INFORMÁCIÓK A BETEGEK SZÁMÁRA
(az Urológiai Európai Szövetség átdolgozása - Betegtájékoztató)
Mi a számítás?
A vizeletkő vagy a lithiasis (kő) szilárd tömeg, amely a vesékben vagy a hólyagban képződik. A kövek különböző összetételűek lehetnek, különböző oka lehet, és másként kezelhetők. Ásványi anyagok vagy savas sók kristályosításával képződnek a vizeletben. Rendszerint a vizelettel ürülnek ki, de néha kezelésre van szükség ezek eltávolításához.
Tények a vesekövekről
- A számítások gyakoriak: 10-ből egy ember valamikor követ alkot.
- 5-10% esélye van arra, hogy életében kőt formáljon.
- A férfiak gyakrabban alkotnak köveket, mint a nők, 3: 1 arányban.
- Nagy valószínűséggel 30 és 50 év közötti köve van.
- Néhány beteg életében gyakran többször is követ képez.
Mi okozza a kövek képződését a vesében?
A vesekövek általában koncentrált vizeletben vagy a képződésüket elősegítő felesleges anyagok miatt fordulnak elő. Számos oka van (anatómiai, veleszületett, anyagcsere, örökletes ...), amely hajlamos a kövek kialakulására.
Tünetek
A vese- vagy húgycső kövek kóros fájdalommal járnak, de néha a fájdalom enyhe vagy akár fájdalommentes, a húgyutak típusától, méretétől, alakjától és helyétől függően .
- súlyos fájdalom (vese kólika)
Ha a kő akadályozza a vizelet normál áramlását az ureterben, súlyos fájdalmat okoz, amelyet vese kólikának neveznek. Ez egy éles fájdalom a hát alsó részén, amely sugározhat az ágyékig. A hímnél az ugyanazon oldalon található herék fájhatnak.
Egyéb kapcsolódó tünetek lehetnek: hányinger, hányás, vér a vizeletben, vizelési fájdalom vagy láz.
A vese kólika sürgősségi helyzet, és a fájdalom enyhítésére vagy láz esetén fel kell vennie a kapcsolatot az elsődleges orvosával vagy a legközelebbi kórház sürgősségi helyiségébe kell menni.
- Tompa fájdalom
A kövek néha tompa fájdalommal jelentkeznek az oldalon, amelyet meg kell vizsgálni, hogy meg lehessen különböztetni más lehetséges okoktól.
- Nincsenek tünetei
A kövek időnként fájdalommentesek, és röntgensugarakon vagy más képalkotó technikákon diagnosztizálják őket.
Diagnózis
Az orvos megkérdezi a tüneteit, a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Ezt követően képalkotó teszteket, valamint egyéb diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, ha szükséges.
- Képalkotó technikák: Ultrahang, röntgen és CT (számítógépes tomográfia), amely a legérzékenyebb módszer a kő méretének, alakjának, helyének és jellemzőinek egyértelmű bemutatására
- Egyéb vizsgálatok: vese- és vizeletelemzés vesekólik esetén. A kő kémiai elemzése, ha vizelettel távozik, a kő típusának megismerése, valamint a lehető legjobb kezelés és megelőzés kiválasztása.
Kezelés
A kövek konzervatív kezelése
Nem minden követ igényel kezelés, csak akkor, ha fájdalmat, kényelmetlenséget vagy elzáródást okoznak, és a vizelettel nem kerülnek természetes úton.
Ha a kő kicsi, nem okoz kellemetlenséget, és valószínű, hogy mérete, alakja és elhelyezkedése miatt természetes módon ki fog ürülni, orvosa felírhat gyógyszert a tünetek kezelésére és a kiutasítás megkönnyítésére. Ezt hívják kiutasító orvosi kezelésnek ( EMT).). Ha ezt az opciót választja, rendszeres látogatásokra lesz szüksége, hogy megtudja, a kő elmozdult-e, és megbizonyosodjon arról, hogy nem okoz-e komplikációkat.
A kövek aktív kezelése
A vese- vagy ureterköveket aktívan kell kezelni, ha tüneteket vagy szövődményeket okoznak. A kövek kezelésének leggyakoribb módjai:
- Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL): A legkevésbé invazív, litotripsziás géppel hajtják végre, amely nagy energiájú lökéshullámokat generál a kő felé. A hullámok átjutnak a bőrön anélkül, hogy károsítanák, hogy koncentrálódjanak a kő helyére, elnyeli az energiát és kisebb darabokra szakad. Ezek a töredékek a következő napokban vagy hetekben természetesen kiürülnek a vizelettel.
- Ureteroszkópia (URS): Ez egy olyan eljárás, amelyet a műtőben általános vagy regionális érzéstelenítéssel hajtanak végre. Miután a beteget altatták, egy nagyon finom kaliberű endoszkópot helyeznek a húgycsőbe a hólyagba, majd onnan továbbítják az ureterhez, miután megtalálta a követ, felaprózódott, és ezeket egy speciális kosárral eltávolították.
Ez egy nagyon gyakori eljárás, a sikerességi arány nagyon magas, és a szövődmények kockázata alacsony.
- Perkután nephrolithotomia (PNL): Ez egy olyan eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. Úgy tervezték, hogy a nagy köveket közvetlenül a veséből távolítsa el. A szárny 1 cm-es sebén keresztül történik, és a vese közvetlenül hozzáférhető a kövek töredezéséhez és eltávolításához.
- Retrográd intrarenalis műtét (RIRS): RIRS néven is ismert, rövidítése angolul: Retrograde intrarenalis műtét. Ez egy olyan eljárás, amelyet a műtőben végeznek általános érzéstelenítésben. A páciens érzéstelenítése után radiológiai irányítással köpenyt vezetnek be a húgycsőtől a veséig, és egy nagyon finom kaliberű, rugalmas endoszkópot visznek be közvetlenül a vesébe. Miután a kő az egyik kancsóban található, nagyon rugalmas lézerszalaggal töredezik, és ezeket egy speciális kosárral eltávolítják.
Ez egy nagyon összetett eljárás, amely nagyon kifinomult eszközöket igényel, de a sikerességi arány magas és a szövődmények kockázata alacsony. Ez egy minimálisan invazív műtét.
A kő megismétlődésének megelőzése
Ha magas a kockázata, orvosa metabolikus vizsgálatot rendel el, amely 24 órás vér- és vizeletvizsgálatból áll, hogy lássa, van-e olyan anyagcsere-változás, amely hajlamosít a kőképződésre. Szüksége lehet speciális orvosi kezelésre.
Ha a megismétlődés kockázata alacsony, az általános életmódbeli változtatások elegendőek lesznek ahhoz, hogy elkerüljék az újabb kő kialakulásának kockázatát. A következő tipp felnőtteknek szól.
Általános életmódbeli tippek a kövek megelőzéséhez
Ezek az intézkedések csökkentik egy újabb kő kockázatát és javítják általános egészségi állapotát. A következő tipp felnőtteknek szól.
Igyon többet
- Ügyeljen arra, hogy napi 2,5 és 3 liter között igyon
- Igyon egyenletesen a nap folyamán
- Válasszon pH-semleges italokat, például vizet vagy tejet
- Ellenőrizze, mennyit vizel. Napi 2 és 2,5 liter között kell lennie
- Ellenőrizze a vizelet színét - tisztának kell lennie
- Igyon még többet, ha forró éghajlaton él, vagy sok testmozgást végez. Ez segít egyensúlyban tartani a folyadékveszteséget.
Alkalmazza étrendjét
Egyéni helyzetétől függően orvosa javasolhatja étrendjének módosítását. Fontos, hogy ezt először beszélje meg orvosával.
- Kiegyensúlyozott és változatos étrend legyen
- Egyél sok zöldséget, rostot és gyümölcsöt (különösen a citrusféléket)
- Próbáljon több alacsony oxaláttartalmú ételt enni, például tojást, lencsét, fehér rizst, hámozott almát, szőlőt, karfiolt, cukkini stb.
- Győződjön meg arról, hogy étrendje elegendő mennyiségű kalciumot tartalmaz (napi 1 gramm). Vigyázzon azonban a kalcium-kiegészítőkkel, és mindig forduljon orvosához vagy ápolójához tanácsért.
- Csökkentse az étrendben lévő só mennyiségét (legfeljebb 3-5 gramm naponta).
- Ne egyen túl sok állati fehérjét, főleg a fiatal állatok húsát. Ehelyett fogyasszon több növényi fehérjét, például avokádóban, karfiolban vagy borsóban.
- Egészséges testsúly fenntartása (testtömeg-indexének 18-25 kg/m2 között kell lennie)
Egészséges szokások
Az egészséges életmód elfogadása mindig jó ötlet.
- Próbáljon heti 2-3 alkalommal tornázni
- Kerülje a stresszt