Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

fájdalom

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A jejunum és az ileum diverticula, valamint a gyomor diverticula az utolsó helyet foglalja el az emésztési diverticulákban, amelyek az összes divertikuláris betegség körülbelül 0,9-1% -át teszik ki.

Klinikailag általában tünetmentesek vagy nem specifikus tünetekkel rendelkeznek. Időnként akut szövődmények, például perforáció, vérzés és bélelzáródás alakulnak ki.

Az akut szövődmények kezelése mindig műtéti.

Bemutatjuk a jejunal diverticula új esetét, amelynek megnyilvánulása kíváncsi volt.

Bemutatjuk egy 70 éves, releváns kórelőzmény nélküli nő esetét, aki konzultált az elmúlt 2 hónapban a jobb üregben elhelyezkedő, hátba sugárzó, kóros hasi fájdalom bemutatására, amelyet gyakorlatilag az utolsó 15 napos ételt hányó újságok. Hasonlóképpen, ekkor észrevett egy csomót a jobb lágyéki régióban.

A fizikális vizsgálat során a has normális volt, és egy nem redukálható jobb cruralis sérvre hívta fel a figyelmet, amely tapintásra fájdalmas volt.

A hasi röntgen a vékonybél hurkjait mutatta, némi levegő-folyadék szinttel. Az elemzés normális volt.

A bebörtönzött jobb femoralis sérv diagnosztizálásával preperitoneális műtéten esett át, epiploic tartalmú femoralis sérvet talált, amelyet prolén hálóval csökkentettek és helyrehoztak.

A posztoperatív időszakban a műtét előtti tünetek fennmaradtak, ezért hasi ultrahangot végeztek, amelyben a duodenális hurok mérsékelt dilatációját figyelték meg folyadéktartalommal. Bárium gasztroduodenális vizsgálatot is végeztek, amelyben értékelték két olyan szerkezet szuperpozícióját, amelyek báriummal voltak megtöltve és amelyek levegő-folyadék szintet mutattak, amely látszólag megfelel az óriási duodenális divertikuláknak. Gasztroszkópiát végeztek, amelynek során a duodenalis izzóban nagy, körülbelül 3-4 cm átmérőjű fekélyt találtak, a második és a harmadik rész között (7-8 cm) pedig egy nagy duodenalis diverticulumot találtak.

Tekintettel a tünetek tartósságára, úgy döntöttek, hogy műtéti kezelést hajtanak végre, amelynek eredményei a következők voltak: nyombélfekély az első 4 cm átmérőjű rész anterosuperior oldalán, két óriási diverticula az 5 és 8 cm átmérőjű második részben, illetve a mesentericus határán Treitzhez közeli többszörös diverticula jejunals (1. ábra). A divertikulákat nem figyelték meg az ileumban, de a sigmában többszöröseket találtak. Törzsvagotomiát, antrectomiát és Billroth II-t, valamint a két duodenális diverticula reszekcióját végeztük.

A posztoperatív periódus kielégítő volt, a beteg jelenleg tünetmentes.

A jejunal divertikuláris betegség ritka entitás, amely a divertikuláris betegségben 1 az utolsó helyen áll .

A vékonybélben a divertikulák nagy része a proximális jejunumban található, közel a Treitz 2-hez. Általában szerzett vagy hamis diverticulák, a nyálkahártya és a submucosa egyszerű sérvei az izomrétegen keresztül. A mesenterialis határon helyezkednek el, és általában többszörösek 3. Az élet hatodik és hetedik évtizede között nagyobb arányban (2: 1) érintik a férfiakat 4,5 .

A jejunoilealis divertikulák más helyeken található divertikulákkal társulnak; így 35% -uk társul a vastagbél diverticuláival és 26% -a a duodenalis diverticula 6-tal .

Klinikailag általában tünetmentesek vagy nem specifikus tünetekkel rendelkeznek: lenyelés után homályos hasi diszkomfort, krónikus dyspepsia, steatorrhea által kifejezett krónikus felszívódás, megaloblasztos vérszegénység, amely a vak hurok szindrómába tartozik a baktériumok szaporodása miatt, vagy akár tünetmentes masszív pneumoperitoneum és peritonitis nélkül 1, 6 .

Akut szövődményeket mutathatnak, mint például perforáció, vérzés és bélelzáródás.

A divertikuláris perforáció az esetek 6,9% -ában fordul elő, halálozása 20-40%; általában az esetek 82% -ában heveny nekrotizáló diverticulitis, 12% -nál hirtelen hasi trauma és 6% -nál idegen testek 7 .

A vérzés ritkábban fordul elő, 2,6%, általában sörény formájában 6. Lehet masszív vagy akár krónikus is, súlyos vérszegénységet okozva.

A bélelzáródás ritkábban fordul elő, és ritkább szövődmények jelentkezhetnek, mint például az intussusception, a perforáció nélküli pneumoperitoneum, a diverticulumon belüli carcinoma kialakulása, a vak hurok szindróma idegen test lerakódásával, volvulus, cystization stb. 6. .

Ami a diagnózist illeti, általában a jejunoileal diverticula akut szövődményeit operálják az akut has diagnosztizálásával. A sima hasi radiográfia hasznos lehet a pneumoperitoneum feltárásával. A vékonybél bárium-transzportja szintén hasznos lehet, néha levegő-folyadék szintet talál a divertikulában.

A jejunoileal diverticula akut szövődményeinek kezelése mindig műtéti jellegű, és a páciens az akut has diagnózisával érkezik a műtőbe, "a pontos ok ismerete nélkül".

A választandó technika az egyes esetek körülményeitől függ; Általában az érintett szakasz bélrezekciója és az elsődleges end-to-end anastomosis ajánlott 1,8. Ha ez egy bonyolult egyetlen divertikulum, akkor divertikuláris reszekció és a szomszédos divertikulák invaginációja elvégezhető, ha nincs sok.

A jejunoilealis diverticula megléte nem abszolút indikáció a műtétre. A komplikáció nélküli divertikulózist az egyes betegek körülményeinek, elsősorban életkorának, általános állapotának és az érintett szakasz mértékének megfelelően kezeljük. Egyes szerzők, figyelembe véve a diverticulum természettörténetének egyes szövődményeinek, különösen a perforációnak a jelentős mortalitását, a profilaktikus reszekció mellett állnak 1,9 .