Az elhízás diagnózisának tartalmaznia kell a testösszetétel és különösen a zsírkomponens vizsgálatát. A derékmagasság index (WTI) könnyen mérhető, stabil a növekedés során, és összefüggésben áll a gyermekkori és serdülőkori kardiometabolikus markerekkel. Támogatnia kell a BMI-t a gyermekkori elhízás diagnosztizálásában.

A túlsúly és az elhízás diagnosztizálása gyermekkorban

Hagyományosan a testtömeg-indexet (BMI) használták annak a táplálkozási állapotnak a meghatározására, amelyben egy személy vagy egy populáció van. Noha a felnőttekre vonatkozó kritériumokat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jól meghatározza, a gyermek- és serdülőkorú népesség esetében a BMI diagnosztikai érvényességét viták övezik.

Túlsúly és elhízás esetén a BMI azonosítja a túlsúlyt, vagyis a testtömeg túlsúlyát, de nem tesz különbséget a zsírmentes tömeg (izom és csont) és a zsírtömeg között, ami meghatározza az elhízás patológiáját.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elhízás a testzsír feleslegének minősül, amely negatívan befolyásolja a személy egészségét.

gyermekkori

A testzsír mérésének legmegbízhatóbb módszerei a kettős röntgen-denzitometria (DEXA), a számítógépes axiális tomográfia (CT), a nukleáris mágneses rezonancia (NMR) vagy a levegő elmozdulásának pletizmográfiája (PTA). Mindezek a technikák rendkívül költségesek a rutin klinikai gyakorlatban. Alternatív és nagyon gyakori módszer a testzsír százalékos meghatározására gyermekeknél és serdülőknél a szubkután zsírráncok mérésén alapuló predikciós egyenletek használata. Ezekhez a mérésekhez képzett és tapasztalt antropometrikusokra, valamint megfelelő felszerelések (jóváhagyott adipométerek) használatára van szükség.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a felesleges zsírszövet és annak központi elhelyezkedése a hasban a metabolikus szindrómával (SMET) és a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos rendellenességek megjelenésének fő kockázati tényezője. Az olyan méreteket, mint a magasság és a derék kerülete a köldök szintjén, nagyon könnyű venni, és nem igényelnek drága felszerelést, ezért feltételezik, hogy a legjobb alternatíva.

A derékmagasság index (ICT)

A derék kerülete a köldök szintjén (a mérőszalag közvetlenül a köldök fölé helyezve) egyszerű mérés, amely jól korrelál a hasi zsírral, és ezért olyan paraméter, amelyet a szív- és érrendszeri fajták bármelyikének megbetegedésének előrejelzőjének tekintettek. betegség. Becslések szerint a 102 cm-nél nagyobb derékú férfiak (52-es nadrág) és a 88 cm-nél nagyobb nők (a 46-os mérettől) a kockázatnak vannak kitéve.

A kockázat felmérésének másik módja a Derékmagasság-index (ICT), amelyet a következő képlettel számítottak ki:

ICT = Derék kerülete (cm)/Magasság (cm)

Az IKT-t fontos eszközként tárták fel a felnőttek metabolikus szindróma (SMET) diagnosztizálásában. A 0,50-nél nagyobb értékek a trigliceridek, a koleszterin és a glükóz magas koncentrációjával, valamint a magas vérnyomással járnak különböző etnikai származású férfiaknál és nőknél.

Gyermekkorban a derék kerülete kevésbé vizsgált változó, bár kimutatták, hogy jelentősen korrelál a BMI-vel és a zsír százalékával. Nyilvánvaló, hogy gyermekkorban a derék kerülete természetesen növekszik a növekedési folyamat miatt, azonban a derék/magasság arány stabil marad. Ez kiküszöböli annak szükségességét, hogy minden életkorra vonatkoztassák a referenciaértékeket (mint például a BMI esetében), és lehetővé teszi minden egyes korosztály számára egyetlen határérték meghatározását minden nem esetében.

Egyenletek a testzsír százalékának kiszámításához gyermekkorban

A gyermekkori túlsúly és elhízás diagnosztizálásához szükséges egyszerű eszköz szükségessége arra késztette az EPINUT kutatócsoportot a Madridi Complutense Egyetemen (www.epinut.ucm.es), hogy alternatívákat keressen a BMI-vel szemben.

Ez egy táplálkozási epidemiológia multidiszciplináris kutatócsoport, amelynek tagjai a gyermekgyógyászatra, a sportorvoslásra, a fizikai antropológiára, valamint az emberi táplálkozásra és dietetikára specializálódtak (többek között Dr. Villarino, a SEDCA elnöke és Dr. Jesús Román Martínez, az Egészséges Élelmiszerek elnöke Alapítvány).

A spanyol kormány akkori oktatási és tudományos minisztériuma által 2005-ben finanszírozott projektnek köszönhetően ez a csoport 2319 6 és 14 év közötti spanyol iskolás táplálkozási állapotát vizsgálta, feltárva az IKT érvényességét a túlsúly és a gyermekkori és ifjúsági elhízás.

A kutatócsoport szerint az új indexet érvényes diagnosztikai módszerré teszi az, hogy az IKT-vel kapott relatív adipozitási eredmények nem mutatnak szignifikáns különbségeket a négy szubkután zsírránc (bicipital, tricipital, subcapularis és suprailiacus), amelyből a test sűrűségét nemek és életkor szerint, végül pedig a zsírszázalékot kiszámítják a Siri által publikált kifejezés segítségével (1). Ezt a módszertant javasolja a Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára (SEEDO) (2).

A CTI egyik előnye, hogy pozitívan korrelál az antropometriából becsült zsírosság szintjével (szubkután zsírráncok) (3), így sokkal egyszerűbb egyenleteket sikerült kivonni, amelyek lehetővé teszik a testzsír százalékának megbecsülését is ( % G) gyermekek és serdülők (4):

  • Férfiak:% G = 106,50 x ICT - 28,36
  • Nők:% G = 89,73 x ICT - 15,40

Ezen egyenletek alapján a kutatók megállapították azokat a CTI-határértékeket is, amelyek meghatározzák az egyes táplálkozási kategóriákat a gyermekkorban (5):

  • Túlsúly: IKT> 0,48
  • Elhízás: IKT> 0,51

  • Túlsúly: IKT> 0,47
  • Elhízás: IKT> 0,50

Következtetés: Elengedhetetlen, hogy az elhízott páciens diagnózisában szerepeljen a testösszetétel értékelése, különösen, ha gyermek vagy serdülő. A legtöbb orvos és szakember nem rendelkezik a szubkután zsírráncok méréséhez szükséges technikákkal, de a derék kerülete könnyű, gyors és olcsó intézkedés, amely szilárd alternatívát jelent az antropometriával szemben az elhízás és a szindróma gyermekdiagnózisában.

Referenciák:

1.- Siri WE. A testösszetétel a folyadéktérből és a sűrűségből. In: A testösszetétel mérésének technikái. Washington: Nemzeti Tudományos Akadémia, 1961.

2. - Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára (SEEDO). 1995. évi spanyol konszenzus az elhízás értékelésére és az epidemiológiai vizsgálatok elvégzésére. Med Clin (Barc), 1996; 107: 782-787.

3.- Marrodán et al. A testzsír százalékának előrejelzése a derék-magasság arányon (WtHR) keresztül a spanyol iskolásoknál. Közegészségügyi táplálkozás, 2013.

4.- Marrodán et al. Az adipozitás becslése a derékmagasság index alapján: a spanyol gyermekpopulációban alkalmazható előrejelzési egyenletek. Klinikai táplálkozás és kórházi étrend, 2011; 31 (3): 45-51.

5.- Marrodán et al. A derékmagasság index diagnosztikai pontossága a gyermekkori túlsúly és elhízás azonosítására. Klinikai Orvostudomány (Barc), 2013; 140 (7): 296-301.

Híreket készített Noemí López-Ejeda asszony (a SEDCA munkatársa). @LopezEjedaN