Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

egyetlen

A laparoszkópos appendectomia (LA) bebizonyosodott, hogy egyszerű és biztonságos eljárás a nyitott appendectomia alternatívájaként nagyszámú betegnél. Amióta Semm leírta az első LA-t 1983-ban, ez a technika fejlődött és különböző módosítások tárgyát képezte. A laparoszkópia által mutatott számos előny a nyílt műtét azonos beavatkozásaival szemben különös érdeklődést váltott ki az egyre kevésbé invazív eljárások kidolgozása iránt. Ez megkönnyítette a SILS (egyszeri metszésű laparoszkópos műtét, laparoszkópos műtét egyetlen bemetszéssel történő) megjelenését, mint a hasi műtétek egyik feltörekvő területét .

Az egy bemetszéses megközelítést kolecisztektómiák, 2 nephrectomiák vagy egyszerű urológiai eljárások 4 elvégzésére alkalmazták, és a közelmúltban az elhízási műtétek területére lép. Az LA technikát három hozzáférési port használatával írjuk le ugyanazon köldökmetszésen keresztül, kombinálva a hagyományos műszereket a rugalmas SILS KIT 2 ™ -nel (Covidien, Norwalk, CT, Egyesült Államok). A sebész és az asszisztens kamera közötti tökéletes koordináció, valamint a műszerek helyzetének gyakori megváltoztatása a trokárokban elengedhetetlen a csipesz használatának optimalizálásához, valamint a műszerek és az optika ütközésének elkerülése érdekében. Ezért elengedhetetlen a laparoszkópos műtétek terén szerzett magas szintű tapasztalat ahhoz, hogy ezt az új technikát biztonságosan, komplikációk nélkül bevezessük.

A kb. 2,5 cm-es bemetszést a köldök bal szuperolaterális területén végezzük, a linea alba-ig mélyülve. A pneumoperitoneumot Veress tűszúrással végezzük. A 12 mm-es trokárt a seb felső csúcsába kell helyezni, a másik két 5 mm-es DEXIDE ™ trocart (Covidien) pedig farokosabb helyzetben (1. ábra). Az általunk használt kamera merev 5 mm és 30 °. A felhasznált anyag 5 mm-es hajlékony csipeszből és ollóból áll (Endograsp roticulator ™, Endodisect roticulator ™ és Endominishears roticulator ™, Covidien) (2. ábra). A mezoapendens boncolását és metszetét klipszekkel (Endoclip III 10 mm, Covidien), a vakbél alapját kék töltésű EndoGIA 30 készülékkel (Covidien) metszjük. A beavatkozás akkor fejeződik be, amikor a három fasciális lyukat összekötik és lezárják laza 0 Polisorb ™ öltéssel és a bőrt 4/0 Dexon ™ intradermális varrattal.

Trocar helyzet.

Speciális trocsik és rugalmas anyagok.

A leírt megközelítéssel 5 vakbélműtétet hajtottunk végre. A csoport átlagos életkora 30 ± 3 (19–39) év volt; 2 nő és 3 férfi volt. A beavatkozást minden betegnél sikeresen befejezték, 47 ± 3 (41–58) perc műtéti idővel. A köldökmetszés hossza 2,5 ± 0,7 (2,3–3) cm volt. Nem észleltek szövődményeket. Minden beteg az első 24 órán belül elkezdte a diétát. A beavatkozás után 24 órával a fájdalom a vizuális analóg skála szerint 2 (1-3) volt. Az átlagos tartózkodási idő 2,2 ± 0,5 (2–4) nap volt. A köldök seb a műtét után 7 nappal megőrizte a verhetetlen megjelenését.

Az orvosi szakirodalomban különféle műveket találhatunk, amelyek a transzumbilicalis vakbélműtétet írják le. Kala és Hanke és munkatársai az 1990-es évek végén megjelent sorozata a vakbélszerkezetek testen kívüli szakaszával végzi a technikát. Más szerzők nagyon sokféle köldökműveletet hajtanak végre a függelék externálissal vagy anélkül, de mindig gyermekgyógyászati ​​betegeknél. A Nápolyi Egyetem csapata 2002-ben leírta a transzumbilicalis vakbélműtét elvégzését egyetlen trokárral, rugalmas endoszkóp segítségével, és elvégezte a struktúrák testen kívüli szakaszát. Ezek a szerzők hangsúlyozzák, hogy ha tapadások tapasztalhatók a jobb iliac fossa régióban vagy jelentős appendikuláris gyulladásban, akkor kiegészítő trocarokat és még minilaparotomiát is el kell helyezni McBurney 3. pontján .

Feltételezték, hogy a SILS technikát lehetőleg a köldökön keresztül kell elvégezni 1-3. A köldök a hasfal legvékonyabb területén helyezkedik el; ez a feltétel megkönnyíti a kikötők, valamint a műszerek pozícionálását és mozgatását minden irányban. Háromról egyre csökkenthetjük a bőr bemetszéseinek számát, ami jobb esztétikai eredményt nyújt, és a belépések izmos behatolásának kiküszöbölésével éri el a posztoperatív fájdalmat. Ezenkívül más trokárok elhelyezésének kiküszöbölésével elkerülhető az epigasztrikus erek sérülésének veszélye is. A megközelítés másik kétségtelen előnye a bejárati lyukak lezárásában rejlik; a fasialis hidak elvágásával és a szövet laza öltésekkel történő varrásával csatlakozunk a három metszéshez. Ez csökkenti a trocars 9 vérzésének kockázatát és minimalizálja a posterior sérvek 10 lehetőségét, a laparoszkópos műtétek gyakori problémáit.

A SILS-t használó felnőtt betegek vakbélműtétje biztonságos, egyszerű és könnyen reprodukálható technika. Fontos kiemelni, hogy ehhez az új megközelítéshez nagyobb számú betegre lesz szükség ahhoz, hogy megerősítsék kezdeti tapasztalatainkat.