Bevezetés

A túlzott haj két entitást tartalmaz:

  • Hirsutizmus
  • Hypertrichosis .

Mi a hirsutizmus?

A hirsutizmus a nőknél előforduló szekunder vagy pubertás utáni szőrnövekedés férfimintája. A bajusz és a szakáll pubertáskor keletkezik, amikor a hónaljban és a szeméremrégióban a nem szőrös nőknél is megjelenik a szőr. A hirsute nőknél a végtagjaikon és a törzsükön vastagabb és a szokásosnál hosszabb haj is kialakulhat.

A hirsutizmus hirsute néven is ismert.

Hirsutizmus

túlzott

Mi a hipertrichózis?

A hipertrichózis nem durva, túlzott hajnövekedés, amely meghaladja a normális életkorot, nemet és férfi vagy nő faját. Ez utalhat pigmentálatlan hajra vagy sötétebb, hosszabb, végzős hajra, általánosítható vagy lokalizálható .

Hypertrichosis

Ki kap hirsutizmust?

A nősténynek tekintett nők kultúránként és etnikai hovatartozásonként változnak, mivel a másodlagos szőrnövekedés normális tartománya fajonként változik. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nők nagyon sok időt és energiát töltenek a nem kívánt szőr eltávolításával, ami a mai társadalomban rendellenesen hajmentes normát eredményez.

  • A szőrzet növekedésének bozontos mintázatát általában genetikailag határozzák meg, amely megerősítést nyer, ha a család férfi és női tagjának is több haja van az átlagnál.
  • A későn megjelenő hirsutizmus oka lehet a hiperandrogenizmus, ahol nő a keringő androgének, köztük a tesztoszteron szintje .

A hiperandrogenizmus gyakran társul policisztás petefészkekkel, inzulinrezisztenciával és elhízással. Ritka okok:

  • Androgén gyógyszerek
  • Cushing-szindróma
  • Veleszületett mellékvese hiperplázia
  • A mellékvese vagy a petefészek daganata.

Ki szenved hypertrichosisban?

A haj növekedése genetikailag meghatározott és nagyon változó. A hipertrichózis egészséges egyének szubjektív panasza lehet. A kóros hipertrichózis lehet veleszületett vagy szerzett.

Veleszületett hipertrichózis

A veleszületett hypertrichosis lanuginosa, más néven univerzális hypertrichosis és veleszületett terminális hypertrichosis nagyon ritka szindróma, autoszomális domináns öröklődéssel.

  • A Nevoid hypertrichosis a terminális szőrnövekedés körülírt területe. A hát alsó részén található faun farok társulhat a mögöttes spina bifidával.
  • A lokalizált hypertrichosis a veleszületett betegség egyik jellemzője is lehet. melanocita nevus, érrendszeri rendellenességek, Becker naevus és ritkábban egyéb anyajegyek.

    • Szerzett hipertrichózis

    A generalizált szerzett hipertrichózis a következőkhöz köthető:

      Porphyria bőr későn

    Alultápláltság, például anorexia nervosa

  • Rosszindulatú daganat
  • Szisztémás gyógyszerek, például ciklosporin, fenitoin, androgén szteroidok vagy minoxidil.

    • A lokalizált szerzett hipertrichózis társulhat:

    • Megnövekedett érrendszer
    • Ismétlődő dörzsölés vagy karcolás (lichen simplex)
    • Gipszöntvény alkalmazása (ideiglenes)
    • A jelenlegi minoxidil, egy erős helyi szteroid, jód vagy pszoralének (helyi PUVA) ismételt alkalmazása
    • A trichomegalia (hosszú szempillák) helyi bimatoprosztból vagy szisztémás erlotinibből származhat.

    Mi okozza a hirsutizmust?

    Az egyes szőrtüszőkben expresszálódó különböző gének eltérőek az androgénekre adott válaszaikban.

    • A másodlagos szőrnövekedési helyeken lévő hajhagymák érzékenyebbek az androgénekre, mint más területeken.
    • Az androgének megváltoztatják az epithelialis mesenchyme sejt kölcsönhatásait, megváltoztatva a haj növekedésének időtartamát, a dermális papilla méretét és a dermális papilla sejtjét, a keratinocita és a melanocita aktivitását.
    • Az apró, gyakorlatilag láthatatlan szőrszálakat termelő apró szőrtüszők nagyobb közbenső és terminális tüszőkké fejlődnek. pigmentált szőrszálak

    Mi okozza a hipertrichózist?

    A hipertrichózis a haj növekedésének nem hormonális változásának köszönhető, amelyet gének és citokinek hajtanak. Az egyének pontos okai gyakran ismeretlenek.

    Melyek a hirsutizmus és a hipertrichózis klinikai jellemzői?

    A hirsutizmust általában a késő tizenéveseknél szokták észlelni, és a nők öregedésével általában egyre súlyosabbá válik. A hipertrichózis előfordulhat születéskor, vagy bármikor később megjelenhet. Az érintett területek változóak.

    A hirsutizmus általában elszigetelt. Egyetlen vagy több helyet foglalhat magában.

    • Arcszőrzet: bajusz, szakáll, szemöldök
    • Has: szeméremszőrzet gyémánt alakja, amely a köldökig nyúlik
    • Mellkas: a mellbimbók körül vagy nagyobb kiterjedésű
    • Felső hát
    • Belső dolgok

    A hirsutizmus súlyosságát a Ferriman-Gallwey látvány módosított változatával értékelik. skála a test kilenc területére. A pontszám 0-tól (nincs haj) és 4-ig (kiterjedt szőrnövekedés) változik az egyes területeken.

    Ferriman-Gallwey vizuális skála a hirsutizmus értékeléséhez

    Ferriman-Gallwey vizuális skála a hirsutizmus értékeléséhez

    Általános vizsgálat

    Egy általános vizsga feltárhatja a hirsutizmus okát.

    • Az acanthosis nigricans inzulinrezisztenciára utal.
    • A galactorrhea hiperprolaktinémiára utal.
    • A lila striák, a vékony bőr, a véraláfutás és az arc sokasága Cushing-szindrómára utal.
    • A virilizálás hiperandrogenizmust sugall. A jelek a következők:

    • Mély hang
    • Ez kopasz lesz
    • Pattanás
    • A mell méretének csökkenése.
    • Csikló megnagyobbodása
    • Megnövekedett izomtömeg.

    A hirsutizmus és a hipertrichózis szövődményei.

    A hajfelesleg által érintett emberek nagy zavart szenvedhetnek pszichoszociális hatásokkal. Jelentős hosszúsághoz és költségekhez vezethetnek a szőr eltávolításához.

    Egyéb szövődmények is felmerülhetnek az alapbetegségből, ha vannak ilyenek.

    Hogyan diagnosztizálják a hirsutizmust és a hypertrichosist?

    A hirsutizmust és a hypertrichosist klinikailag diagnosztizálják. Vizsgálatokra általában nincs szükség, hacsak a Ferriman-Gallwey-pontszám nem nagyobb, mint 15, ha vérvizsgálatot végeznek a férfi hormonszint és az alapbetegségek értékelésére.

    Androgünmentes Az index a teljes tesztoszteron-koncentráció, osztva a nemi hormont kötő globulin-koncentrációval és megszorozva 100-mal. Ha emelkedett, ellenőrizze:

    • Dihidroxiepiandroszteron-szulfát (magas, ha az androgén mellékvese eredetű)
    • Androsztenedion (emelkedett, ha az androgén petefészek eredetű).

    Ha a hirsutizmus korán kezdődik, idő előtti adrenochetálás és veleszületett mellékvese hiperplázia családi kórtörténete:

    • 17-hidroxiprogeszteron.

    Ha a Cushingoid jellemzői:

    • Vizelet és szérum kortizol vagy dexametazon teszt egyik napról a másikra.

    Ha menstruációs rendellenesség:

    • Luteinizáló hormon (LH) és follikulus stimuláló hormon (FSH)
    • Prolaktin

    Ha a tünetek rossz általános egészségi állapotra utalnak:

    • Pajzsmirigy funkció
    • Szőlőcukor
    • Lipidek (koleszterin és trigliceridek)
    • Képek, bármilyen tünet szerint.

    Ha policisztás petefészkekre gyanakszik:

    • Végezzen kismedencei vizsgálatot
    • A petefészek hasi/transzvaginális ultrahangvizsgálata.

    A policisztás petefészek-szindróma diagnosztikai jellemzői:

    1. Oligo/anovuláció
    2. A hiperandrogenizmus klinikai/biokémiai jelei.
    3. ≥ 12 tüsző jelenléte minden petefészekben, 2–9 mm átmérőjű és megnövekedett petefészek-térfogat (> 10 ml) a kismedencei/transzvaginális ultrahangon (opcionális).

    Ha törékeny bőr vagy hólyagok vannak a napnak kitett helyeken:

    • A vizelet és a széklet porfirin ellenőrzése .

    Ha van egy faun farka:

    • Az alsó gerinc képe.

    Mi a hirsutizmus és a hipertrichózis kezelése?

    A fehérítés miatt a túlzott haj kevésbé nyilvánvaló.

    A szőrtelenítés fizikai módszerei.

    A szőrtelenítést (gyantázás és gyantázás) rendszeresen meg kell ismételni, mivel a haj tovább nő. A módszerek a következők:

    • Leborotválva
    • Szőrtelenítő krémek
    • Hajeltávolítás
    • Elektromos epilátorok
    • Elektrolízis és termolízis.

    Intenzív impulzusú villanólámpák és lézerek.

    Az eflornitint tartalmazó szőrtelenítő krémek vényre kaphatók néhány országban.

    A hirsutizmus orvosi kezelése

    Néhány hirsutizmusban szenvedő nő változó reakcióval rendelkező antiandrogénekkel kezelhető. Ez a lehetőség nem használható hipertrichózis esetén. A megfontolandó gyógyszerek a következők:

    • Szájon át szedhető fogamzásgátló
    • Cyproterone
    • Spironolakton
    • Flutamid
    • Finaszterid
    • Alacsony dózisú glükokortikoidok
    • Metformin
    • Roziglitazon.

    Hogyan előzhető meg a hirsutizmus és a hipertrichózis?

    Még nem lehet megakadályozni a genetikailag előre meghatározott túlzott szőrnövekedést. Az elhízással járó inzulinrezisztencia fogyás és diéta révén csökkenthető. ellenőrzés .

    Mi a kilátás a hirsutizmusra és a hipertrichózisra?

    Előrejelzés Az októl függ. A túlzott hajnövekedés leggyakoribb típusai egész életen át fennmaradnak. A hirsutizmus az életkor előrehaladtával általában hangsúlyosabb.