasítást.

A magasságot úgy kell mérni, hogy a gyermek áll, zokni nélkül, a vállak a falnak támaszkodva, a kilátás vízszintes irányban és egy merev eszközzel a fején. Ha például egy gyermek súlya 40 k és 1,48 m, akkor számítsa ki a magasság négyzetét (1,48 x 1,48 = 2,19), dolgozza ki a (40/2,19) képletet, és ebben az esetben a BMI értékét 18,26-ra, majd ezt az értéket összehasonlítják a referencia standarddal, amely ebben a példában normális tartományt ad 16,1 és 21,7 között, tehát ez a gyermek normális.

A pubertás bekövetkezésekor változás következik be a gyermekek zsírlerakódásában és izomfejlődésében, ami a BMI változását jelenti, de jobb, ha ugyanazzal a képlettel kezeljük, mivel ha mindezeket a változókat bevezetjük, zavart okozhat. Elég, ha a gyermekorvos megmér, lemér, alkalmazza a képletet és összehasonlítja a referencia standardokkal; később ezt kapcsolatba hozhatja a pubertás fejlődésének mértékével.

A fő koncepció, amelyet itt meg akarunk adni, az az, hogy elengedhetetlen azonnali beavatkozás a túlsúlyos vagy elhízott gyermekbe, mert ellenkező esetben a probléma nagy valószínűséggel növekszik, mivel az anya nagyon ritkán konzultál emiatt.

A gyermekorvosoknak kötelességük terjeszteni a témával kapcsolatos ismereteiket és különböző stratégiákat javasolni, például értékelni az iskolai gyerekeket és az eredményeket zárt levélben elküldeni a szülőknek, mivel senki sem akarja, hogy ez a helyzet ismertté váljon, jelezve, hogy orvoshoz kell fordulniuk. amikor túlsúlyt vagy elhízást találnak. Valahogy fel kell vetnie az aggodalmat, és nem kell elérnie a következményeket, emlékeztetve arra, hogy a gyerekek valódi táptalajt jelentenek a szokások kialakításához.

Etiológia

A genetika és a környezet fontos az etiológiában, de az elmúlt 2000–4000 évben a genetika ugyanaz marad; nem volt nagyobb mutáció, így bár van genetikai hajlam a hízásra, a környezet határozza meg, hogy a probléma megnyilvánuljon.

Az ókorban nehéz volt ételt szerezni, és ehhez nagy távolságokat kellett megtenned; a szervezet megszokta, hogy milyen kevés van, és tudta, hogy gyorsan el kell tenni. Ma hozzák az ételünket a házba, még csak ki sem kell mennünk vásárolni, és a gyerekek nem az ebédlőben, hanem a hálószobában esznek, tévét néznek. Így megszűnt az ízléses étkezési szokás, ami az élvezetet kellemes élménnyé teszi.

Ezért a két fő tényező a túlzott bevitel és az alacsony energiafelhasználás. Népességünk sokat eszik és keveset mozog, a terhességgel kezdődő egyensúlyhiány, mivel minden harmadik terhes nőnek súlytalan a súlygyarapodása, mert állapotuk miatt rossz szokásokra tehetnek szert, amelyek a gyermek születésekor nem változnak .

Túlzott bevitel

A túlzott bevitel a rossz étkezési szokásokhoz kapcsolódik, mint például a rossz időben történő étkezés, a négy ajánlott étel elfogyasztása és az egészségtelen ételek közé sorolt ​​termékek fogyasztása, amelyeket snacknek neveznek. Egy csésze sima tejben 160–180 kalória van; Egy Superocho ugyanannyi, és minden Tritуn süti, amelyik a legtöbbet fogy, körülbelül 50 kalóriát tartalmaz, és az anyák nem tudják, hogy ezekkel a termékekkel táplálják túl gyermekeiket.

Az étrendi felmérések mindig feltárnak egy környezeti okot, legyen az túlfogyasztás vagy a mobilitás hiánya; az elhízás másodlagos okai nagyon ritkák, és az esetek kevesebb mint 5% -ában fordulnak elő.

A gyermekorvos alapvető feladata a család hiányos tudásának leküzdése az ételek hozzájárulásáról. Kétéves koráig az anya sokat szentel fia táplálásának, de utána elkezd televíziót nézni, és alacsony tápanyagtartalmú, de jó ízű termékeket követel, amelyeket az utcán, a mikrobákban vagy a metróból, és kényszeresen és egyszerűen vásárolhatja meg őket: elég, ha az étel szokásos pénznemévé válik, ami a száz peso érme. Ezért ez az ár megmarad, bár a termék súlya egyre inkább csökken.

Valaki megvizsgálta a fagylalt mennyiségét, amelyet 300 eladó árult egy forró nyári napon, és megállapította, hogy mindegyikük körülbelül 300 fagylaltot adott el; ami azt jelenti, hogy e termékek napi eladása a Fővárosi Területen eléri a 100 000 darabot.

Ami a csokoládékat illeti, Chile az a latin-amerikai ország, ahol a legnagyobb fogyasztás 1,5 kiló per fő, ami meglepő, de csak a Nestlй egymillió peso nyereményét kell megnéznie, amely számos tanfolyamot támogat és ilyen típusú termékeket árul falatozás; Ha a vállalat képes száz millió naponta napi millió pesót adni, akkor az eladásnak nagyon magasnak kell lennie.

Táplálkozási szempontból mind a gyermekek, mind a felnőttek számára a legrosszabb az édes zsír, vagyis a szacharózzal kombinált zsír; de nagyon nehéz harcolni azzal az óriással, amely szupermarketekben és iskolai kioszkokban egységenként történik. Paradox dolog iskolai tevékenységet folytatni a jó étel megtanítására, ha az udvari kioszk csak édességeket árul. Valójában a MINSAL megpróbált "egészséges kioszkokat" telepíteni, de sikertelenül, ami megmagyarázható, mert a szokások otthon, a családban kezdődnek. Úgy tűnik, hogy az embereket meg kell félni egy kicsit, hogy tudatában legyenek a problémának.

A gyerekeket a televízión keresztül ösztönzik enni, ugyanakkor megkapják azt a koncepciót, hogy a vékony emberek csinosak és királyiak; Más szavakkal, a gyermekek egy nagy torzulás áldozatai: egyrészt arra ösztönzik őket, hogy egyenek, aztán pedig azt mondják nekik, hogy rossz a kövérség; de még a felnőttek sem mutatnak példát, talán azért, mert már házasok és gyermekeik születtek.

E rossz szokások hosszú távú következményei általában pubertáskorban tapasztalhatók. Korábban önbecsülési problémák merülhetnek fel, mivel az elhízott ember társadalmi szempontból nem annyira örvendetes, sőt kritizálják is; De pubertáskor kezdi megkedvelni az ellenkező nemet, és a megjelenése miatt való aggodalom arra késztetheti, hogy kényszeresen étkezzen és hányjon, és minden mechanizmust bevezessen, hogy elkerülje a kövér megjelenést társaival szemben, akik általában nagyon kegyetlenek.

A felelősség nem a gyereket terheli, mert a probléma a terhesség alatt kezdődik. Ha hatéves korukban a gyermekek már elhízottak, amint ez különösen Magallanes esetében van, akkor az ócska ételeket nem lehet kizárólagosan hibáztatni, mert ezek a gyerekek még mindig nem mennek ki enni, hanem otthon esznek.

Rengeteg olyan egészségtelen étel van, amely néhány grammban nagy energiaterhelést koncentrál, magas zsír-, édes cukor-, só- és koleszterintartalommal. Ami az olajokat illeti, növényi olajokat tartalmaznak, de nem mindig a legegészségesebbek; Bár a legtöbb növényi olaj egészséges, egyesek úgy viselkednek, mint a telített zsírsavak és növelik a koleszterinszintet. Az egyik legkelendőbb termék a száraz burgonya chips, amelynek kalóriasűrűsége nagyon magas és sótartalma magas.

A fizikai aktivitás hiánya

Az a kevés idő, amelyet a gyerekek gyakorolnak, alacsony energiafogyasztást eredményez a bevitelhez viszonyítva. Ez különböző okokból következik be:

  • Sok órát töltenek a televízió előtt.
  • Sok időt töltenek az interneten, vagy játszanak a számítógépen, vagy videojátékokkal.
  • Mozgásuk van, ami csökkentette a járás szükségességét.
  • A sportoláshoz szükséges eszközök és motiváció hiánya.
  • Nincs ösztönzésük arra, hogy gyalogoljanak vagy szabadidős tevékenységeket folytassanak, amelyek mozgást igényelnek.

A túlsúlyos beteg értékelése
  • Az első dolog az irányított anamnézis, annak meghatározása, hogy a probléma mikor áll fenn, hogyan haladt a probléma és a család története.
  • Ezután étrendi értékelést készítenek, amely a lehető legpontosabban rögzíti az előző napok bevitelét a fogyasztási tendenciák értékelése érdekében.
  • Értékelni kell az aktivitás mértékét is, amely lehet ülő, könnyű, mérsékelt vagy intenzív.
  • Ne felejtsük el a család történetét, különösen a genetikai NCD jelenlétét.
  • A fizikális vizsgálat során az antropometriai értékelés mellett értékelni kell a pubertás fejlődését, a vérnyomást és a golyva jelenlétét, a hipogonadizmust, a hiperandrogenizmus jeleit stb.
  • Specifikus laboratóriumi vizsgálatok a lipidprofil (összkoleszterin, HDL, LDL és trigliceridek) és az inzulinérzékenységi vizsgálat (glikémia/inzulinémia).
Bonyodalmak

A legismertebb szövődmények:

  • Az önbecsülés kérdései
  • ECNT
  • 2-es típusú diabétesz
  • Artériás magas vérnyomás
  • Érbetegségek
  • A rák egyes típusai
  • Ortopédiai problémák.

Kezelés
  • Táplálkozás-ellenőrzést kell végezni minden túlsúlyos betegnél.
  • Forduljon szakemberhez minden olyan betegnél, aki a BMI szerint elhízott, és minden túlsúlyos betegnél, akinek családi kórtörténetében CNCD szerepel:
  • Készítsen praktikus és megalapozott étrendi receptet, amely szabályozza a kalória, az összes zsír, a telített zsír, a koleszterin, a cukrok és a só bevitelét.
  • Ösztönözze a testmozgást és ösztönözze a beteget az aktivitás fokozatos növelésére, a hosszú távú fizikai erőfeszítésekkel szembeni tolerancia jelentős növekedésének elérése érdekében.
  • Orientált viselkedésmódosítás az önértékelés, az önkontroll és az étvágyzavarok problémáinak megoldására.
  • Gyógyszerekkel kezelje az anyagcsere-rendellenességeket, például a hiperkoleszterinémiát, a hipertrigliceridémiát, az inzulinrezisztenciát, a 2-es típusú cukorbetegséget és a magas vérnyomást.
Megelőzés

Az egyetlen hatékony megelőző intézkedés általában az egészséges életmód előmozdítását, valamint a megfelelő étkezési és testmozgási szokások kialakítását célozza, amelyek a következők:

  • Egyél több zöldséget és természetes gyümölcsöt, lehetőleg nyersen;
  • Zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejet vagy joghurtot fogyasszon;
  • Egyél alacsony zsírtartalmú húsokat;
  • Egyél mérsékelt mennyiségű kenyeret, gabonaféléket és burgonyát;
  • Csökkentse a minimumra a cukrok, édességek, cukros italok fogyasztását;
  • Egyél kis mennyiségben, alkalmanként margarint, vajat és majonézt;
  • Végezzen több olyan fizikai tevékenységet, amely növeli az energiafelhasználást, hogy elősegítse a testzsír csökkenését.