Besorolás és kóros, klinikai és terápiás szempontok

Dr. Fernando Fariñas Guerrero
Dermatodiagnosztika
Patológiai és Fertőző Betegségek Intézete (IAMA)
[email protected]; [email protected]
A szerző által biztosított képeket
A cikk a Schering-Plough jóvoltából

nővérek

A vasculitis kifejezés az erek gyulladását és megváltozását jelzi. Ez lehet elsődleges, vagy gyakrabban másodlagos az alapbetegség (fertőzések, neoplazia, SLE, gyógyszerreakciók stb.) Miatt. A vasculitis a bőrre korlátozódhat (bőr vasculitis), vagy más szerveket is érinthet (szisztémás vasculitis), széleskörűen változatos klinikai megnyilvánulásokkal. A vasculitis kialakulását okozó mechanizmusok gyorsak és átmenetiek, ami bonyolítja mind a klinikai-patológiai diagnózist, mind a kezelést. Rendszerint egy olyan patológia, amely a kutyákat jobban érinti, mint a macskákat.

A vasculitis viszonylag gyakori a nem vagy az életkorra való hajlam nélküli kutyákban. Bár bármilyen fajtában kifejleszthetők, vannak olyanok, amelyek bizonyos hajlamot mutatnak, mint például a Zarcero Dog (Teckel), Rottweiler, Colley, Shetland, Tacskók és Jack Russell terrierek.

1. ábra. Lábpad vasculitis. 2. ábra A farok hegyének vasculitis.
3. ábra A fül vasculitis. Bár bármilyen fajtában kifejlődhetnek, vannak olyanok, amelyek bizonyos hajlamot mutatnak a vasculitisben szenvedőkre, mint például a Zarcero Dog (Tacskó), Rottweiler, Colley, Shetland, Tacskók és Jack Russell terrierek.

Korábban a bőr vasculitisével kapcsolatban sok fajtában írták le, különös tekintettel a kis bichon kutyákra (gyapjú kutyákra), és másodlagos a veszettség elleni oltás szempontjából. A vakcinázást követő 1–5 hónapban granuloma és fokális alopecia figyelhető meg az oltás helyén, néha fekélyek és varasodás képződésével, amelyek főleg az orrot, az ajkakat, a füleket, a farok hegyét és a lábakat érintik. Ritkábban az ischaemiás dermatopathia társul a myopathiához.

4-6 hetes kölyökkutyákat érint, és az első oltások után 7-10 nappal jelentkezik. Az újravakcinázás súlyosbíthatja a már meglévő elváltozásokat, amelyek kezdetben befolyásolják az orrot és a lábpárnákat. Az elváltozások ödémásak, néha exudatívak, depigmentáltak, kérgesek és fekélyesek. A kölyökkutyák olyan szisztémás jeleket is mutatnak, mint a prosztó, a láz és az arthralgia. Autoszomális recesszív családi hajlam van e vaszkulopátia kialakulására a németjuhászban.

Ezt az állapotot, amelynek etiológiája ismeretlen, csak a versenyző agár látja. Ez az ödémás, erythemás és később fekélyes elváltozások kialakulásában nyilvánul meg a tarsion, a hátsó végtagok belső részén és ritkábban az elülső végtagokon.
Néhány kutyánál szisztémás tünetek jelentkeznek lázzal, leborulással, majd veseelégtelenség kialakulásakor polyuria, polydipsia, hányás és hasmenés.

Intenzív eritroderma figyelhető meg, duzzanattal, váladékozással, erózióval és fekélyekkel, a pigmentálatlan, kevés hajú bőrterületekre korlátozódva. Másodlagos lehet gyulladásos vagy gyulladás utáni depigmentáció (discoid lupus erythematosus) vagy fotoszenzibilizáló gyógyszerek és növények beadása után.

Lineáris fekélyes, exudatív, kérges elváltozások láthatók a levágott fülű kutyáknál.

Normál esetben szimmetrikus kétoldali elváltozás, nagyon fájdalmas és progresszív disztális fül-nekrózissal kutyáknál.

Különösen St. Bernard kutyáknál jelenik meg.
Ezek az orr síkjának lineáris fekélyes elváltozásai, jelentős vérzéssel ezen a területen.

4. ábra Neutrofil leukocytoclasticus vasculitis. 5. ábra Granulomatous vasculitis.

Nekrotizáló fekélyek, purpura és vérzéses bulla észlelhető, amelyek lázzal, rossz közérzettel és étvágytalansággal járó szisztémás tünetekkel társulnak.
Szisztémás bakteriális folyamatokban fordul elő, ideértve a bakteriális endocarditis, a pyoderma, a Rocky Mountain láz, az errichiosis és az Erysipelothrix insidiosa fertőzéseket.

Ez egy olyan patológia, amelyet olyan IgM vagy ritkábban IgG antitestek jelenléte közvetít, amelyek intenzív hideg (0–4 ° C) jelenlétében „aktiválódnak”, és amelyek vasculitis jelenségeket okoznak a végtagokban az acrocyanosis kialakulásával és erythemás, purpura és nekrózis a végtagok bőrén.

A kisérerek vasculitisének mikroszkópos megjelenését az alábbiakban ismertetjük.

Állatokban nehéz megfigyelni az emberben előforduló akut vasculitis összes klasszikus kritériumának jelenlétét: az érfal fibrinoid nekrózisát és a neutrofilek karyorrhexisét a hajszálerek körüli magtörmelék képződésével (leukocytoclastic vasculitis), 4. ábra).
Az állatoknál figyelembe veendő kritériumok a következők: endothelsejtek ödémája és neutrofilek jelenléte az érfalban, míg a dermisnek szegénynek kell lennie a sejtekben, kivéve a fekélyes szöveteket és a gyulladt nyálkahártyákat.
Az apoptózis jelenléte az epitrichialis verejtékmirigyek sejtjeiben vasculitis gyanújához vezethet. A további szempontokat, amelyeket meg kell vizsgálni, a mikrovérzés és a dermis markáns ödémája.
A nem leukocytoclasticus vasculitis gyakrabban fordul elő a kutyánál, amely egy III. Típusú túlérzékenységi jelenséget hoz létre (immun komplexek által közvetítve).
A neutrofil vasculitis például a gyógyszeres reakciók, a fertőző vasculitis (baktériumok, vírusok, leishmaniasis, rickettsiosis, babesiosis, borreliosis),
toxinok, dermatomyositis, akut ischaemiás dermatopathia, SLE, reumás ízületi gyulladás, krioglobulinémia, skót terrier vasculitis stb.

Állatokban ritkák, és átmeneti fázist jelenthetnek a krónikus vasculitis felé. CD8 + limfociták (citotoxikus/szuppresszor) által közvetített sejttípusú immunreakcióval jönnek létre. A limfocita vasculitis példái ismét a gyógyszeres reakciók, a dermatomyositis, a veszettség elleni oltás által kiváltott panniculitis és a családi német juhász vasculopathia.

Ritkák és másodlagosak az I. típusú (IgE által közvetített) túlérzékenységi jelenséghez képest is. Néhány példa: ízeltlábúak harapására, hízósejtekre és granuloma-eozinofil komplexre adott reakciók.

Az elsődleges granulomatózus vasculitidek szintén ritkák, de lehetnek másodlagosak az erek fibrinoid nekrózisa szempontjából, vagy a neutrofil vasculitis utolsó menetét jelenthetik. Néhány példa: gyógyszeres reakció és steril idiopátiás panniculitis.

Ebben az esetben az elváltozások krónikus jellege nagyon korlátozott, nehezen megfigyelhető elváltozásokat határoz meg, például: az érfal megvastagodása, az endothelsejtek lehetséges karyorrhexisa, a gyulladásos sejtek megjelenése a falban ritka: lényegében limfociták, hypoxia a szövet a tüszők eltűnésével és esetenként sejtszegény dermális-epidermális junction dermatitisszel.
Ilyen típusú változásokra példa: veszettség elleni oltás után másodlagos fokális alopecia, dermatomyositis és lupoid dermatosis.