Az ultrahang által vezérelt emlőbiopszia hanghullámokat használ, amelyek segítenek megtalálni a csomót vagy rendellenességet, és eltávolítani a szövetmintát mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Kevésbé invazív, mint a műtéti biopszia, alig vagy egyáltalán nem hagy heget, és nem igényli az ionizáló sugárzásnak való kitettséget.

emlőbiopszia

Beszéljen orvosával a közelmúltbeli betegségekről vagy egészségügyi állapotokról, és ha bármilyen allergiája van, különösen az érzéstelenítésre. Beszéljen a szedett gyógyszerekről, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket és az aszpirint. Azt javasoljuk, hogy az eljárás előtt három nappal hagyja abba az aszpirin vagy a vérhígító szerek szedését. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Megkérhetik, hogy öltözzön át ruhát. Ha szedációt terveznek, gondoskodjon arról, hogy valaki az eljárás után hazavigye.

?Mi az ultrahang-vezérelt emlőbiopszia?

A mellben lévő csomókat vagy rendellenességeket általában fizikai vizsgálattal, mammográfiával vagy más diagnosztikai képalkotó vizsgálatokkal fedezik fel. Ezekkel a diagnózisokkal azonban nem mindig lehet képekkel kimutatni, hogy növekedésük karcinogén vagy jóindulatú-e.

Emlőbiopsziát hajtanak végre, hogy eltávolítsanak néhány sejtet a mell gyanús területéről, és mikroszkóp alatt megvizsgálják őket a diagnózis megállapításához. Ezt megteheti műtéti úton, vagy gyakrabban egy radiológus kevésbé invazív eljárással, amely üreges tűt és képvezetést foglal magában. A képvezérelt tűbiopszia nem az egész elváltozás eltávolítását szolgálja, hanem a rendellenesség kis mintájának megszerzését a további elemzés céljából.

Képvezérelt biopsziát úgy végeznek, hogy a rendellenességekből mintát vesznek valamilyen képi irányítás alatt, például ultrahang, MRI vagy mammográfia alatt.

Ultrahangvezérelt emlőbiopsziában ultrahang képalkotással irányítják a radiológus műszereit a kóros növekedés helyére.

?Melyek az eljárás általános alkalmazásai?

Ultrahangvezérelt mellbiopszia végezhető, ha a mell ultrahangvizsgálata olyan rendellenességet mutat, mint például:

  • gyanús szilárd tömeg
  • a mellszövet szerkezetének torzulása
  • a kóros szövetváltozás területe

Van, amikor orvosa eldöntheti, hogy a biopsziához szükséges ultrahangos képalkotás még egy érezhető tömeg számára is megfelelő.

Az ultrahang által irányított diagnózist négy biopsziás eljárásban alkalmazzák:

  • finom tűszívás (FNA) (FNA), amely nagyon kicsi tűvel távolítja el a folyadékot vagy a sejteket a rendellenes területről.
  • magtű (CN), amely vastag üreges tűvel távolítja el a mellszövet mintáját behelyezéssel.
  • Vákuum-asszisztált terápia (VAD), amely vákuummal aktivált eszközzel gyűjti a különböző szövetmintákat a tű behelyezése során.
  • huzal lokalizációja, amelyben egy vezetőhuzalt helyeznek a gyanús területre, hogy segítsen a sebésznek megtalálni az elváltozást műtéti biopszia céljából.

?Hogyan készüljek fel?

Viseljen kényelmes és laza ruházatot. Lehet, hogy el kell távolítania az összes ruhadarabot és ékszert a vizsgálandó területen.

Megkérhetik, hogy viseljen ruhát az eljárás során.

A tűbiopszia előtt az orvost tájékoztatni kell a bevitt gyógyszerekről, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket, és az allergiától, különösen az érzéstelenítéstől. Orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a vérhígítók vagy bizonyos gyógynövény-kiegészítők szedését az eljárás előtt három-öt nappal a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.

Érdemes, ha egy barát vagy rokon elkísér és hazavisz az eljárás befejezése után. Ez nyugtatás esetén ajánlott.

?Hogy van a csapat?

Az ultrahangos szkennerek egy számítógépből és egy átalakítóból álló monitorból állnak. Az átalakító egy kisméretű, mikrofonnak tűnő hordozható eszköz. Egyes vizsgák különböző típusú (eltérő képességekkel rendelkező) átalakítókat használhatnak ugyanazon vizsga során. Az átalakító hallhatatlan nagyfrekvenciás hanghullámokat küld a testbe, majd felveszi a visszatérő visszhangokat. Az alapelvek hasonlítanak a hajók és tengeralattjárók által használt szonárra.

A technológus kis mennyiségű gélt visz fel a vizsgált területre, és oda helyezi az átalakítót. A gél lehetővé teszi, hogy a hanghullámok oda-vissza haladjanak a jelátalakító és a vizsgált terület között. Az ultrahang kép azonnal látható a monitoron, amely úgy néz ki, mint egy számítógépes monitor. A számítógép a hangerőt (amplitúdót), a hangot (frekvenciát) és az ultrahang jelnek a jeladóba való visszatéréséhez szükséges idő alapján hozza létre a képet. Azt is figyelembe veszi, hogy milyen típusú testszerkezet és/vagy szöveti hang halad keresztül.

A négy eszköz egyikét fogják használni:

  • A fecskendőhöz rögzített finom tű, kisebb, mint az általában vérvételhez használt tűk.
  • Magos tű, más néven automatikus rugós tű, amely egy serpenyőhöz vagy sekély tartályhoz csatlakoztatott belső tűből áll, amelyet hüvely borít és rugós mechanizmushoz rögzít.
  • Vákuum-segédeszköz (VAB), egy vákuummal aktivált eszköz, amely nyomást használ a szövetnek a tűbe történő behúzására.
  • Vékony vezetődrót, műtéti biopsziákhoz.

Az ebben az eljárásban részt vevő egyéb steril felszerelések közé tartoznak a fecskendők, szivacsok, csipeszek, szikék, valamint egy csésze vagy tárgylemez.

?Hogy van ez az eljárás?

Az ultrahangos képalkotás ugyanazon az elven alapul, amely a denevérek, csónakok és halászok által használt szonárral kapcsolatos. Amikor egy akusztikus hullám eltalál egy tárgyat, az visszapattan és visszhangzik. Ezeknek a visszhang által okozott hullámoknak a mérésével meghatározható az objektum távolsága, alakja, mérete és állaga. Ide tartozik, hogy ez szilárd tárgy, vagy folyadékot tartalmaz.

Az orvostudományban az ultrahangot a szervek, szövetek és erek megjelenésének és működésének változásainak, vagy rendellenes tömegek, például daganatok kimutatására használják.

Ultrahangvizsgálaton egy átalakító küldi a hanghullámokat és fogadja a visszhangokat. Amikor az átalakítót a bőrhöz nyomják, hallatlan nagyfrekvenciás akusztikus hullámok kis impulzusait küldi a testbe. Amint az akusztikus hullámok visszapattannak a belső szervekről, folyadékokról és szövetekről, az átalakító érzékeny vevője minimális változásokat regisztrál a hang tónusában és irányában. A számítógép azonnal méri és megjeleníti ezeket a nyomhullámokat, ami viszont valós idejű képet hoz létre a monitoron. A mozgóképek egy vagy több képkockája általában állóképként készül. Rövid videókat is rögzíthetnek.

Ultrahangos szondával a rendellenes szöveti gomoly, torzulás vagy változás helyének vizualizálása céljából a radiológus biopsziás tűt helyez be a bőrön, előrelép a vizsgált rendellenes szövetbe és eltávolítja a szövetmintákat. Műtéti biopszia esetén az ultrahang segítségével vezetéket vezethet közvetlenül a kóros szövetbe, hogy segítsen a sebésznek megtalálni a területet a kivágáshoz. Folyamatos ultrahang képalkotás segítségével az orvos valós időben vizualizálhatja a biopsziában használt tűt vagy vezetéket, amint az a sérülés helye felé halad.

?Hogyan történik az eljárás?

A minimálisan invazív képvezérelt eljárásokat, például az ultrahang által vezérelt emlőbiopsziát általában egy speciálisan képzett radiológus végzi.

A mellbiopsziákat általában járóbeteg-alapon végzik.

Hanyatt fekszik a vizsgaasztalon, vagy kissé az oldalán.

Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a bőrbe és mélyebben a mellbe, hogy elzsibbadjon.

Ha a jeladót a melléhez nyomja, a szonográfus vagy a radiológus megtalálja a sérülést.

A biopsziához szükséges tű behelyezésének helyén egy kis rovátkát fognak tenni a bőrben.

A radiológus, miközben az ultrahangos szondával figyelemmel kíséri a sérülés helyét, behelyezi a tűt és közvetlenül a tömegbe juttatja.

Ezután a szövetmintákat a három módszer egyikével távolítják el:

  • Finom tűszívás esetén egy finom nyomtávú tű és fecskendő szívja ki a folyadékot vagy a sejtcsoportokat.
  • A magtű biopsziában az automatikus mechanizmus aktiválódik, és előre mozgatja a tűt, megtöltve az edényt vagy a sekély edényt az emlő szövetének „magjaival”. A külső hüvely előre pattan, hogy kivágja a szövetet és a serpenyőben tartsa. Ezt a folyamatot háromszor-hatszor ismételjük meg.
  • Vákuum-segédeszköz (VB) segítségével vákuumnyomást alkalmaznak a mellszövetnek a tűn keresztül történő kivonására a mintavevő kamrába. A tű eltávolítása és visszahelyezése nélkül elfordul a helyzetéből, és további mintákat gyűjt. Jellemzően nyolc-tíz szövetmintát távolítanak el az elváltozás körül.

E mintavétel után a tűt eltávolítják.

Műtéti biopszia esetén egy drótot helyeznek a gyanús területre, amely útmutatóként szolgál a sebész számára.

Egy kis jelző elhelyezhető a helyszínen, hogy szükség esetén a jövőben is elhelyezhető legyen.

A biopszia befejezése után nyomást gyakorolunk a vérzés leállítására, és a bőr bemetszését kötéssel borítjuk. Varratokra nincs szükség. A marker helyes helyének megerősítésére mammográfia végezhető.

Ez az eljárás általában egy óra alatt fejeződik be.

?Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?

A biopszia alatt ébren marad, és kevés kellemetlenséget tapasztalhat. Sok nő azt állítja, hogy alig vagy egyáltalán nincsenek fájdalmai, nincsenek hegeik a mellen. Bizonyos betegek azonban, beleértve a sűrű mellszövetet vagy a mellkasfal közelében vagy a mellbimbó mögött fellépő rendellenességeket is, érzékenyebbek lehetnek az eljárás során.

Amikor a helyi érzéstelenítőt a bőr elzsibbadásához kapja, enyhe szúrást fog érezni a tűtől, majd a helyi érzéstelenítő miatt mérsékelt szúró érzés lép fel. Valószínűleg érez némi nyomást a biopsziás tű behelyezésekor és a mintavétel során, de ez normális.

A terület néhány másodperc alatt elzsibbad.

A képalkotás és a biopszia végrehajtása közben nagyon csendesnek kell maradnia.

A szövetminták eltávolításakor csattanásokat vagy zümmögő hangokat hallhat a mintavevő eszközből. Ezek a hangok normálisak.

Ha a biopszia után duzzanatot vagy véraláfutást tapasztal, akkor előírhatják, hogy vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, és használjon hideg csomagot. Gyakori a zúzódások átmeneti megjelenése.

Abban az esetben, ha túlzott duzzanatot, vérzést, vízelvezetést, bőrpírt vagy forróságot tapasztal a mellben, forduljon orvosához.

Abban az esetben, ha a mellen belül marad bármilyen jelölő a biopsziás elváltozás helyének megjelölésére, az nem okoz fájdalmat, diszfigurációt vagy károsodást. A biopszia markerek MRI-kompatibilisek és nem váltják ki a fémdetektorokat.

A biopszia után legalább 24 órán át kerülnie kell a megerőltető tevékenységeket. Az a képalkotó központ, ahol a biopsziát végzi, további utasításokat ad, amelyeket követnie kell az eljárás után.

?Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megszerezni?

A patológus megvizsgálja az összegyűjtött mintát és végső diagnózist állít fel. A létesítményben a radiológus vagy az orvosa megosztja Önnel az eredményeket. A radiológus a biopszia eredményeit is értékeli, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a patológia és a képalkotási eredmények összhangban vannak-e egymással. Bizonyos esetekben, még akkor is, ha a daganatot nem diagnosztizálják, a teljes biopszia területének műtéti eltávolítása és rendellenes képalkotó eredmények ajánlhatók, ha a patológia nem egyezik meg a képalkotási eredményekkel.

Utóvizsgákra lehet szükség. Ha igen, orvosa elmagyarázza, miért. Előfordul, hogy utóvizsgálatot végeznek, mert egy esetleges rendellenesség alaposabb értékelést igényel további nézetekkel vagy speciális képalkotó technikával. Utánkövető vizsga is elvégezhető, hogy kiderüljön-e valamilyen rendellenesség változás az idők során. A nyomonkövetési tesztek néha a legjobb módja annak megállapítására, hogy a kezelés működik-e, vagy ha egy rendellenesség stabil vagy megváltozott.

?Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Nyereség

  • Az eljárás kevésbé invazív, mint egy műtéti biopszia, alig vagy egyáltalán nem hagy heget, és kevesebb mint egy órán belül elvégezhető.
  • Az ultrahangos képalkotás nem használ ionizáló sugárzást.
  • Az ultrahang-vezérelt emlőbiopszia biztonságosan nyújt szövetmintákat, amelyek igazolhatják, hogy a mellben lévő csomó jóindulatú vagy rosszindulatú.
  • A sztereotaktikus emlőbiopsziához képest az ultrahang módszer gyorsabb és elkerüli az ionizáló sugárzásnak való kitettség szükségességét.
  • Az ultrahang segítségével követhető a biopsziában használt tű mozgása, ahogy az a mellszöveten mozog.
  • Az ultrahang-vezérelt emlőbiopszia képes értékelni a kar alatti vagy a mellkasfalhoz közeli csomókat, amelyeket sztereotaktikus biopsziával nem lehet könnyen elérni.
  • Az ultrahang-vezérelt biopszia olcsóbb, mint más biopsziás módszerek, például a nyílt műtéti biopszia vagy a sztereotaktikus biopszia.
  • A gyógyulási időszak rövid, és a betegek hamarosan visszatérhetnek szokásos tevékenységeikhez.

Kockázatok

  • Fennáll a vérzés és a véraláfutás veszélye, vagy a vér koncentrációja a biopszia helyén. A kockázat azonban a betegek kevesebb mint 1 százalékánál jelentkezik.
  • Ritka esetekben a betegek nagy kényelmetlenséget tapasztalnak, amelyet vény nélkül kapható gyógyszerek segítségével könnyen lehet ellenőrizni.
  • Minden olyan eljárás, amelyben a bőr behatol, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikum-kezelés szükségességével járó fertőzés lehetősége 1000-nél kevesebb, mint egy.
  • Az elvégzett biopszia típusától vagy a biopsziás gép kialakításától függően, a mell mélyén elhelyezkedő szöveti biopsziának van egy kis kockázata, hogy a tű behatol a mellkas falába, lehetővé téve a levegő átjutását a tüdő körül. Ami tüdőt okozhat összeomlani. Ez a fajta helyzet rendkívül ritka.
  • Kis esély van arra, hogy ez az eljárás nem adja meg a végleges választ a rendellenes képalkotási eredmények magyarázatára.

?Milyen korlátai vannak az ultrahang-vezérelt emlőbiopsziának?

Az emlőbiopsziás eljárások alkalmanként elmulasztanak egy sérülést, vagy alábecsülik a jelenlévő betegség mértékét. Abban az esetben, ha a diagnózis technikailag sikeres eljárás után bizonytalan marad, műtéti biopsziára lesz szükség.

Az ultrahang-vezérelt biopsziás módszer csak akkor alkalmazható, ha az elváltozás ultrahangvizsgálattal láthatóvá válik. A fürtözött meszesedéseket az ultrahang nem annyira egyértelműen látja, mint a röntgensugárzást.

Nagyon kicsi elváltozásokat nehéz lehet meghatározni ultrahang-vezérelt magtűbiopsziával.

Ezt az oldalt 2019-01-23-án tekintették át

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található