Amikor elkezdtem a rezidenciát egyik fő célom a varratanyagok megkülönböztetésének megtanulása volt. Tudtam az általános besorolást, amelyet a karon tanítottak nekem, de a gyakorlatban a kereskedelmi neveket használják.

varratanyagok

Ritkán hallottam olyan sebészt, aki azt mondta: "adj gyorsan felszívódó poliglikolsav-varratot", közvetlenül a Dexonról vagy a Safil-ről beszélünk. Ugyanaz, mint más egészségügyi termékekkel, mint például a Betadine (povidon-jód) vagy az Ambú (kézi újraélesztők), az eredeti márka nagy súlyt hordoz.

Ezért, ugyanolyan fontos ismerni a leggyakoribb kereskedelmi neveket, mint osztályozásukat. Nem arról van szó, hogy megjegyezzük őket, hanem arról, hogy megismerkedjünk velük, és hogy mindig tudjuk, mit használunk. A Polysorb nem mindig lesz elérhető, de tudni fogja, hogy helyettesíthető például egy Novosyn-nal.

Hogyan szerveződik ez a bejegyzés?

Először kiteszem a a varratanyagok általános osztályozása, szintetizált és adaptált a következő forrásokból:

  • A kisebb sebészeti tanfolyam menetrendje.
  • Morales S, Barreiro F, Hernández P, Feliu X. Hasi falműtét. 2. kiadás. Madrid. Aran. 2013.

Másodszor, Az anyagokat a legfontosabb jellemzőik szerint osztom fel, viselkedés. Mindegyiken belül kész a legtöbbet használt márkák annak a kereskedelmi társaságnak a megjelölése, amelyhez tartoznak, felépítésük és a teljes felszívódás ideje (amennyiben felszívódnak).

A márkák felsorolásának elkészítéséhez a leglényegesebb gyógyszergyártó vállalatok különböző internetes katalógusaiban kutattam: Ethicon, Covidien és B. Braun. Kevés kivételtől eltekintve ezek azok a vállalatok, amelyek monopolizálják a varratpiacot.

Varratanyagok osztályozása

Forrás

természetes:

  • Olcsóbb.
  • A fokozott szöveti reakció (proteolízis) miatt rosszabbul tolerálható.

Szintetikus:

  • Jobban tolerálható a kevesebb szöveti reakció (hidrolízis) miatt.
  • Drágább.

Szerkezet

Monofilar:

  • Jobb tolerálhatóság (minimális szöveti reakció), sima és atraumatikus áthaladás a szöveteken, kevesebb beszivárgás és baktérium-kolonizáció.
  • Nehezen kezelhető, több csomó, drágább, nagyobb a törés veszélye.

Többféle (fonott vagy sodrott):

  • Könnyebben kezelhető, kevesebb csomó (megbízható csomózás), olcsóbb, nagyobb szakítószilárdság és rugalmasság.
  • Gyenge tolerálhatóság (nagyobb szöveti reakció), nagyobb súrlódás és szövethúzódás, nagyobb beszivárgás és baktérium-kolonizáció.

Viselkedés

Felszívható:

  • Fokozatosan eltűnnek a testből, így nem kell eltávolítani őket.
  • Annak ellenére, hogy még nem szívódtak fel teljesen, elveszítik szakítószilárdságukat.
  • Korai allergiás reakciókat okoznak.
  • Használat: erek és mély, nyálkahártya és TCS varratok lekötése.

Nem szívódik fel:

  • Nem romlottak, ezért el kell távolítani őket.
  • Határozatlan ideig tartó sebtámasz.
  • Késői reakciókat okoznak (idegen test).
  • Használat: eltávolítandó bőr- vagy nyálkahártya-varratok és belső struktúrák, amelyeknek állandó feszültséget kell fenntartaniuk (inak, szalagok, háló ...).

Felszívódó varratok

Catgut (kollagén) - használaton kívül

Egyszerű (Softcat Plain): B. Braun, egyszálú, 70 nap.

Krómozott (Softcat Chrom): B. Braun, egyszálú, 90 nap.

Poliglikolsav (PGA)

Dexon S/II: Covidien, fonott, 60-90 nap mindkettő.

Safil -/Gyors: B. Braun, fonott, 60-90/42 nap.

Glikolsav és tejsavak

Laktomer 9-1 (Polysorb): Covidien, fonott, 56-70 nap.

Velosorb Fast: Covidien, fonott, 40-50 nap.

  • Vicryl -/Plus/Rapide: Ethicon, fonott vagy monofil, 56-70/56-70/42 nap. A Plus triklozánt tartalmaz (antiszeptikus).
  • Novosyn -/Gyors: B. Braun, fonott, 56-70/42 nap.

Poliglükonát

Monosyn -/Gyors: B. Braun, egyszálú, 60-90/56 nap.

Maxon -/önéletrajz: Covidien, egyvezetékes, 180 nap mindkettő.

Polidioxanone (OEM)

PDS II/Plus: Ethicon, monofilar, 182-238 nap. A Plus triklozánt tartalmaz (antiszeptikus).

MonoPlus: B. Braun, egyszálú, 180-210 nap.

Poliglecaprone 25

Monokril -/Plusz: Ethicon, monofilar, 91-119 nap. A Plus triklozánt tartalmaz (antiszeptikus).

Caprofyl: Ethicon, egyvezetékes, 90-120 nap.

Poli-4-hidroxi-butirát

Monomax: B. Braun, monofil, 13 hónap.

Glyomer 631

Biosyn: Covidien, egyszálú, 90-110 nap.

Polyglitone 6211

Caprosyn: Covidien, egyszálú, 56 nap.

Nem felszívódó varratok

Szűz selyem: Ethicon, elcsavarodva.

Bőr: Twisted Ethicon.

Sebészeti selyem: Ethicon, fonott.

Selyem: Lorca Marín, fonva.

Mersilk: Ethicon, fonott.

Silkam: B. Braun, fonva.

Perma-kéz: Ethicon, fonott.

Sofsilk: Covidien, fonva.

Ágynemű - használaton kívül

Linatrix: B. Braun, csavarodva.

Pamut - használaton kívül

Polycot: Ethicon, elcsavarodva.

Poliamid (nylon 66 és/vagy 6)

Ethilon: Ethicon, egyvezetékes.

Surulon: SURU International, monofilar.

Supramid -/Extra II: B. Braun, pszeudomonofilar vagy monofilar.

Monosof: Covidien, monofilár.

Dermalon: Covidien, monofilár.

Bralon: Covidien, monofilár.

Dafilon: B. Braun, monofilár.

Nejlon: Aragó, monofilar.

Trelon: B. Braun, fonva.

Nurolon: Ethicon, fonott.

Surgilon: Covidien, fonva.

Polipropilén (PP)

Prolén: Ethicon, egyvezetékes.

Optilene: B. Braun, monofilár.

Surgilene: Covidien, monofilár.

Surgipro -/II: Covidien, monofilár.

Deklene: Deknatel, monofilár.

Surulene: SURU International, monofilar.

Premilene: B. Braun, monofilár.

Poliészter

HÁZI KEDVENC

Dacron: Medipac, fonott.

Synthofil: B. Braun, fonva.

Ethibond Excel: Ethicon, fonott.

Dagrofil: B. Braun, fonva.

PremiCron: B. Braun, fonva.

Ti-cron: Covidien, fonva.

Surgidac: Covidien, fonva.

Mersilene: Etikon, fonott vagy monofil.

Terylene: Aragó, fonva.

Mirafil: B. Braun, monofilár.

PBT

Miralene: B. Braun, monofilár.

Novafil: Covidien, monofilár.

Vascufil: Covidien, monofilár.

PTFE

Citoplaszt: BioHorizons, monofilar.

ePTFE

Gore-Tex: Gore-Tex, egynemű.

PVDF

Pronova: Ethicon, egyvezetékes.

Rozsdamentes acél

Flexon: Covidien, elcsavarodva.

Rozsdamentes acél: Covidien, monofilár.

Sebészeti rozsdamentes acél: Ethicon, egyvezetékes.

Steelex: B. Braun, monofiláris vagy csavart.