Erekciós zavarok esetén

Az Amerikai Orvostudományi Főiskola új irányelveket bocsát ki a hormonterápiáról: csak az erekciós rendellenességek kezelésére olyan férfiaknál, akiknek az életkora alacsony. Alimente beszélget a szervezet elnökével

1889-ben a francia fiziológus Charles-Edouard Brown-Séquard kivonatokat adott be kutya heréje és ezzel valószínűleg ő lett az első ember, aki részesült a hormonterápia csere. Ő maga a „Lancet” -ben publikálta: „A következő napon első injekció szubkután, radikális változás történt bennem, és szemléltette, hogy miként javult a fizikai és szellemi képességem "- ahogy chilei tudósok gyűjtik a Las Condes Clinical Medical Journal folyóiratban.

útmutatás

Jelenleg „ismert a tesztoszteron mennyisége hogy Brown-Séquard beadta magának, kiderült négyszer kevesebb a biológiai hatás eléréséhez szükséges mértékig, így valószínű, hogy a bekövetkezett változások placebo hatásúak voltak. Ettől kezdve azonban kezdett megszerezni nagyobb érdeklődés a férfi hormonok és a mindennapi életben betöltött szerepük vizsgálata. Végül azonosították a férfihormonokat: androgének", olvas.

"Az évek múlásával járó tesztoszteronszint csökkenése 30 éves kor után kezdődik"

Az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) most adott ki új iránymutatást, amelyet a legújabb „Annals of Internal Medicine” publikált a tesztoszteron használatáról idős férfiaknál. alacsony szintek a hormon csak a kezelésére merevedési zavar.

Az útmutató okai

Nyilatkozatokban egy hírcsatorna, Robert M. McLean, az AKCS elnöke, hangsúlyozza: "A belgyógyász szakemberek szakmai szervezeteként az American College of Physicians próbáljon irányelveket létrehozni releváns és érdekes az általános és az alapellátási orvosok és betegeik számára. Az elmúlt években az egyik kérdés, amely felmerült az AKCS Klinikai Iránymutatási Bizottsága közötti megbeszélések során, és amelyet érzünk megérdemelt figyelmet Ő volt tesztoszteron pótlás. A „férfi menopauza” és általában az egészség problémái gyakran érdeklik a médiát, és valószínűleg a közvetlen fogyasztói reklámozásnak is van hatása. A Klinikai Iránymutatási Bizottság úgy ítélte meg bizonytalanság támadt jelentős szerepet játszik a tesztoszteron-helyettesítés hatékonyságában számos különböző tünetnél, és úgy döntött, hogy megérné a bizonyítékok szisztematikus áttekintése a területen, majd klinikai útmutató kidolgozása, ahogy tettük ".

Dr. McLean ragaszkodjon ehhez a naplóhoz: "Reméljük, hogy a bizonyítékok és iránymutatások áttekintése Segítség orvosok és betegek megérteni a bizonytalanságot és annak, ami valójában felajánlja a receptet tesztoszteron-kiegészítők. Sok beteg még mindig elgondolkodhat azon, hogy tesztoszteron tesztet kell-e végezni, ha a szexuális diszfunkció mellett szubjektív tünetei is vannak, és reméljük, hogy ez az információ segítsen megbeszéléseket a témában. Ebben a korszakban annyi információval online elérhető, a betegek számára nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a bizonyítékokon alapuló információkat a tudománytalan állításoktól ".

Szerint az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára: "A tesztoszteron a herék által termelt hormon. Bizonyos állapotok, gyógyszerek vagy sérülések alacsony szinthez vezethetnek, valamint maga az öregedés is ".

Hanem, amint jeleztük Ignacio Moncada, a La Zarzuela Egyetemi Kórház (madridi) urológiai szolgálatának vezetője "csökkentik szintjüket mozgásszegény életmód és az elhízás ", amely felelős a tesztoszteron alacsony szintjéért, mivel" a zsír Ez tartalmaz egy enzimet (aromatázt), amely átalakítja a tesztoszteront ösztrogénné, és ez kedvez a mell fejlődésének. Ezért "a karcsú testmozgás hozzájárul a magasabb tesztoszteronszinthez és kevesebb kezelésre van szükség".

A tesztoszteronszint csökkenése az idő múlásával jár a szérum tesztekben 30-tól kezdődik évente átlagosan 1,6% -kal folytatódik. „Ez az állapot az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteron néven ismert, és az androgénhiányhoz kapcsolódó klinikai tünetek kísérik. A tesztoszteronszintnek nincs pontosan meghatározott és általánosan elfogadott küszöbértéke, amely alatt bemutatnánk hiánytünetek az androgének és az egészségkárosító hatások "- emlékeztetnek a kutatók a tanulmányukban.

Az orvos Moncada úgy véli, hogy „ez néha hormon szidalmazott mert hasznossága a nemi vágyra korlátozódik, de nagyon fontos, mert más funkciók mellett hozzájárul a csont, az izomtömeg és a vörösvértestek szintéziséhez is ”. A optimális értékek a tesztoszteron tartománya 10-30 nanomól között van, bár "sajnos nincsenek olyan táblázatok, amelyek ezekre az adatokra vonatkoznának az életkorral", ez nagyon szükséges hivatkozás, mivel "egy 18 éves egyén nem ugyanaz, mint egy másik 70, és ha mozogunk 8 és 12 nanomól közötti szinten az életkor határozza meg, hogy szükség van-e tesztoszteron-kezelésre ".

A következmények

Ha a szint alacsony, a tünetek szembesülnek a libidó elvesztése, merevedési zavar, energiahiány, alvászavarok, depresszió, csökkent csontsűrűség és izomtömeg, vérszegénység és megnövekedett testzsír, csökkent ejakulációs térfogat, hajhullás test és arc.

Az Egyesült Államokban kb A 60 év feletti férfiak 20% -a, A 70 év körüliek 30% -ának és a 80 évesnél idősebbek 50% -ának alacsony a tesztoszteronszintje.

A kutatók maguk is elismerik ezt a kezelés szerepe a tesztoszteronnal az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteron kezelésében " vitatott. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) előírja, hogy a gyógyszeripar jelölje meg az összes tesztoszteron-gyógyszert, hogy egyértelműen jelezze, hogy termékeiket csak olyan embereknél engedélyezték, akiknek ismert oka miatt alacsony a hormonszintjük ”- emlékeztetnek a kutatók

A célja ennek az AKCS-kézikönyvnek a „bemutatása ajánlások a legjobb bizonyítékok alapján elérhető a tesztoszteron kezelés előnyeiről, mellékhatásairól, ártalmairól és költségeiről olyan felnőtt férfiaknál, akiknek az életkorral összefüggő alacsony a tesztoszteronszintje. Ez az útmutató nem foglalkozik a hipogonadizmus kimutatása vagy diagnosztizálása vagy a tesztoszteronszint szabályozása ”- ismerik el szerzői.

És ragaszkodnak hozzá: „Az útmutató célközönsége mindet magában foglalja orvosok, és a megcélzott betegpopuláció felnőtt férfiak, akiknek az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteronszintje van. Ezek az ajánlások a szisztematikus felülvizsgálat 1980 és 2019 között angolul megjelent tanulmányok összessége. 38 művet tartalmazott amelyben a résztvevők átlagos életkora 66 év volt, és 6–36 hónapos nyomon követést kaptak ”.

Az AKCS elnöke kijelenti: "Útmutatónk fejlesztési folyamata több kulcskérdést tett fel a témában, majd szisztematikus felülvizsgálatot végeztek, és bizonyítékokat kerestek a kérdések megválaszolására. Megvizsgáltuk az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteronszintet mutató férfiakat, és meg kell jegyezni, hogy a „hypogonadizmus” egyéb orvosi kategóriáit kifejezetten megfigyelték. Ezért, az értékelt bizonyíték megvizsgálta a tesztoszteron vény hatását számos különféle tünetre vagy kimenetelre, beleértve a szexuális funkciókat, valamint az energiát, vitalitást, fizikai funkciókat és megismerést. Megmutatták, hogy a férfiak megtapasztalhatják enyhe fejlesztések a szexuális funkcióval kapcsolatban, de nem álltak rendelkezésre megfelelő bizonyítékok a tesztoszteron felírására ezen egyéb tünetek esetén. Ez a következtetés az e vizsgálatokból származó bizonyítékokból, amelyek általában a betegek nagy csoportjait vonják be. ".

Az irányelvek

„A betegek gyakran kérdezik az orvosokat az alacsony T szkeptikus a tesztoszteron kezelés előnyeiről ” Robert M. McLean.

Az Amerikai Családorvosok Akadémiája által jóváhagyott AKCS-irányelv továbbá megjegyzi, hogy „az orvosoknak meg kell tanácsol és párbeszédet folytatni a pácienseikkel, ha el akarják kezdeni a kezelést, mert az érintettek lehetőségeik alapján javítani akarják a szexualitást és az erekciót Előnyök, mellékhatások, költségek és preferenciák a beteg ”- teszi hozzá McLean.

Az új útmutató azt is megállapítja, hogy "az orvosok értékelje át a tüneteket 12 hónapon belül és rendszeresen, későbbi időpontokban. Az orvosoknak kellene hagyja abba a kezelést tesztoszteronnal, ha a szexuális funkció nem javul ".

Továbbá azt javasolják, hogy az orvosok „mérlegeljék intramuszkuláris készítmények a transzdermális helyett a tesztoszteron terápia megkezdésekor, mivel költségek jelentősen Alsó az előbbiek, valamint a klinikai hatékonyság és a mellékhatások hasonlóak ".

"A legtöbb férfi intramuszkulárisan tudja beadni a készítményt otthon és adminisztrációjukhoz nincs szükségük a klinika látogatására "- kommentálta az AKCS elnöke.

Kewis katz, a Philadelphiai Egyetem (Pennsylvania) Orvostudományi Karának egyik vezetője az új útmutatót kísérő szerkesztőségben kijelenti: „Ezek az új irányelvek mérkőzés nagyon szorosan az Endokrinológiai Társaság és az Amerikai Urológiai Társaság által nemrégiben javasolt útmutatással. Mindkét szervezet egyetért ebben kell, hogy legyen kezelést ajánlani csökkent szexuális funkciójú, jól dokumentált alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiak számára, de nem szabad a fáradtság és a veszteség kevésbé specifikus tünetei esetén alkalmazni ".

Azt is kijelenti, hogy ezek az útmutatók „és a napvilágra került új is egyetértenek abban, hogy a közelmúltbeli növekedés a használat tesztoszteron kezelésének nem specifikus tünetei öregedés, különösen a megerősített hormonhiány nélküli férfiaknál, nincs feltüntetve".

Dr. Moncada megállapítása szerint "A mi országunkban, az orvosi javallatok specifikusak: a tesztoszteronhiány kezelése (elemzéssel meghatározva) és az kíséri az életminőséget bonyolító tünetek (szexuális vágy hiánya, alacsony energiafelhasználás, bomlás stb.) ".

"Az orvos, konszenzussal a pácienssel, Ez az, amely jelzi és előírja a terápiát ”- hangsúlyozza a szakértő, és a tünetek, amelyekkel jelentkezni fog, a következők lesznek meghatározó tényező, mivel "ha nincsenek tünetek, nincs terápia, még akkor sem, ha a hormonális szint alacsony (a normálitáson belül)". A daganatok jelenléte vagy kezelésük Rák a tesztoszteron csökkenését is okozzák ".