Áttekintés
A vasculitis az erek gyulladása. Változásokat okoz az erek falain, például megvastagodást, gyengülést, keskenyedést vagy hegesedést. Ezek a változások korlátozhatják a véráramlást, és ezáltal szerv- és szövetkárosodást okozhatnak.
A vasculitisnek sokféle típusa van, és a legtöbbjük ritka. A vasculitis egyetlen vagy több szervet is érinthet. Az állapot lehet rövid életű (akut) vagy tartós (krónikus).
A vasculitis bárkit érinthet, bár bizonyos típusú vasculitisek gyakoribbak bizonyos csoportok között. A típustól függően kezelés nélkül jobbá válhat. Egyes típusok gyógyszereket igényelnek a gyulladás csökkentésére és az exacerbációk megelőzésére.
A vasculitis más néven "angitis és arteritis".
Tünetek
A vasculitis jelei és tünetei nagyban különböznek. Rendszerint a test egészében csökkent véráramlással függenek össze.
Gyakori általános jelek és tünetek a legtöbb vasculitisben
A vasculitis általános tünetei a következők:
- Láz
- Fejfájás
- Fáradtság
- Karcsúsító
- Általános fájdalmak
- Éjjeli izzadás
- Pattanás
- Idegproblémák, például zsibbadás vagy gyengeség
A vasculitis meghatározott típusainak jelei és tünetei
Egyéb jelek és tünetek csak a vasculitis bizonyos típusaihoz kapcsolódnak. A tünetek a betegség korai és gyors, vagy későbbi szakaszaiban nyilvánulhatnak meg.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Rendeljen időpontot orvosával, ha bármilyen jel vagy tünet van Önnél. A vasculitis egyes típusai gyorsan súlyosbodhatnak, ezért a hatékony kezeléshez elengedhetetlen a korai diagnózis.
Az óriássejtes artéria bizonyos artériák gyulladását okozza, különösen a templomok közelében.
A Henoch-Schonlein purpura a bőr, a belek és a vesék apró ereinek gyulladása. Ha az erek gyulladnak, vérezhetnek a bőrbe, és liláspiros (lila) kiütést okozhatnak.
Okoz
A vasculitis pontos oka nem teljesen ismert. A vasculitis egyes típusai a személy genetikai felépítéséhez kapcsolódnak. Mások annak köszönhetőek, hogy az immunrendszer tévedésből támadja az erek sejtjeit. Az immunrendszer ezen reakciójának lehetséges kiváltói a következők:
- Fertőzések, például hepatitis B és hepatitis C
- Rák a vérben
- Immunrendszeri betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus és scleroderma
- Reakciók bizonyos gyógyszerekre
A vasculitis által érintett erek vérezhetnek vagy gyulladhatnak. A gyulladás miatt az erek falának rétegei megvastagodhatnak. Ez szűkíti az ereket, és csökkenti a vér (és ezáltal az oxigén és a létfontosságú tápanyagok) mennyiségét, amelyek eljutnak a test szöveteibe és szerveibe.
Kockázati tényezők
A vasculitis bármely korban előfordulhat bármilyen nemű vagy fajú embernél. Néhány tényező azonban növelheti a kockázatot, beleértve:
- Dohányzó
- Krónikus hepatitis B vagy C fertőzések
- Bizonyos típusú autoimmun állapotok, például rheumatoid arthritis, scleroderma vagy lupus
Bonyodalmak
A vasculitis szövődményei a betegség típusától és súlyosságától függenek. Kapcsolódhatnak az állapot kezelésére használt vényköteles gyógyszerek mellékhatásaihoz is. A vasculitis szövődményei a következők:
- Szerves károsodás. A vasculitis egyes típusai súlyosak lehetnek, károsíthatják a főbb szerveket.
- Vérrögök és aneurizmák. Az erekben vérrög alakulhat ki, ami akadályozza a véráramlást. Ritka esetekben a vasculitis az erek meggyengüléséhez és kidudorodásához vezet, ami aneurysma kialakulásához vezet.
- Látásvesztés vagy vakság. Ez a kezeletlen óriássejtes arteritis lehetséges szövődménye.
- Fertőzések. Ide tartoznak olyan súlyos és életveszélyes betegségek, mint a tüdőgyulladás és a vér fertőzése (szeptikémia).
Diagnózis
Orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy elolvassa a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Lehet, hogy egy vagy több diagnosztikai vizsgálata és eljárása van a vasculitishez hasonló egyéb állapotok kizárására vagy annak diagnosztizálására. A vizsgálatok és eljárások a következőket tartalmazhatják:
Kezelés
A kezelés a gyulladás gyógyszeres kezelésére és a vasculitis kiváltó esetleges állapotainak felszámolására összpontosít. Vasculitis esetén a kezelés két fázisán lehet átmenni: először állítsa le a gyulladást, majd akadályozza meg a visszaesést (fenntartó terápia).
Mindkét szakasz vényköteles gyógyszereket tartalmaz. Az, hogy mely gyógyszereket kell szednie, és mennyi ideig, a vasculitis típusától, az érintett szervektől és a betegség súlyosságától függ.
Néhány embernek sikerrel jár a kezelés, de ezután fellángolást tapasztal. Mások soha nem láthatják, hogy a vasculitis teljesen elmúlik, és folyamatos kezelést igényel.
Gyógyszerek
Orvosa kortikoszteroid gyógyszert, például prednizont vagy metilprednizolont (Medrol) írhat fel a gyulladás kezelésére. A kortikoszteroidok mellékhatásai súlyosak lehetnek, különösen, ha hosszú ideig szedi őket. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, a cukorbetegség és a csontok elvékonyodása (csontritkulás). Ha kortikoszteroidra van szükség hosszú távú (fenntartó) terápiához, akkor valószínűleg a lehető legalacsonyabb dózist kapja.
Más gyógyszereket is fel lehet írni kortikoszteroidokkal együtt a gyulladás csökkentésére, hogy a kortikoszteroidok adagja fokozatosan gyorsabban csökkenjen. Ezeket a gyógyszereket néha „szteroidcsökkentő gyógyszereknek” nevezik, és lehetnek metotrexát (Trexall), azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolát (CellCept) vagy ciklofoszfamid.
A szükséges gyógyszer a vasculitis típusától és súlyosságától, az érintett szervektől és egyéb orvosi problémáktól függ. Biológiai kezelések, például rituximab (Rituxan) vagy tocilizumab (Actemra) ajánlhatók, a vasculitis típusától függően.
Sebészet
Néha a vasculitis egy ballonszerű dudort (aneurysmát) okoz az érfalban. Ennek a csomónak a kezelésére műtétre lehet szükség. Az elzáródott artériák szintén műtéti kezelést igényelhetnek.
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A vasculitisszel való együttélés egyik legnagyobb kihívása a gyógyszer mellékhatásainak megbirkózása lehet. A következő ajánlások segíthetnek:
Felkészülés a megbeszélés előtt
Ha egyelőre aggasztó tünetek vagy tünetek jelentkeznek, egyeztessen az elsődleges orvosával. Ha orvosa gyanítja, hogy vasculitisben szenved, utalhat egy ízületi és izomszakértőre (reumatológusra), aki tapasztalattal rendelkezik az ebben a betegségben szenvedő emberek segítésében. Ön is profitálhat a multidiszciplináris megközelítésből. Az, hogy mely szakemberekkel fordul, a betegség típusától és súlyosságától függ.
A vasculitis kezelésével foglalkozó szakemberek a következők:
- A kötőszövetre és az ízületekre szakosodott orvosok (reumatológusok)
- Az agyra és az idegrendszerre szakosodott orvosok (neurológusok)
- Szemorvosok (szemészek)
- A szívre szakosodott orvosok (kardiológusok)
- A fertőző betegségekre szakosodott orvosok
- A vesére szakosodott orvosok (nephrológusok)
- A tüdőre szakosodott orvosok (pulmonológusok)
- A bőrre szakosodott orvosok (dermatológusok)
- A húgyúti és urogenitális rendszerre szakosodott orvosok (urológusok)
Mit tudsz csinálni
Mivel a konzultációk rövidek lehetnek, és általában sok mindenről kell beszélni, tanácsos jól felkészülni. Kérjük, próbálja ki a következőket:
- A konzultáció előtt vegye figyelembe az esetleges korlátozásokat. A megbeszélés ütemezésénél kérdezze meg, tegyen-e valamit idő előtt, például korlátozza-e az étrendjét.
- Írja le a tüneteit, még azok is, amelyek nem tűnnek összefüggésben azzal, hogy miért ütemezte a találkozót.
- Írja le a legfontosabb személyes orvosi adatait, még azt is, ami a legtöbb stresszt vagy bármilyen más közelmúltbeli egészségügyi problémát okoz Önnek, valamint az Ön által szedett gyógyszereket, vitaminokat és kiegészítőket.
- Fontolja meg, hogy hozzon magával egy családtagot vagy barátot a megbeszélésre. A veled lévő személy segíthet emlékezni az orvos által elmondottakra.
- Készítsen listát a kérdésekről mit akarsz csinálni az orvossal.
Vasculitis esetén néhány alapvető kérdés a következőket tartalmazza:
- Milyen típusú vasculitisem van?
- Mi az oka a vasculitisnek?
- Szükségem lesz még tesztekre?
- Akut vagy krónikus a vasculitis, amelyet szenvedek?
- Vajon a vasculitis, amelyet elszenvedtem, magától elmúlik?
- Komoly a vasculitis, amit szenvedek?
- A vasculitis súlyosan károsította-e a testem bármely részét?
- Gyógyítható-e a vasculitis?
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
- Melyek az egyes kezelések kockázatai és előnyei?
- Ön szerint van olyan kezelés, amely a legalkalmasabb számomra?
- Meddig tart a kezelés?
- Más egészségügyi problémáim vannak. Mi a legjobb módja a közös irányításuknak?
- Látnom kellene-e szakembert?
- Vannak prospektusai vagy más nyomtatott anyagai, amelyeket magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánlasz nekem?
Mit várhat el az orvostól
Orvosa a következőket kérheti tőled:
- Mikor kezdődtek a tünetek?
- A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
Utolsó frissítés: 2020. november 24